Подскажите, пожалуйста! Женщина, 27 лет, Эстония. Узел не шее появилась неожиданно, после беременности, 2 года наболюдалась у хирурга, регулярно делала УЗИ и биопсию - диагноз фолликулярная аденома. Зимой хирург предложил операцию, сказав, что узел увеличился на 2 мм. 25.05.2005 удалена правая доля ЩЗ, по результатам срочного гистологического исследования поставлен диагноз "struma multi. nontoxica". В результате подробного гистологического исследования диагноз изменили - фолликулярная карцинома. Размер опухоли 3 см, лимфоузлы чистые, инвазий нет. По словам того же хирурга оставшаяся доля ЩЖ - здорова, но я понимаю, что ее необходимо удалить во избежашии рецедивов, а также дальнейшего наблюдения. После операции мне предстоит сканирование радиоактивныйм Йодом. Простите за многословность, но вот все-таки вопросы - каков прогноз этого заболевания, возиможно ли появление метастазов, возможно ли в дальнейшем планировать беременность?

Считается, что при таком диагнозе следует удалять железу полностью с последующей заместительной терапией L-тироксином в дозе, подавляющей секрецию ТТГ до нижней границы нормы.
При правильном лечении прогноз при раке щитовидной железы благоприятный.
Планировать в дальнейшем беременность можно.

Простите за глупый воспрос, но что означает подавление ТТГ до нижней границы нормы, отражается ли это на самучувствии, весе и тд? То есть можно ли при этом чувствовать себя здоровым человеком?

Вероятность рецидива дифференцированного РЩЖ после удаления одной доли ЩЖ около 30%. Причем эта вероятность пожизненная. Вероятность рецидива после полного удаления ЩЖ, удаления клетчатки центральной зоны, послеоперационной терапии радиоактивным йодом на фоне проведения ТТГ-подавляющей терапии не более 1%.

Подавление уровня ТТГ достигается определенной дозой левотироксина. Ориентировочно для ТТГ-супрессии необходимо 2 – 2,5 мкг левотироксина на 1 кг веса тела в сутки. Окончательная доза подбирается индивидуально. Правильно подобранная доза левотироксина на Вашем самочувствии не отразится.

Самочувствие, вес и т.д. будут при этом абсолютно нормальными. Не волнуйтесь, таких пациентов как Вы много, они ведут нормальный образ жизни, рожают детей. Главное - правильное лечение.
ТТГ - гормон гипофиза, контролирующий функцию щитовидной железы, стимулитующий её рост.
В Вашем случае стимуляция того, что осталось от железы, нежелательна. Поэтому ТТГ следует подавлять.

Большое спасибо!