|
#1
07.03.2019, 14:30
|
|||
|
|||
|
Нужна ли антирусная терапия ВГВ?
Здравствуйте,
Мне 33 года, в 16 лет переболел гепатитом Б и с тех пор не наблюдался у врача. Вес 84 кг, рост 177 см. У супруги и ребенка с первого брака (прожили 5 лет) гепатита Б нет. Недавно повторно женился и при скрининге (она беремена) у нее обнаружили гепатит Б. Она говорит что ранее у нее не было гепатита Б. Получается что я ее заразил. Врач назначил нам анализы. Ниже мои результаты: Анализ. Результат. Норма. HbsAg. 3.1. 0-1 S/CO. Anti HBs/HBsAb. 35.1. 0-10mlU/mL Anti HBc IgG. 1.2. 0-1 S/CO. Anti Hbc IgM. 0.12. 0-1 S/CO. HbeAg. 0.93. 0-1 S/CO. HCV-Ab. 0.31. 0-1 S/CO HbeAb. 0.22. 0-1 S/CO. ПЦР HBV (качест.). Positive Negative. ПЦР HBV (колич.) 8.8х10^2. 0 МЕ/мл. АЛТ 26 0-42 Е/л(муж) АСТ 21 0-37 Е/л(муж) Глюкоза. 4.7 3.33-6.1 ммоль Фосфотаза 50.9. 26-117 Е/л. Общ билирубин 8.2 до18.8мкмоль/л Прямой билируб. 1.6. до 4.3 мкмоль/л Непрям. билируб 6.6. 13.7 мкмоль По результатам УЗИ у меня "эхопризнаки диффузных изменений печени. Хронический гепатит. Умеренная гепатомегалия." Прилагаю. По результатам эластометрии "среднее значение жёсткости ткани печени по условной шкале МЕТАВИР соответствует стадии фиброза F2". Тоже прилагаю. Если я правильно интерпретирую результаты анализов ВГВ и ферментов то у меня получается фаза иммунного контроля при которой в соотвествии с общепризнанными рекомендациями антивирусная терапия не требуется. Однако, результаты фиброскана и узиговорят об обратном, хотя я допускаю возможную ошибку в их результатах. Подскажите, пожалуйста так ли необходима антивирусная терапия в моем случае? Или можно ограничиться диетой и гепатопротекторами? Заранее благодарю за любой ответ. 
|
|
#2
07.03.2019, 16:38
|
||||
|
||||
|
А что в отношении HDV Ab?
Я бы рекомендовал выполнить именно эластометрию. Исследование, которое вы представили - эластография. А это не совсем одно и то же.
|
|
#3
16.03.2019, 21:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По вашему совету пересдал анализы, сделал УЗИ в двух разных учреждениях, сделал ещё одну эластографию и фиброскан. Результаты по анализам: HDV Ab - отрицательно HBV (кол) РТ-ПЦР - <200 копий/мл Биохимия в норме. Результат по Фиброскану - Ф1 по МЕТАВИР Результат по эластографии - Ф2 по МЕТАВИР Результат по УЗИ1 - Эхопризнаки жирового гепатоза 1 стадии. Перегиб в области шейки жёлчного пузыря. Застой желчи. Хронического панкреатита. Пневматоз кишечников. Результат по УЗИ2 - Эхокартина начальных проявлений гепатоза печени, хронического холецистита, загиба желчного пузыря, пневматоза кишечника.
|
|
#6
18.03.2019, 14:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А как быть насчет фиброза и гепатоза выяленных по резултатам УЗИ, Эластграфии и Фиброскана? Врач-гепатолог при ТашМИ, пощупавь в области печени, осмотрев язык, склеры глаз и ладони, сказала что печень "хорошая" и что никакого лечения не надо. Она была в курсе резултатов фиброскана, УЗИ и Эластографии. Порекомендовала ЗОЖ. Однако, меня все же беспокоит заключение УЗИ и фиброскана. Нужно/можно ли и лечить гепатоз и фиброз в моем случае? Мне важно Ваше мнение по данному вопросу. Заранее благодарю.
|
|
#8
20.03.2019, 06:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
16.02.2020, 20:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Год назад, я выкладывал здесь результаты эластометрии печени с результатом F2 (выше результат прикреплен). Неделю назад заново сделал эластометрии печени на том же аппарате, у того же УЗИста. Результат F1. Резльтаты печеночных проб и ПЦР также выкладываю. Подскажите пожалуйста, возможно ли что фиброз регрессировал или один из результатов не верный? Заранее благодарю за ответ.
|
|
#11
17.02.2020, 16:07
|
||||
|
||||
|
Не походите к вопросу фиброза математически. Обобщенно F 1-2.
При нормальной биохимии и низкой вирусной нагрузке вам терапия в настоящее время не показана.
|
|
#12
17.02.2020, 19:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И все же, последний результат по эластометрии свидетельствует об улучшении состоянии печени или нет? И ещё такой вопрос, при какой вирусной нагрузке и результатах печеночных проб начинают принимать антивирусную терапию?
|
|
#13
18.02.2020, 11:27
|
||||
|
||||
|
|
Линейный вид
