Хронический запор, помогите, врачи не справляются

[Duangit]

Добрый день! Помогите советом или посоветуйте врача в Киеве (сейчас живем тут) для решения функционального запора. Ребёнку 2 года 9 месяцев.
Увеличение объема Лактулозы делает стул только более сухим!!!!!

Хронология:
1. С первых дней после рождения сильнейшие боли в животе и лейкоциты в стуле. Диарея. Ребёнок на смеси+ГВ. 2 курса антибиотиков ( осложнённый ротавирус и ИМП). К 6 месяцем выявлена аллергия на белок коровьего молока (Беталактаальбумин 0,54) - переход на Гидролизат (Фрисопеп ас). Лактазная недостаточность С/С.

2. С 6 месяцев до 2-х лет ребёнок на строгой безмолочной диете, безглютеновой (по рекомендации врачей, анализы не сдавали). Стул ежедневный. Грудное вскармливание было до 2 лет и 4 месяцев. Живот не беспокоил.

3. С двух лет ( прошлым летом) стали пробовать вводить БКМ и глютен - по крошкам. Реакции не было, живот спокойный. Но стул из ежедневного стал через день.

4. Осенью стали замечать, что скрещивает ножки и сгибается при позыве дефекации. Стул был регулярный, но иногда более сбитый, и один раз очень толстый в объёме-вышел с трудом, причинил боль. Добавили больше тыквы в рацион- стул смягчился, раз в 1- 2-3 дня, но ножки уже скрещивали ежедневно, жалуется на боль в животе.

5. В ноябре Гастроентеролог 1.
Назначение: вода Донат, Галстена, Лацидокап. Не помогло, в январе стали делать клизмы.

6. В январе Гастроэнеролог 2.
Назначение: Галстена, Лацидокап, диета, питьевой режим.
Месяц строгой безмолочной диеты. Ежедневно глютен для провокации.
Сдан анализ на глиадин и трансглутаминазу -отрицательно.
IgE -12,9 (норма до 24).
Клизмы, ребёнок зажимается, плачет и беспокоится.

7. В феврале Гастроэнтеролог 2.
Назначение: Дюфалак 10 мл, Галстена, Турбиотик-запор.
Стул ежедневный или через день, ноги скрещивает, зажимается, но потом садится на горшок.

8. В марте -апреле - Дюфалак увеличили до 15 мл, стул сбитый, сухой, твёрдый, очень толстый, большой в диаметре. Болезненный. Раз в 4-5 дней. При введени клизмы или выходит только вода, или даже вода не выходит. Глицериновые свечи -сильная боль, стул не выходит. Микролакс -стул выстреливает, но сильнейшие боли у ребёнка, потом два дня вспоминает, как больно от клизмы..

Ввели домашний йогурт на закваске и кисломолочный Биолакт ацидофильный.
Стул стал немного мягче.

В течение дня фрагментированный стул -небольшие горошины 10-15 раз в день: зажимается, садится на горшок, плачет что больно - выходит порция с горошину или с орех. Ставим глицерин или Микролакс.

Апрель. Стул только с микролаксом раз в 4-5-6 дней, в промежутках каломазанье. Ребёнок плачет и беспокойный.

9. Май. Хирург 1.
Назначение: Лактулоза 10 мл утром +5 вечером, Галстена, Симбитер. Местно на анус Левомиколь, и тёплые ванночки. Свечи Вибуркол.
Глютен понемногу продолжаем ежедневно.
Продолжаем домашние йогурты (100-150 мл в день) и Биолакт ацидофильный (100-200 мл в день).
Делаем клизму (солевую) -выходит только вода. На след день глицериновая свечу - стул есть, сбитый. После свечи ещё два дня самостоятельный стул, который становится все тверже. Ждём день-два, опять ставим свечу- после неё стул самостоятельный три-четыре дня, и опять остановка.

Наложился вирус, температура, с утра глицерин свеча, живот стал твёрдый, ребёнок кричал от боли, рвота - по скорой в хирургию, врач пальцем доставал пластилиновый кал.

После этого три дня подряд самостоятельный стул- с каждым днём все тверже и толще в диаметре.

Через два дня солевая клизма 400 мл -вода не вышла вообще. Вечером клизма с вазелиновым маслом -масло сразу выливается, и потом ещё долго подтекало - стула нет.

Хирург 2: назначение: убрать дома каловый застой нормаколом, потом ежедневные клизмы - на ночь масло, днём солевая. Свечи релиф. Урсофальк, мезим, пробиотик, нейромидин.

Пожалуйста, дайте рекомендации.

[Dr.Vad]

больше чем здесь, никто ничем заочно не поможет https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425

иногда нужен вменяемый очный врач, чтобы исключить болезни, сопровожд. запорами, и их лечить терапевтически (например, безглютеновая диета, если у ребенка запоры - следствие целиакии) или хирургически (болезнь Гиршпрунга)

[Duangit]

Спасибо, я читала.
Увеличение дозы Лактулозы не помогает- стул становится только более сухим. 10 мл Лактулозы даю с 150-200 мл воды. В день ребёнок выпивает не больше литра, как мы ни стараемся дать больше.

Гиршпрунг исключается только биопсией?

Целиакия исключена ( сдали глиадин и трансглутаминаза).

Может кто-то и посоветует очного врача в Киеве????

[Dr.Vad]

это вообше не мой профиль, более подробная инфа здесь (наймите мед.переводчика, если машинный перевод будет непонятен)
Evaluation and Treatment of Constipation in Children and Adolescents
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вряд ли кто Вам подскажет о грамотных специалистах в Киеве, проще будет получить адекв. мед.помощь за пределами Украины