Повышенный тестостерон, отсутствие овуляции

[FilippovaYulia]

Коллеге Gunkov"у в очередной раз напоминаю, что - здесь и сейчас, в данном случае - РЕЧЬ НЕ ИДЕТ о диагностике и лечении СПКЯ.
Извиняясь перед ТС за некорректное поведение коллеги в топике, несколько проясню позицию.
Итак, имеем: женщина без вирильного синдрома (по крайней мере ни о выраженном гирсутизме, ни об увеличении клитора, ни о непроходящей тяжелой угревой сыпи речи нет), с общим тестостероном неколько превышающим верхний референс для набора (о проблемах и ограничениях определения тестостерона уже неоднократно говорено), с достаточно регулярным циклом (НЕТ длительных "задержек") и ИМЕЮЩАЯ в анамнезе БЕРЕМЕННОСТЬ без использования вспомогательных репродуктивных технологий. ПЛАНИРУЕТ БЕРЕМЕННОСТЬ. В течение двух лет. Не получилось.
Ну и при чем здесь СПКЯ и некая гиперандрогения? При таких исходных данных смысл не в диагнозе, а смысл в том, что этой женщине делать дальше. То есть определять вероятность участия ЭКО в получении беременности. Ибо даже если взглянуть на Роттердамские критерии, почесать в затылке и формально по двум имеющимся признакам выставить СПКЯ - а дальше-то что? Начинать давать метформин и кломид?
Прежде всего надо убедиться в том, что мужчина фертилен. Фертилен ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, а не шесть лет назад. Ибо если по спермограмме нет фертильности у мужчины - толку-то что-то делать с женщиной.
И прежде чем начинать "лечить" ановуляцию у женщины - нужно убедиться, что полученная при овуляции яйцеклетка может достичь матки. Поскольку если НЕ может - однозначно ЭКО. И смысл тогда СПКЯ "лечить"?
Сомнительная же "гиперандрогения" в этом раскладе вообще не при делах. Если овуляции нет - НЕ гиперандрогения ее причина, и НЕ НУЖНО каким бы то ни было методом "снижать андрогены", дабы получить овуляцию. А если овуляция есть хотя бы в паре циклов за год - при удачном раскладе (мужчина фертилен, трубы проходимы, оплодотворение подгадалось под овуляцию) никакая "гиперандрогения" не помешает женщине забеременеть. Точно также "гиперандрогения" не помешает женщине забеременеть, если гинеколог порекомендует стимуляцию овуляции. И - еще один на редкость живучий постсоветский миф - пресловутая "гиперандрогения" НЕ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЯ к невынашиванию беременности. Никакого.

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Если овуляции нет - НЕ гиперандрогения ее причина, и НЕ НУЖНО каким бы то ни было методом "снижать андрогены", дабы получить овуляцию. .

Чуть подправлю -в данной ситуации именно ановуляция становится одной из причин некоторого избытка андрогенов ( нарущение ароматизации ,нарушение связывания СГСГ ) , в отличие от тех ситуаций , когда собственно избыток андрогенов становится причиной ановуляции - вирилизирующие опухоли яичников , прием андрогенов , ВДКН , андростерома . При этих последних формах гиперандрогении убрав источник андрогенов (опухоль или прием препаратов или прекратив выработку колоссального к-ва андрогенов надпочечниками )можно получить овуляцию , но при функциональной гиперандрогении ановуляторной ( ежели она есть ) нужно восстанавливать овуляцию, коли нужна беременность .
И разумеется , в силах остается все сказанное ранее д-ром Филипповой : нельзя исключить другие причины , ребенок 6 лет назад у мужа никогда не довод против спермограммы ( прошло время , да и за спиной мог стоять более опытный стрелок в прошлом браке ), а выкидыш в прошлом эндометрий и трубы не улучшает