|
#31
06.03.2019, 01:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Стараться не травмировать и не рвать, накрыть чтоб не так травмировался стерильной салфеткой. Если порвется, обработать антисетпиком (например водным раствором хлоргекседина или кутасептом сбрызнуть, наложить сверху сухую стерильную салфетку и приклеить на сухую кожу хирургическим бумажным пластырем 3М, если на него нет реакции). 
|
|
#32
13.03.2019, 11:23
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Следуя выписке мне осталось 2-3 дня допить ксарелто и столько же в чулках, после этого их снимать и всё. Сейчас ношу чулки не снимая на ночь. Дня 4-5 назад появилось ощущение отёчности по передней поверхности левой голени (ранее оперирована эта нога из-за варикоза). Именно ощущение, т.к. на вид отека нет. Болезненности нет при пальпации. Пробовал на час снимать чулок с этой ноги (на вид нога как нога), полежал, вроде бы ощущение пропало, но без чулка не ходил. Сильно не беспокоит, если честно. Подскажите, пожалуйста: 1. Через пару дней снимаю чулки и считаю, что возможную профилактику провел в должном объёме? 2. С повязкой на плече из дома не выхожу. Как обеспечить адекватную двигательную активность? Пока из идей только шаг на месте принудительно, засекая какое-то время 30-60 минут. Спасибо!
|
|
#33
14.03.2019, 00:23
|
||||
|
||||
|
1. Если выполнили назначения врача по профилактике, то да. Заочно неправильно назначать тромбопрофилактику. Можно выявить явные ошибки или несостыковки, которые вы можете обсудить со своим доктором.
2. Если у вас повязка на плече, то почему не можете выходить на улицу? У вас же не минус 30. Вы сколько недель планируете дома сидеть?
|
|
#34
14.03.2019, 06:26
|
|||
|
|||
|
1. Спасибо
2. 2 недели прошло. Повязка отводящая, на неё сверху налазит только отцовский бушлат и то не весь застегнут. На улице -4, как без куртки? Да и скользко. Планировал ещё 2 недели дома, потом визит к врачу, отстегну отводящую подушку и смогу одеваться в обычную одежду. Первую неделю возможно ещё сверху куртки косынку буду одевать, пока полностью без неё без боли не смогу ходить. Эта рука - последняя, правую сейчас говорят сустав испортили в итоге. Нужно 200% восстановления. Поэтому честно 4 недели держу в отводящей повязке.
|
|
#35
14.03.2019, 20:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Раз на улицу не выйти, то остается дома ходить. Можно приседать, поднимать ноги, подниматься на носки, заниматься с кистевым эспандером, качать здоровую руку...
|
|
#36
14.03.2019, 21:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Манжету не шили, только губа и тенодез бицепса.
Здоровой руки к сожалению не осталось, на правой после 2 операций задний подвывих образовался, обсуждается протез. Как-то все сильно не по среднестатистическому варианту пошло к сожалению. Скажите, пожалуйста, а Геладринк Форте Плюс в каких-то рекомендациях упоминается как действующий? Очень рекомендуют на период разработки сустава.
|
|
#37
18.03.2019, 01:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Большая часть компонентов с недоказанной эффективностью. На разработку он вряд ли окажет влияние. На хрящ - возможно. Доказанный ли это препарат? - НЕТ. Доказан ли эффект некоторых его компонентов - ДА, но лишь некоторых,и других производителей ("Не все йогурты одинаково полезны")) ), и этот эффект постоянно оспаривается и ставится под сомнение. Считайте этот препарат витаминками с сомнительным, хотя потенциально возможным небольшим эффектом на хрящ. Но не на губу, не на бицепс, не на вывих. Я сторонник назначения хондропротекторов, когда есть показания, но из них выбираю все же те, которые изучены и доказаны больше. А сюда накидали все, что могли))
|
|
|
|
#38
01.04.2019, 11:33
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Начал постепенную разработку пассивного движения в плече. Основа - перекидываешь веревку через блок, больной рукой берешься за неё, а другой конец здоровой рукой вниз тянешь. Получается пассивный подъём. В максимальной безболезненной амплитуде задерживаешься на 30 секунд. И столкнулся с проблемой. Оказывается, когда оперированной рукой держишься за веревку (пробовал также делать петлю и класть туда кисть) всё равно немного напрягается дельта (вперед - передняя часть, вбок - боковая часть). Безусловно меньше, чем если бы своими мышцами поднимал руку. До операции у меня и была жалоба на то, что болела дельта (даже при статической нагрузке без подъёма руки). В итоге вся дельта разболелась, и разрабатывать движения не получается. Причем триггер боли - именно нагрузка на различные части дельты, не амплитуда движений. Подскажите, как разрабатывать амплитуду в такой ситуации? Чтобы и безопасно и выключив дельту.
|
|
#39
01.04.2019, 20:15
|
||||
|
||||
|
Чтоб "выключить дельту", нужно "выключить дельту". Да, не все люди могут легко расслабить мышцу. Но НУЖНО расслабить. Никто за вас этого не сделает.
К тому же я думаю, что проблема и причина не в болезненном напряжении дельты, как бы вам это не казалось, а , например, в субакромиальном импинджменте. Разработка чаще всего болезненна. От этого редко можно уйти.
|
|
#40
03.04.2019, 18:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Получилось "выключить дельту" подставляя опору под локоть, а не только под кисть, по совету реабилитолога. Подскажите, пожалуйста, Вам встречались случаи, когда при SLAP пациент жаловался на то, что не может даже 100 грамм удерживать рукой, опущенной вниз - сразу появляются боли в области передней головки дельты? И это не в момент обострения, а в течении года при условии "не пользования" рукой совсем. При этом ограничения при активных/пассивных движениях в суставе нет. И при этом на бицепс упражнение с лентой можно делать абсолютно без проблем/болезненности. Буду признателен, если посмотрите на предоперационное свежее МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В выписке после операции при ревизии: повреждение передне-верхней порции суставной губы, тенденит длинной головки бицепса, умеренный импинджмент, бурсит. Сделано: дебридмент, шов губы, отсечение и рефиксация сухожилия длинной головки бицепса. Я рассчитывал, что после операции рука "начнёт" держать минимальную нагрузку сразу, а не так. Поэтому мысли - может передняя головка дельты надорвана, не заметили, зря только слазили в сустав и т.д. Или после тенодеза это норма - боль в передней дельте?
|
|
#41
14.04.2019, 18:47
|
|||
|
|||
|
Добрый день, может быть найдёте время ответить на сообщение?
Подскажите, пожалуйста, ещё такой момент. Локоть должен разгибаться одним движением или ещё какую-то ротацию или ещё что-то разрабатывают? Сейчас ощущаю с ним только одну проблему - больно ставить на твёрдую поверхность. Надо ли как-то разминать сам локоть снаружи где косточки прощупываются или само собой должно нормализоваться? Ограничения на сгибание/разгибание вроде бы нет. Спасибо!
|
|
#42
14.04.2019, 21:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Боль в передней дельте после тенодеза возможна. Пройдет она или нет, зависит от разных факторов, в частности от варианта тенодеза - субпекторальный, межбугорковый, артроскопический. При субпеккторальном обычно потом не болит. При артроскопическом боль иногда остается. Это , конечно, красивее артроскопически ВСЕ сделать, и малоинвазивнее, но по причине остающейся боли у некоторых пациентов, я такой вариант не очень люблю. Хотя, может, это только у меня такой опыт. Разрыв передней головки дельты? Я сильно сомневаюсь. Я уж не помню, когда видел такое, хотя, конечно, такое бывает. Бицепс, вращательная манжета, грудная мышца - это пожалуйста. А передняя дельта - это довольно экзотический разрыв)) Что значит "Локоть должен разгибаться одним движением"? Не совсем понимаю. Если контрактура в локтевом суставе, то разрабатывать нужно все движения в нем - и разгибание, и ротацию. Резкий движения не делать, тянуть плавно. НЕ МАССИРОВАТЬ сам локтевой сустав. Плечо, предплечье, если сильно хочется, можно немного. Сам сустав массировать не нужно. Мне не совсем понятны ваши вопросы, поэтому не отвечаю)) Что вы хотите сделать с локтем? Зачем его массировать и разгибать "одним движением", если "Ограничения на сгибание/разгибание вроде бы нет"?
|
|
#43
14.04.2019, 21:33
|
|||
|
|||
|
Добрый день, спасибо, понял причину молчания.
Главный вопрос, наверное, такой - Вам встречались случаи, когда при SLAP (для конкретизации повреждений и предлагал взглянуть на МРТ) пациент жаловался на то, что не может даже 100 грамм удерживать рукой, опущенной ВНИЗ? Про локоть - понял, контрактуры нет (насколько я могу судить). Наверное, боль при опоре на стол временное явление и само пройдет.
|
|
#44
15.04.2019, 19:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#45
15.04.2019, 19:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
