Эхинококкоз печени

[Nastyshkaopasn]

Добрый день , мне 28 лет. вес 57 кг.. г. Санкт-Петербург
проконсультируйте пожалуйста,
В 2017 году был обнаружен эхинококкоз печени , так же было сделано МРТ головного мозга и Кт легких эхинококкоз в них обнаружен не был , на момент обнаружения эхинококкоза была беременна , в апреле 2018 родила ( кесарево сечение ) .В августе 2018 провели операцию по вскрытию и опустошению кист , после этого спустя неделю или две начала прием альбендазола 400 мг, по 1 таблетки 2 раза в день с жирной пищей , период приема 3 месяца , после курса приема таблеток был сдан анализ в поликлинике месту жительства ,IgG был положительный , но титр в лаборатории не смогли определить ( по словам врача цитирую -: " у вас теперь всю жизнь он будет положительный , не беспокойтесь ") но спустя пару месяцев на всякий случай сдала Повторно в поликлинике и титр увеличился ИФА IgG кп - 8.2 (в поликлиники такие титры)
В марте 2019 попала на приём в больницу имени Боткина , там мне прописали пропить альбендазол в течении 1 мес в дозировке 600 мг( пол таблетки утром и одну целую вечером, инфекционист высчитывали по моему весу дозировку препарата ) , потом снова сдать анализ . В марте 2019 ИФА IgG был 1:3200
после приема альбендазола в течении 1 месяца, титр не изменился IgG в июне - 3200, ( врач меня заверила что титр сразу не снижается нужно время ) в июле тирт стал IgG 1:400
В августе 2019 снова сдала анализ IgG 1:800, октябрь 2019 ИФА IgG 1:1600
В ноябре 2019 начала прием альбендазола в дозировке 600 мг , декабрь 2019 IgG 1:3200 , январь 2020 IgG 1:1600 , февраль 2020 IgG 1:3200 , март 2020 IgG 1:1600 , с марта 2020 дозу альбендазола увеличили до 2-х таблеток в день т.е. 800 мг ( в период с ноября 2019 г. по настоящее время таблтки пью беспрерывно)
Уровень алс и АСТ скачет , из последних анализов: в декабре 2019 АЛТ- 341, а АСТ- 131 , билирубин в норме ,в марте 2020 АЛТ-55, АСТ- 25 , билирубин в норме, и последние пол года болит под ребром ( по узи брюшной полости все в норме )
Анализ на эхинококкоз сдаю только в Центре гигиены и эпидемиологии СПб Паразитологическая лаборатория.
Совместно с альбендазолом принимаю фосфонциале.

На УЗИ положительная динамика, последнее МРТ брюшной полости было в мае 2019 заключение МРТ :структура печени не однородная за счёт наличия кистозных образований , имеющих схожую структуру между собой неоднородную структуру, с толстыми стенками, не накапливающие и парамагнитное Кв. На постконтрастных изображениях хорошо дифференцируются остаточные полости удаленных гидатид размерами до 13 мм. образований состояние после субтотальной перицистэктомии, Мр- картина эхинакоковых кист в S7/8, S6,S1) печени , кист до операции было 7 .
В декабре 2019 делала флюорографию легких, патологий выявлено не было .

Помогите пожалуйста , подскажите , может есть сильнее средства, или дозировку препарата увеличить , и нужно ли делать МРТ головного мозга и легких ?? и почему так прЫгают титры на эхинококкоз?

В начале апреля 2020 г. будет повторное МРТ брюшной полости , как сделаю напишу о результатах.

Очень хочется уже избавиться от этой гадости и жить обычной жизнью без таблеток .
Спасибо

[qwerty]

Без таблеток вам жить еще не скоро удастся. Титр прыгает, потому что иммунная система занимается разборкой стенок гидатиды, оставшихся на месте операции, и антигены попаают в кровь. Согласно международному противорецидивному протоколу, суточная дозировка альбендазола независимо от веса пациента - 2 таб.400мг с жирной пищей. ИФА на эхинококкоз повторяют раз в 6 мес.

[Nastyshkaopasn]

До какого показателя мне пить альбендазол ? Допустим я через пол года сделаю снова анализ ИФА ig и какой должен быть показатель дающий понять что я выздоровела ?

[qwerty]

1:400.

[Nastyshkaopasn]

А если через время он снова пойдет в верх , то снова начинать пить таблетки ?

[Nastyshkaopasn]

И есть смысл делать МРТ головы и лёгких ?

[qwerty]

При эхинококкозе анализ повторяют каждые пол года. Да, если титр антител начнет расти - значит, нужно снова принимать таблетки. МРТ до достижения целевых значений антител - раз в год. Для легких достаточно обычного рентгена.

[Nastyshkaopasn]

После окончания лечения через какой промежуток времяни можно беременить ?

[qwerty]

Через месяц.

[Nastyshkaopasn]

Спасибо большое за ответы , буду верить что все. Будет хорошо

[Nastyshkaopasn]

Здравствуйте!
Мрт от мая 2020года так же есть МРТ от марта 2021( в результатах написанно без изменений размеры такие же как и в исследовании от мая 2020 г )
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:от мая 2020

В анамнезе - оперативное лечение по поводу эхинококкоза печени. По данным направления - рецидив. На серии МР-томограмм органов брюшной полости в условиях мультифазового контрастирования получены следующие данные: Печень в размерах не увеличена (ККР правой доли - 109мсм, левой - 54 мм), контуры ровные. В паренхиме печени определяются множественные образования с четкими контурами, не накапливающие контрастное вещество. Структура самого крупного образования неоднородная за счет неправильной формы линейных включений, представляющих собой оболочки кисты. В 8 сегменте субкапсулярно - образование размерами 44х28х23 мм. В проекции 6 сегмента - образование субкапсулярное размерами 27х21 мм, ниже - неправильной формы киста, связанная ходом с наружным краем печени размерами 12х8х41 мм. В 5 сегменте субкапсулярно - киста размерами 12х9 мм. В структуре 1 сегмента - киста 27х20х28 мм. В проекции 4 а сегмента - киста 10х9 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох прослеживается на всем протяжении, ширина его не превышает 5 мм. Желчный пузырь в типичном месте, стенки не утолщены, в просвете - без патологических образований. Конкременты в просвете видимых желчных протоков не определяются. Воротная вена - 11 мм. Поджелудочная железа имеет четкие, ровные контуры, передне- задний размер ее на уровне головки, тела и хвоста составляет соответственно 19 х14х18 мм), без очагов патологического сигнала в ее структуре. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Селезенка правильной формы, размерами 112х45 мм, в проекции ворот - добавочные дольки до 10 мм. Селезеночная вена - 7 мм. Надпочечники с четкими контурами, не увеличены. Патологические инфильтраты, увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости и в забрюшинном пространстве на уровне обследования не определяются. Деструктивные изменения в позвонках на уровне сканирования не выявлены. Заключение:МРТ признаки множественных кист печени - с учетом данных анамнеза и структуры крупной кисты - эхинококкоз
. .

По анализам титры -сентябрь 2020г. ИФА 1:800
Декабрь 2020 делала через лабораторию Гемотест 6,81++
Март 2021 - 3,35++ и май 2021 4,50++
Принимаю альбендазол непрерывно с ноября 2019 г.
По 1 таблетке 2 раза в день с жирной пищей

Проясните пожалуйста мне так и продолжать принимать альбендазол, и за год разве не должно быть положительной динамики по уменьшению кист ?
И мне не понятно кисты живые по результатам Мрт или нет ?
Уже сил нет , да и таблетки эти не дешёвые (
И может слышали какая лаборатория в СПб делает анализ именно по ИФА с титрами 1:100( центр гигиены и эпидемиологии не принимает по причине отсутствия маркеров на титры ) ?

[qwerty]

Вам теперь пожизненно жить с таблетками, без них гидатиды пойдут в рост.

[Nastyshkaopasn]

Может снова операцию ? Что бы все убрали ?
Или таблетки может есть сильнее ?

[Nastyshkaopasn]

То есть если титры уменьшаться до 1:400 , это не значит что нужно прекращать пить альбендазол ?

[Nastyshkaopasn]

Здравствуйте ответьте пожалуйста на вопросы выше 🙏