Исчезновение фолликулов после начала стимуляции...

[AdelaideIv]

Доброе утро, дорогие доктора.
Я Вам ранее писала по вопросам ЭКО, и у меня снова (к сожалению) есть вопросы.

После внематочной, в новом цикле, я пошла в протокол. Доктор изначально предлагала ЭКО в ЕЦ + проведение крио переноса (остался один эмбриончик от прошлого протокола).
На осмотре мы увидели 3 фолликула и я с разрешения репродуктолога решила провести стимуляцию, так как в 40 лет "разбрасываться" тремя фолликулами - это непозволительная роскошь.
Я начала стимуляцию Менопуром (4 флакона в день), но на очередном осмотре доктор сказала, что 2 фолликула из трех исчезли, и вырос только один...
Доктор говорит, что возможно это были не фолликулы, а кисты которые она приняла за фолликулы.
Поясните, пожалуйста, что это за кисты? И можно ли их спутать с фолликулом опытному доктору?

Простите, что занимаю Ваше время, но пользуясь случаем хотела бы Вам задать еще несколько вопросов об ЭКО:

1) на первом осмотре фолликулы определились только в одном яичнике, во втором было что-то похожее, но доктор сказала, что они скорее всего не разовьются. На этом яичнике во время удаления внематочной, была обнаружена цистома, и хирург ее удалил.
Вопрос: может ли лапароскопическая операция по удалению цистомы спровоцировать (временно или постоянно) "сон" яичника и то, что в нем теперь не растут фолликулы?
Или для пациенток в 40 лет это обычная картина когда фолликулы обнаруживаются только в одном яичнике? В прошлом протоколе, фолликулы тоже росли не в обоих яичниках.

2) После внематочной многие мои подруги и родственники, стали обвинять в этом доктора!
Я не разделяю их точки зрения, предпочитая сохранять доверие к врачу, и считаю, что это был "несчастный случай", но некоторые люди из моего окружения слишком настойчивы в этом утверждении, что порой я начинаю сама сомневаться.... Поэтому вопрос: скажите, пожалуйста, есть ли связь между внематочной и ошибкой доктора во время переноса?

3) третий вопрос вытекает из предыдущего: на сколько успешное ЭКО зависит от доктора?
Или от него мало (или ничего) не зависит, а все зависит только от Природы, а доктор обеспечивает только "техническую часть" (пункцию, перенос и тд).
Если от доктора что-то зависит, то поясните, пожалуйста, что именно.

Благодарю Вас заранее за ответы на мои вопросы.
С наступающим праздником Пасхи Вас!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от AdelaideIv

Доктор говорит, что возможно это были не фолликулы, а кисты которые она приняла за фолликулы.
Поясните, пожалуйста, что это за кисты? И можно ли их спутать с фолликулом опытному доктору?

Доктор назвал их кистами для простоты картины. На самом деле есть фолликулы перспективные - те, что способны отвечать на стимуляцию, и бесперспективные. Выглядят они одинаково.

Вопрос: может ли лапароскопическая операция по удалению цистомы спровоцировать (временно или постоянно) "сон" яичника и то, что в нем теперь не растут фолликулы?

Оперативное вмешательство на яичнике всегда приводит к уменьшению фолликулярного резерва. При сниженном овариальном резерве (возрастном, в частности) такое вмешательство может привести к истощению яичников.

Поэтому вопрос: скажите, пожалуйста, есть ли связь между внематочной и ошибкой доктора во время переноса?

Очень редко это может быть следствием неправильной техники переноса в неопытных руках, но не ошибки. 2-3% переносов эмбрионов заканчиваются внематочными беременностями независимо от того, кто их делал.

на сколько успешное ЭКО зависит от доктора?

Зависит: искусство стимуляции яичников и переноса эмбрионов. Но на 90% зависит от качества эмбрионов, т.е. от эмбриологического этапа работы и Природы. Возраст - это часть Природы.

[AdelaideIv]

Сообщение от Маргарита Аншина

Оперативное вмешательство на яичнике всегда приводит к уменьшению фолликулярного резерва. При сниженном овариальном резерве (возрастном, в частности) такое вмешательство может привести к истощению яичников.

Маргарита Бениаминовна, прежде всего благодарю Вас за ответ. Простите, что снова тревожу Вас, но Ваш ответ меня сильно обеспокоил. В выписке хирург написал: "Цистаденома левого яичника, произведена цистэктомия слева". После выписки я посвятила некоторое время чтобы разобраться что такое "Цистаденома", насколько я поняла это щадящая операция по вылущиванию кисты до здоровых тканей яичника и после заживления, яичник продолжает выполнять свою функцию, в отличии от случаев когда производится резекция яичника. У моей знакомой истощены яичники из-за удаления эндометриальной кисты, хотя я и беспокоилась по поводу истощения из-за проведенной мне операции, но в душе надеялась, что яичник будет продолжать работать. Вы не подумайте, я не сомневаюсь в Вашей компетенции, но может быть я Вам изначально неправильно объяснила и мы с Вами друг друга не до конца правильно поняли?
Я хотела бы еще раз Вас попросить дать Ваши разъяснения: в случае удаления цистоденомы происходит истощение яичника? Если, да, то как скоро это случится? Или это происходит автоматически?
С уважением,
Ада

[Маргарита Аншина]

Могу лишь повторить: "Оперативное вмешательство на яичнике всегда приводит к уменьшению фолликулярного резерва. При сниженном овариальном резерве (возрастном, в частности) такое вмешательство может привести к истощению яичников". Обратите внимание: я не писала, что при цистаденоме - писала "всегда"; я не писала "приведет к истощению", писала "может привести". Так и надо читать. Вашу конкретную ситуацию я не знаю.

[AdelaideIv]

Сообщение от Маргарита Аншина

писала "может привести".

Маргарита Бениамновна, благодарю Вас за разъяснения. Я обсужу мое положение с лечащим врачом. :-) хорошего дня!