#1
|
|||
|
|||
Ïåðåëîì áîëüøîé è ìàëîé áåðöîâîé êîñòåé, îñòåîñèíòåç ïëàñòèíîé.
Äîáðûé äåíü!
37 ëåò, ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà â îôèñå.  êà÷åñòâå õîááè âñåâîçìîæíûå âèäû ñïîðòà – ñïîðòçàë, ñíîóáîðä, ñêàëîëàçàíèå… Â ñåðåäèíå ôåâðàëÿ ïîëó÷èë áûòîâóþ òðàâìó – çàêðûòûé âèíòîîáðàçíûé ïåðåëîì íèæíåé òðåòè áîëüøîé áåðöîâîé êîñòè è íèæíåé òðåòè ìàëîé áåðöîâîé êîñòè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ. Äàëåå 9 äíåé íà âûòÿæêå è îñòåîñèíòåç áîëüøîé áåðöîâîé òèòàíîâîé ïëàñòèíîé. Î÷åíü ñèëüíî ñìóùàåò òî, ÷òî ìàëóþ áåðöîâóþ êîñòü îñòàâèëè êàê åñòü è ñåé÷àñ îíà ñðàñòàåòñÿ ñ íåáîëüøèì ñìåùåíèåì. Ëå÷àùèé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òîáû íå ïåðåæèâàë, ÷òî ìàëàÿ áåðöîâàÿ êîñòü íå íåñåò íàãðóçêè è âñå áóäåò õîðîøî. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì â èíòåðíåòå ïîëíî âèäåî, ãäå ëþäè ëîìàëè òîëüêî ìàëóþ áåðöîâóþ è èì äåëàëè îñòåîñèíòåç, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýòî êîñòü «íå íåñåò íàãðóçêè». Åñëè áû áûë ïðîñòî îôèñíûì ñîòðóäíèêîì, òî ìîæåò è íå ïåðåæèâàë áû. Íî ÿ ïëàíèðóþ è äàëüøå çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì.  òîì æå ñêàëîëàçàíèè äîñòàòî÷íî áîëüøèå íàãðóçêè íà íîãó. Ìîæåòå, ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðîâàòü? Íàñêîëüêî ïëîõî, ÷òî ìàëàÿ áåðöîâàÿ êîñòü ñðàñòàåòñÿ íåìíîãî ñî ñìåùåíèåì? Ìîæíî ëè ÷òî-òî ñäåëàòü íà äàííîì ýòàïå? (ïðîøëî ÷óòü áîëüøå ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè). Áîëüøîé ñïàñèáî! Ðåíòãåí ñíèìêè îò 29.03.2019 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
ß áû ðåêîìåíäîâàë ñäåëàòü ñíèìîê â 15* âíóòðåííåé ðîòàöèè, ÷òîá îöåíèòü ñèíäåñìîç. Âðîäå, äîëæåí ñòîÿòü íîðìàëüíî, íî ëó÷øå ïðîâåðèòü. Âàì êàêóþ-òî íåñòàíäàðòíóþ ïðîåêöèþ ñäåëàëè - ïîõîæå, ÷òî âìåñòî âíóòðåííå äàëè íàðóæíóþ ðîòàöèþ)
Ýòî, êîíå÷íî, íå î÷åíü õîðîøî, ÷òî ëàòåðàëüíóþ ëîäûæêó íå çàôèêñèðîâàëè. Ñìåùåíèå âñå æå ñóùåñòâåííîå. Ïëþñ ê ýòîìó - òàêîé ñèíòåç ïðåäïîëàãàåò âåäåíèå áåç ãèïñà (èììîáèëèçàöèè) è ðàííþþ ðàçðàáîòêó, êîòîðóþ ïðè íåçàôèêñèðîâàííîì ïåðåëîìå ëàòåðàëüíîé ëîäûæêè ïðîâîäèòü íå æåëàòåëüíî. Ìàëîáåðöîâàÿ êîñòü íå íåñåò íàãðóçêè, êîãäà îíà ñëîìàíà âûøå. À òóò ïåðåëîì ëàòåðàëüíîé ëîäûæêè ñî ñìåùåíèåì, è âîçìîæíî, ðîòàöèåé. Ýòî ñëîæíûé è ñïîðíûé âîïðîñ - ñòîèò ëè ñåé÷àñ åå îïåðèðîâàòü. Ñ ñàìîãî íà÷àëà - äà , íóæíî áûëî ôèêñèðîâàòü. Íî ýòî ÷àñòàÿ ïðàêòèêà, êîãäà ïðè òàêèõ ïåðåëîìàõ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ëàòåðàëüíóþ ëîäûæêó íå òðîãàþò. Íèêîãäà íå ìîã åå ïîíÿòü. Õîòåëîñü áû âèäåòü ñèíäåñìîçíóþ ïðîåêöèþ (15* âíóòðåííåé ðîòàöèè). Âîçìîæíî, ýòî äàñò äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ, êàê ïî ñòîÿíèþ îòëîìêîâ, òàê è ïî ñèíäåñìîçó. |
#3
|
|||
|
|||
Ïàöèåíòó ëó÷øå îðèåíòèðîâàòüñÿ íà òî, ÷òî ñìóùàåò íå åãî ñàìîãî, à ïðîôèëüíîãî ñïåöèàëèñòà.
Ñèíòåçèðîâàòü ìàëîáåðöîâóþ çäåñü ñêîðåå áûëî ìîæíî, ÷åì íóæíî. Ïîñêîëüêó è áåç ýòîãî ôîðìà ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà íå íàðóøåíà. Åñëè ñðàñòåòñÿ òàê - íèêàêèõ ïðîáëåì íå áóäåò. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîììåíòàðèè.
Öèòàòà:
Òî ÷òî êîñòü ñðàñòàåòñÿ ñ äîñòàòî÷íî áîëüøèì ñìåùåíèåì, íå ìîæåò íå íàñòîðàæèâàòü. Êàê ìèíèìóì ýòî ìîæåò óäëèíèòü ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè. È êàê ýòî âåðíåòñÿ êî ìíå â áóäóùåì - ñëîæíî ñêàçàòü. Åùå ðàç ñïàñèáî |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñìåùåíèå çäåñü - äîïóñòèìîå. Åùå ðàç, íà ôîðìó âèëêè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà îíî íå ïîâëèÿëî. |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ñïàñèáî âñåì îòêëèêíóâøèìñÿ! Ìîæíî, ïîæàëóéñòà, åùå ðàç âîñïîëüçîâàòüñÿ âàøèì îïûòîì. Ê ñîæàëåíèþ, ìîè çëîêëþ÷åíèÿ ïðîäîëæàþòñÿ. Íåñêîëüêî äíåé íàçàä ñäåëàëè êîíòðîëüíûé ñíèìîê - ðåçóëüòàò ïîêàçàë íåáîëüøîé çàâàë ñòîïû è èçëèøíþþ êîñòíóþ ìîçîëü. Åñëè ñ çàâàëîì ñòîïû îòíîñèòåëüíî ïîíÿòíî, ÷òî äåëàòü - îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè + ðàçíîãî ðîäà óïðàæíåíèÿ íà óêðåïëåíèå ìûøö, òî èçáûòî÷íàÿ êîñòíàÿ ìîçîëü î÷åíü ïóãàåò. Ëå÷àùèé âðà÷ îòêàçàëñÿ êàê-òî êîìåíòèðîâàòü ýòî è îòïðàâèë ê âðà÷ó, êîòîðûé äåëàë îïåðàöèþ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷åì ýòî îïàñíî è êàêóþ ñòðàòåãèþ âûáðàòü? Ìåòàëëîêîíñòðóêöèþ, äóìàþ, åùå ðàíî ñíèìàòü... Ïî îùóùåíèÿì - ñ íà÷àëà ìàÿ êàæäûé äåíü ñòàíîâèëîñü âñå ëó÷øå è ëó÷øå, ãäå-òî íåäåëè äâå íàçàä íà÷àëñÿ äàæå ðåãðåññ - íîãà ïðè õîäüáå áîëèò, çà íî÷ü íå óñïåâàåò âîñòàíîâèòüñÿ. Åñòü íåïîíÿòíûå îùóùåíèÿ, êîãäà ïðè õîäüáå êàê áóäòî âûêëþ÷àåòñÿ ìûøöà è ðåçêî íàñòóïàåò õðîìîòà. Ëåãêèé ìàññàæ èêðîíîæíîé ìûøöû óëó÷øàåò ñèòóàöèþ. Âîò îïèñàíèå ðåíãåíîëîãà: Íà ðåíòãåíîãðàììàõ ëåâîé ãîëåíè ñ çàõâàòîì ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà êîíñîëèäèðóþùèé ïåðåëîì íàðóæíîé ëîäûæêè ñî ñìåùåíèåì ôðàãìåíòîâ, âûðàæåííàÿ ïåðèîñòàëüíàÿ ìîçîëü, ëèíèÿ ïåðåëîìà ñëàáî âèçóàëèçèðóåòñÿþ Êîíñîëèäèðóþùèé ïåðåëîì íèæíåé òðåòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, ñî ñìåùåíèåì ôðàãìåíòîâ, â óñëîâèÿõ îñòåîñèíòåçà ïëàñòèíîé è øóðóïàìè. Äèàñòàç äî 2ì. Ñóñòàâíàÿ ùåëü ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà íå ðàâíîìåðíî ñóæåíà, ïîäâûâèõ ñòîïû íàðóæó. Çîíà ðàçðÿæåíèÿ ïÿòî÷íîé êîñòè ðàçìåðîì 7õ5ìì ñ î÷àãîì äåñòðóêöèè. Çàêëþ÷åíèå: Êîíñîëèäèðóþùèé ïåðåëîì êîñòåé ëåâîé ãîëåíè â óñëîâèÿõ îñòåîñèíòåçà. Î÷àã äåñòðóêöèè ïÿòî÷íîé êîñòè. Ðåêîìåíäîâàíî ÌÑÊÒ ëåâîé ïÿòî÷íîé êîñòè. Îòäåëüíûé âîïðîñ, ÷òî íå òàê ñ ïÿòî÷íîé êîñòüþ? Âî âëîæåíèè ðåíòãåí îò 03.05.2019 (ãäå-òî òðåòèé äåíü áåç êîñòûëåé ñ ïîëíîé íàãðóçêîé íà íîãó, íî â ïðåäåëàõ êâàðòèðû, áåç äîëãèõ ïðîãóëîê) è 10.06.2019 Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî!!! [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#8
|
|||
|
|||
"Èçáûòî÷íîé êîñòíîé ìîçîëè" îïàñàòüñÿ íå íàäî.
Ñòðàòåãèÿ ñåé÷àñ - âîññòàíîâèòü àìïëèòóäó äâèæåíèé â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå è âåðíóòüñÿ ê õîäüáå ñ ïîëíîé íàãðóçêîé, ñíîâà íà÷àòü ðàáîòàòü. Ê ãîäó ïîñëå òðàâìû îöåíèòü ñèòóàöèþ, ñäåëàòü ñðàâíèòåëüíûå ñíèìêè îáîèõ ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ. Åñëè âñå áóäåò óñòðàèâàòü, òî ïðîäîëæàòü íàáëþäàòüñÿ ðàç â 1-2 ãîäà. Åñëè áóäóò êàêèå-òî ñòîéêèå áîëåçíåííûå ïðîÿâëåíèÿ - òî äåéñòâîâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñ âûÿâëåííîé ïðîáëåìîé. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#10
|
|||
|
|||
 ïÿòêå - äûðêà îò ñïèöû.
|
#11
|
||||
|
||||
Äà, ñòîïà ñ òàðàíîì çàâàëåíû â âàëüãóñ. Ýòî íå õîðîøî è ñòåëüêàìè íå êîìïåíñèðóåòñÿ â ïîëíîé ìåðå. ß íå óâåðåí, íóæíî ëè ñ ýòèì ÷òî-òî äåëàòü. Îáû÷íî ðåøàåòñÿ íà îñìîòðå, êîãäà âèäíî âñþ êîíå÷íîñòü â öåëîì. Ñêàæåì, âûðàæåííàÿ âàðóñíàÿ äåôîðìàöèÿ â êîëåííûõ ñóñòàâàõ ìîæåò îòíîñèòåëüíî "êîìïåíñèðîâàòü" âàëüãóñíîå îòêëîíåíèå ñòîïû. Íî åñëè è êîëåíè âàëüãóñíûå, òî èíîãäà ñòîèò äóìàòü è î êîðåãèðóþùåé îñòåîòîìèè. Õîòÿ ÷àùå îñòàâëÿåòñÿ, êàê åñòü.
Ëàòåðàëüíàÿ ëîäûæêà ñðîñëàñü ñî ñìåùåíèå, ÷òî áûëî î÷åâèäíî è ïî ïåðâûì ñíèìêàì. ß íå çíàþ..., ìåíÿ îäíîãî íå óñòðàèâàåò îòñóòñòâèå ðåïîçèöèè è ñèíòåçà ëàòåðàëüíîé ëîäûæêè? Èëè âñå òàê îñòàâëÿþò ñìåùåííóþ ëàòåðàëüíóþ ëîäûæêó è ñ÷èòàþò íîðìàëüíûì? Íåäîñòàòî÷íàÿ êîððåêöèÿ ñìåùåíèÿ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè âî âðåìÿ îïåðàöèè ìîæåò áûòü îáúÿñíåíà íåêîòîðûìè òåõíè÷åñêèìè ñëîæíîñòÿìè. Íó, íå ïîëó÷èëîñü èäåàëüíî ñîáðàòü (ó âñåõ áûâàåò, è ó ìåíÿ òîæå), íó, îñòàëñÿ òàðàí â âàëüãóñå, íî âñå ðàâíî ñäåëàëè ëó÷øå, ÷åì áûëî. ×àñòî ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ÝÎÏ íà îïåðàöèè çàõâàòûâàåò ëèøü íåáîëüøèå ôðàãìåíòû, è íåëüçÿ îöåíèòü âñå ñîîòíîøåíèÿ íîðìàëüíî. Òàê ÷òî, íå âñåãäà ýòî âèíà õèðóðãà. À ïî÷åìó íå ñèíòåçèðîâàëè ñìåùåííóþ íàðóæíóþ ëîäûæêó - íå ïîíÿòíî. Îäíîãî òàêîãî ïåðåëîìà íàðóæíîé ëîäûæêè áûëî äîñòàòî÷íî äëÿ òîãî, ÷òîá äåëàòü îïåðàöèþ. Êîñòíîé ìîçîëè áîÿòüñÿ íå íóæíî. Ñ íåé ïðîáëåì áûòü íå äîëæíî. Âàøè îùóùåíèÿ ïðè õîäüáå âûãëÿäÿò òèïè÷íûìè , êàê äëÿ äàííîãî ïåðèîäà ïîñëå òðàâìû. "Î÷àã äåñòðóêöèè â ïÿòî÷íîé êîñòè" - ýòî äûðêà îò ïðîâåäåíèÿ ñïèöû. Íî íà ñòàðûõ ñíèìêàõ îíî â ðàçû ìåíüøå.  âèäó ýòîãî âî âðåìÿ îñìîòðà íóæíî èñêëþ÷èòü îñòåîìèåëèò è èíûå ïðîöåññû. Åñëè áóäóò ñîìíåíèÿ, òî äîîáñëåäîâàíèÿ ïîíàäîáÿòñÿ. Íî áÎëüøàÿ âåðîÿòíîñòü, ÷òî, ïðîñòî, íà ôîíå ëîêàëüíîãî îñòåîïîðîçà äûðêà îò ñïèöû òîæå óâåëè÷èëàñü. Òåì íå ìåíåå îáðàòèòü âíèìàíèå òðàâìàòîëîãà íà ýòî ïðè îñìîòðå íóæíî. |