Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу консультации для своей дочери - подростка, 15 лет, рост 162см, вес 56кг.
К врачу обратились с жалобами на периодические боли в области сердца, головные боли. Результаты обследования: кровь, моча, сахар - педиатр сказала норма. АД измерили 130/80. Окулист патологий не нашел.
ЭКГ- синусовая аритмия, чсс 71- 107 уд в мин, ЭОС? - вертикально вправо.
26.06.18г гормоны
Т3 - 4,33 (2,25-5,01)
Т4 -1,10 (0,80-2,10 )
ТТГ - 6,790 (0,51-4,3)
АТ-ТПО- 13,65 (0-26)
Педиатр поставила субклинический гипотериоз и направила к эндокринологу. 30.08.18 УЗИ щитовидной железы:
правая доля: длина - 3,9 мм, толщина - 1,47, ширина - 1,4, объем - 3,14 см3
левая доля: длина - 4,0 мм, толщ - 1,5, шир - 1,43, объем - 4,1см3
перешеек - 0,35 , суммарный объем 7,94 см3.
r ? - до 10,2 см
Контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, в правой доле анэхогенное включение 3х3мм, эхогенность средняя, узлов не определяется, регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: ??? расширение фолликула в правой доле.
повтор анализов 13.09.18г
Т4 - 1,02 (0,80-2.10)
ТТГ - 5,330 (0,51 - 4,3)
После этих результатов эндокринолог назначила курс йода на 2 месяца в дозировке 200мг 1 р в день. Во время приема дочка чувствовала сердцебиения, голова периодически болела.
Следующие анализы 27.11.18:
Т4 - 1,11 (0,80-2.10)
ТТГ - 9,98 (0,51 - 4,3)
После этих анализов врач сказала отменяем йод и начинаем принимать Эутироксин 25мг . Стала нас пугать ожирением, ухудшением состояния кожи, волос, переменчивостью настроения, проблемами с памятью и т,д.
Еще хочу отметить, что у дочери в июне началась менструация, за 4-5 мес прибавила 3кг (врач говорит это патологическая прибавка). Эутироксин пока не принимаем. После отмены йода отмечает улучшение самочувствия. Проконсультируйте, пожалуйста, результаты анализов и Узи. Сейчас у дочери переходный период, стоит ли принимать гормоны или дать организму шанс самому справится? Можем ли просто контролировать уровень ТТГ? Спасибо.

У Вас здоровый ребенок и малоквалифицированный врач
200 мг йодидов заблокируют ЛЮБУЮ железу - хочется верить, что назначено было 200 МКГ
НО вот что вы получали на самом деле - тайна великая суть
Сейчас у девочки, после всех деяний, ТТГ 9 с хвостиком при нормальном св Т4
На фоне приема каких БАДов и лекарств сие получено ?

Спасибо, Галина Афанасьевна, за скорый ответ!
ТТГ -9,98 это результат после 2-х месячного приема йодомарина 200мг раз в день. Врач его назначила в надежде на снижение до нормы результата ТТГ - 5,33, (а он повысился до 9,98)
Кроме йодомарина никаких Бадов и лекарств больше не принимала.

Еще раз - Вы действительно получали 200 мг ( !!! ) йодомарина ? То есть тысячу таблеток в день по 200 мкг ?

Галина Афанасьевна, конечно, же я ошиблась! Там таблетка по 200 мкг.

Итак, у девочки есть тн субклинический гипотиреоз - трижды зафиксировано минимальное превышение референса ТТГ при нормальном объеме железы и нормальном св Т4
Ес-сно, йодомарин был не при делах, но и повредить в такой дозировке не мог
Часом йодом не смазывали кожу, миндалины?

Добрый день, Галина Афанасьевна. Большое спасибо за ваши ответы. Йодом кожу не смазывала. Единственное, что могу к этому отнести - за 2мес до первого анализа ЛОР врач назначала полоскание горла солью с 3кап йода на стакан воды 3 р в день 5 дней. Хронических болезней у нее нет, никакие препараты постоянно не принимает. В основном средства для лечения-облегчения ОРВИ, но они без йода.

Да, гигантское дозы йода, назначенного врачом для полоскания, и на 90% всосавшегося могли заблюкаровать по эффекту Вольфа - Чайкова железу.
Специально для Вашего врача рассчет полученной дозы: вы использовали спиртовой раствор какой концентрации?
Но нам куда важнее. Что дальше ТТГ растет при отсутствии антител к тро

Спасибо, Галина Афанасьевна. Я, конечно, не все поняла из вашего ответа, Почитала про этот эффект. Получается, пока лечили одно - другому наносили вред? Йод был спиртовой 5%. А с грамотными врачами у нас, к сожалению, сложно. Теперь переживаю, как бы и здесь не нужного и лишнего не применить. Спасибо за Ваши консультации и объяснения, они очень необходимы. Не всегда удается найти грамотных специалистов. Жду ваших дальнейших рекомендаций.

Спиртовой разтвор йода 5% означает, что в ста мл раствора 5 граммов ( или 5000 мг или 5 000 000 мкг ) йодида калия.
20 капель спитрового раствора - это полмиллилитра, вы давали по три капли 3 раза в день х 5 дней , то есть 45 капель или примерно 1 мл, то есть девочка за 5 дней получила возможность держать во рту примерно 50 000мкг йодида калия , всосется в кровь при этом примерно 45 000 мкг при суточной потребности в 100 мкг.
У большинства людей при этом будет кратковременное повышение ТТГ ( по эффекту Врльфа - Чайкова). Но у некоторых может быть спровоцирован гипотиреоз.
При этом все убежлены, что капли - это пустяки, и школьный курс химии впрок людям не идет.
В общем, есть два варианта - четко оставить дите в покое еще на 6 недель и проверить ТТГ ( при этом никакое место йодом не мазать, БАДами не лечить и пр) и св Т4
Коли ТТГ останется на вне около 10 или перевалит за 10, тироксин 50 мкг и контроль ТТГ через 2 мес

Спасибо Вам, Галина Афанасьевна. Благодаря вашим объяснениям многое стало понятно и ясно. И Вы выяснили и нашли возможную причину возникших проблем. Жаль, что пациенту и врачу не удается все это выяснить на приеме. Сдадим анализы еще раз.