|
#16
19.02.2008, 20:33
|
|||
|
|||
|
Да, вот, я сегодня изложила Ваше мнение своему врачу и она сказала, что следует отталкиваться не от учебников, а строго от норм лаборатории, где делался анализ из-за, того что они применяют свои реагенты???...
|
|
#17
19.02.2008, 20:46
|
||||
|
||||
|
Тогда осталась самая малость - заглянуть в учебники ( желательно нормальные ) и узнать, зачем и когда надо смотреть ДЭАС и узнать, какими наборами и где покупаемыми делают в данной лаборатории ДЭАС
После этого предлдожить врачу прочесть что- нибудь из раздела 'медицина, построенная на доказательствах' и ответить на тестовый вопрос- что такое норма биологическая Можног также предложить вам прочесть инструкцию к дексаметазону и все- таки выяснить, а где 17 опг? и пройдя все эти испытания, вспомните, что после первого прерывания спонтанного беременности ВООБЩЕ не надо обследовать женщину, потому что.. словом, см пост номер два И уж после этого примите решение - деньги, потраченные на обследования+ деньги на врача + деньги на трафик + СЛЕЗЫ .. И ЗАЧЕМ ВСЕ ЭТО БЫЛО? Я понимаю, что моей виной является недостаочный контроль за постдипломным обучением врачей - гинекологов, но почему вы не показали распечатку бседы? Не с девочкой ведь подружкой беседовали..
|
|
#18
19.02.2008, 22:36
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Галина Афанасьевна, я безусловно осознаю непререкаемый авторитет Вашего профессионального мнения! Не знаю, но может имеет место быть, какая-то неофициальная методика, по которой огромному числу женщин неадекватно назначают пресловутый дексаметазон? Почему эта тактика получила такое широкое распространение? Есть ли какие-либо официальные протоколы или стандарты, утвержденные Минздравом, регламентирующие диагностику и коррекцию гиперандрогений? В интернете я нашла информацию о том, что дексаметазон назначают даже беременным при превышении реф значений. При том, что "В период беременности (особенности в I триместре) препарат назначают только в том случае, если потенциальная польза для будущей матери превышает возможный риск для плода." - инструкция ДЕКСАМЕТАЗОН, KRKA ??? Я задала вопросы о ДЭАС двум гинекологам в интернете - обе настаивают на его коррекции. Почему объекивное научное знание, данные доказательной медицины не принимаются во внимание?
Рассмотрев мои бланки анализов мне в карточке написали: Д-з: ОГА (или ОТА???) - это как расшифровать? Рек: в плане ОК (декс-н)
|
|
#19
19.02.2008, 23:04
|
|||
|
|||
|
Нашла эту ссылку в форумах обсуждения дексаметазона [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
20. Назначили дексаметазон. Прочитала инструкцию. Не навредит ли? В современном акушерстве дексаметазон вполне привычный препарат, однако в его аннотации это не отражено. Его используют для уменьшения уровня мужских гормонов, синтезируемых надпочечниками. Это бич современных беременностей. Надпочечники - орган стресса, даже при отсутствии гиперандрогении во время беременности их работа может активироваться как ответ на стресс - явный или подсознательный. Анализы, сделанные до беременности, могут показывать норму, а во время беременности деятельность надпочечников резко активируется. Мужские гормоны препятствуют нормальному развитию беременности. Если кроме анализа есть еще клинические проявления - тянущие ощущения внизу живота, мажущие выделения, укорочение шейки, низкорасположенная плацента, угроза невынашивания - лечение необходимо. Если клиники нет, но анализы крови показывают явный избыток ДГЭА-С и/или 17-гидроксипрогестерона - в ранних сроках это тоже может быть поводом для назначения лечения, ибо на ранних сроках надпочечниковая гиперандрогения может приводить к замершей беременности и анэмбрионии. Важна оценка этих гормонов ДО беременности, если они исходно повышены - ситуация серьезная. Поэтому есть ситуации, когда дексаметазон, блокирующий повышенную активность надпочечников, показан, несмотря на свою аннотацию. И блокада надпочечников - это не побочный его эффект, а необходимый прямой. Другие побочные эффекты, описанные в аннотации, проявляются при приеме доз, не применяемых при беременности - посмотрите дозы - несколько таблеток в день годами при аутоиммунных заболеваниях - ревматоидный артрит и тп. Эти женщины тоже хотят рожать. И чтобы предупредить их о возможных опасностях, написана эта аннотация. Для лечения гиперфункции надпочечников используют доли таблеток, максимум 1,5 - в течение недель-месяцев.
|
|
#20
20.02.2008, 13:48
|
||||
|
||||
|
Аля, но ведь у нас нет данных о 17 опг ( при их наличии выше отрезной точки мы могли бы хоть обсуждать лечение ДО беременности), беременность у вас наступила отлично без всякого дексаметазона и , что самое любопытное в мире ( но не на поссоветсоком пространестве )его беременным дают в исключительных случаях
Что вы от меня хотите, Аля? Да, на пространствах СНГ не знают международных рекомендаций, да проводят лишние исследвоания, да, не проводят нужных Утешает только то, что все- таки мы выживаем
|
|
#21
20.02.2008, 14:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Наверное, существует необходимость стандартизации в медицине (разработка и утверждение обязательных стандартов и протоколов обследования и ведения пациентов, методик диагностики) , поскольку разрозненность и противоречивость мед знания, может иметь следствием неправильное и неадекватное лечение. Чтобы после пациентам не только удавалось "выживать" после посещений врача, но и выздоравливать!  это, так, мысли вслух, извините.Значит мне надо сдать 17-опг на 4 день цикла? Что означает аббревиатура ОГА?
|
|
#22
20.02.2008, 14:48
|
||||
|
||||
|
Разумеется - в мире они существуют, и национальные ассоциации обязаны их разумно адаптировать к локальным условиям
И первое из них - обследование по синудрому привычного прерывания беременности начинается после установления факта оного - а установить его в принципе можно после 2 ( ранее 3) последовательных самопроизвольных прерываний
|
|
|
|
#23
20.02.2008, 15:04
|
|||
|
|||
|
Еще на основании бимануального осмотра врач сказала, что "матка маловата", написала гипоплазию, хотя в октябре я делала УЗИ и узистка отклонений от норма не нашла, сказала, что матка нормальная для нерожавшей женщины, яичники репродуктивные. Гинеколог-эндокринолог планирует назначит ОК (зачем?), я их никогда в жизни не пила, их необходимо применять в моем случае???
|
|
#24
20.02.2008, 18:46
|
||||
|
||||
|
если вам нужна контрацепция, почему не использваоть контрацептивы?
А разговоры о том, маловата или нет матка при прощупывании вряд ли интересны
|
|
#26
20.02.2008, 19:38
|
||||
|
||||
|
использованный вами термин медицине неизвестен, Аля
|
|
#27
21.02.2008, 18:26
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, а если во время беременности будет повышен ДЭАС или другой муж гормон,необходимо ли будет проводить гормональную коррекцию, если да, то каким препаратом? Спасибо.
|
|
#28
21.02.2008, 19:18
|
||||
|
||||
|
Если Вы не хотите, чтобы из ДЭАС надпочечников плода ваша плацента синтезироввала необходимый эстрон - пожалуйста, блокируйте надпочечники плода - дело Ваше
Аля, жизнь на Земле существала задолго до открытия дексаметазона, и Наташе Ростовой никто не смотрел ДЭАС во время беревменности ДЭАС можно смотреть в 3 триместре, чтобы узнать, НЕТ ли его нехватки, но смотреть у здоровых, чтобы узнать, что его много, зачем?
|
|
#29
25.02.2008, 18:10
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Галина Афанасьевна, вы уж простите меня за назойливость (просто я сама занимаюсь наукой и привыкла досконально исследовать вопрос). Я нашла автореферат на соискание уч степени д.м.н. по интересующей меня теме [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
там на 27 стр приводится таблица уровней ДГЭА-С в различные возрастные периоды, согласно ей в активную фазу репродуктивного периода уровень ДГЭА-С может составлять 0,37-5,7 мкг/мл. Я понимаю, что это региональные нормы, но их интервал, как Вы и говорили, шире, чем лабораторный 0,8-3,9 мкг/мл. (приведен на стр.15). Вопрос: зачем производители реагентов заужают интервал?
|
|
#30
25.02.2008, 18:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
2Alya2007! У вас был выкидыш раннего срока. При этом жесткая статистика говорит, что каждаю 8ая беременность в мире заканчивается замершей, по разным причинам. Но на ранних сроках беременности это как правило пороки развития несовместимые с жизнью и возникшие в связи со случайной ошибкой природы. Поэтому ни лечение ни обследование специфического не требуется. А через 3 месяца- полгода можно планировать беременность. Второй вариант можно обследоваться( а если долго искать что нибудь найти поверте можно...) и опять таки планировать беременность. Поверте и в первом и во втором случае как правило результат будет один- нормальная беременность... Может уже стоит попробовать? 
|
Линейный вид
