Аденома гипофиза. Киста кармана Ратке.

AnnaAvetisyan · #16 18.03.2019, 13:05

Цитата:

Сообщение от AnnaAvetisyan

Я Анна, 37 лет, рост 164 см, вес 54 кг. Жалобы на головную боль с 23 лет. Диагноз мигрень. В 2008 году – родила дочку путем кесарево сечения.

В 2009 году на снимке МРТ обнаружили аденому гипофиза(13 мм x 16,5 x 11), с этого периода ежегодно проверяю пролактин, поля зрения. Показатели всегда были в норме. В 2019 году при исследовании МРТ с введением контраста обнаружили помимо аденомы, кисту кармана Ратке, расположенную близко к зрительному нерву. При этом поля зрения без изменений, гормоны в норме, кроме Соматомедина. Сопутствующий диагноз: железодефицитная анемия. При исследовании уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови показатели были в пределах нормы. Ссылку на последний снимок МРТ выкладываю. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли наблюдаться или необходима операция?
P.S. За последние три года, размер аденомы немного увеличился!

Ссылка на последнее исследование МРТ с контрастным введением.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ссылка на МРТ 2015 года.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #17 18.03.2019, 13:14

Попробуем еще раз: очный осмотр специалистов - эндокринологов, завершение обследoвания с исключением " шепчущей " соматотропиномы, принятие решения о наблюдении. Чем, кроме необходимости собраться и приехать, плох план ?

AnnaAvetisyan · #18 18.03.2019, 13:47

Спасибо за ответ! СТГ сдавала ранее, в январе 2019, результат 4.1.

AnnaAvetisyan · #19 18.03.2019, 14:13

СТГ сдавала в январе, результат 4,1

**Melnichenko** · #20 18.03.2019, 15:43

СТГ сам по себе НЕ НУЖЕН при инсиденталому - случайно выявленную аденоме гипофиза. нужен именно и конкретно ИФР1, потому как в НОРМЕ СТГ может изменяться 20-кратно в течение дня.
При появлении повышенного ИФР1 - осмотр, общие данные + тест с глюкозой с оценкой СТГ

AnnaAvetisyan · #21 19.03.2019, 11:40

Скажите, пожалуйста, нужно досдать еще какие-то гормоны? или проверить СТГ после приема глюкозы?

AnnaAvetisyan · #22 19.03.2019, 11:52

Галина Афанасьевна, огромное Вам спасибо за терпение и ответы. После того, как добавила ссылку еще на одно МРТ, не видела Ваши сообщения, я новичок на Форуме, до конца не разобраась с технической стороной. По очной консультации и анализам все поняла. Отличный план) Еще раз Вам спасибо

**Cherebillo** · #23 22.03.2019, 15:24

По снимкам и анализам - неактивная кистозно-солидная аденома гипофиза с небольшим ростом в динамике. Учитывая размеры и локализацию, какой-то период времени еще понаблюдать возможно, но в перспективе эндоскопическое удаление вероятнее всего будет необходимым.

AnnaAvetisyan · #24 11.04.2019, 15:55

Еще раз большое спасибо за советы! Пересдала анализы. Результаты исследований: Соматомедин -С - 231,5, АКТГ - 24, Пролактин - 287, Кортизол - 424. На этот раз Соматомедин - С в норме. Я верно понимаю, что это исключает акромегалию и сдавать тест с глюкозой с оценкой СТГ не нужно? Нужна ли мне сейчас очная консультация эндокринолога? Или достаточно наблюдать за гормонами, размером аденомы и морально готовиться к операции? Спасибо

**Melnichenko** · #25 11.04.2019, 20:12

Единицы измерения украшают текст

AnnaAvetisyan · #26 15.04.2019, 11:08

Добрый день!
Результаты последних исследований:
Соматомедин - С - 231,5 нг/мл (реф значения 111-284),
АКТГ - 24 пг/мл (реф значения меньше 46),
Пролактин - 287 мЕд/л (реф значения 109-557),
Кортизол - 424 нмоль/л (реф значения 101,2 - 535,7).
Подскажите, пожалуйста:
1. Нужна ли сейчас очная консультация эндокринолога?
2. С какой периодичностью нужно сдавать гормоны?

**Melnichenko** · #27 15.04.2019, 11:13

АКТГ даром не нужен, кортизол говорит об отсутствии недостаточности надпочечников ( то есть опухоль не выросла настолько , чтобы разрушить гипофиз), ИФР1 радует

AnnaAvetisyan · #28 15.04.2019, 12:45

Благодарю за ответ!