тиреотоксикоз

[Nellilili]

здравствуйте, коллеги. снова прошу у вас помощи.
пациенка 32 года. жалобы не предъявляет на данный момент.
в анамнезе ДТЗ в 2007 году. лечение в течении 1 года тирозолом. ко мне на прием обращается в январе 2017 году. принимает тироксин 50 мкг длительное время без контроля гормонов.
ттг 0.0005 мкме\л т4 св 29.8 пмоль\л , т 3 св норма, ат к рец ттг 1,76(0-0.99) . я ей отменила тироксин и ттг стал 0,761 мкме\л.
результаты от июня 2017 года : ттг 0.011 мкме\л; т4 св17.8 пмоль\л (10-23)
экг без патологии.
узи щитовидной железы: объем 23 см3, структура неоднородная , эхоплотность неравномерно повышена, УЗЛОВ НЕТ. ПОЧЕМУ ТТГ СНОВА СНИЗИЛСЯ? РЕЦИДИВ ДТЗ? ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ТИРЕОТОКСИКОЗ В ТАКОМ СЛУЧАЕ?

[Samitin]

А что за мотив игр с тироксином?

[Nellilili]

тиреоглобулин спасет для выяснения обстоятельств?

[ElenaSS11]

Так получается рецидив ДТЗ (антитела к рецепторам ТТГ выше референса). Только непонятно, почему она левотироксин принимала?

Наверное, стоит опять смотреть св. Тироксин и ттг в динамике. Показаний для срочного лечения субклинич. тиреотоксикоза же нет

[Nellilili]

Первая мысль была, что ттг был долго подавлен из за длительного бесконтрольного приема тироксина, а ат в серой зоне, но теперь действительно возможно рецидив, но уверенности нет. Может ещё у кого какие то идеи есть?

[Nellilili]

С какой целью назначен тироксин не знаю я пациентку получила уже в такой ситуации