Гепатит B+D и беременность

[Kira93]

Добрый день!
Женщина, 28 лет, хронический гепатит B и D с 8 лет, беременность 30 недель, 2 года назад прошла курс пегасис(лечение получала 12 мес, результат: B колич.-отрицательно, D колич-меньше 30).
Последние анализы прикрепила в файле, до беременности проходила УЗИ(в норме, патологии не выявлено), фиброскан (F2 стадии фиброза по шкале Metavir), не смогла прикрепить в файлах.
Вопрос:
1) нужно ли сейчас начинать пропивать тенофовир или другие препараты для снижения D-количест.?
2) можно ли мне рожать ЕР с такими анализами?
3) вакцину от гепатита B нужно колоть при рождении малышу? Вакцина 0-1-2-12 должна быть или как обычно 1 укол через месяц?
4) иммуноглобулин обязателен в моем случае?
5) если да, то его с вакциной сразу можно ввести при рождении? Или через какое то время?

[easl]

1. Тенофовир нужно было бы начинать уже с 24-й недели, но не он не влияет на уровень вирусной нагрузки вируса Д. Тут другие резоны.
2. Можно.
3. Нужно, 0-1-2-12.
4. Обязателен, но не потому что есть Д, а потому что есть В.
5. Одновременно, в первые 8-12 часов после родов.

Риск передачи вируса Д вообще меньше, чем вируса В.
Я не увидел количественного определения HBsAg, а это важно и предусмотрено современными протоколами.

[Kira93]

Добрый день!
Спасибо за ответ!
Я сдам данный анализ(колич. Определение HBsAg), как результаты будут готовы, отправлю Вам.
И ещё такой вопрос:
1) какой тенофовир мне лучше сейчас пропивать: Вемлиди (алафенамид) или Виреад (дезопроксил)?
2)И как долго тенофовир нужно пропивать? После родов тоже?
3) При этом разрешено ли ГВ во время лечения тенофовиром?
4) и вообще в моем случае при гепатите Б+Д разрешено ли ГВ в современных протоколах?

[easl]

1. Виреад официально разрешен в беременности, Велмиди пока нет. По этому препарату применительно к беременности был доклад в этом году от проф. Maria Buti из Барселоны. Безопасность исследовалась на 71 беременных.
2. Как минимум 12 недель после родов
3. Разрешено
4. Разрешено

[Kira93]

Добрый день!
В файлах прикрепила колич. определение HBsAg.
В моей стране оказывается нет в продаже Виреад, только Вемлиди. И говорят, что его сняли с производства.
Вопрос:
1) можно ли пропивать другие аналоги тенофовира или лучше заказать с других стран Виреад?
2) при поиске иммуноглобулина, говорят есть несколько видов, а какой именно нужен?
3) и правда ли, что необходимо ввести две ампулы, одну и через 12 часов вторую дозу?

[easl]

1. Можно использовать аналоги, в составе та же молекула.
2. А какие именно есть? Можно уточнить, желательно сфотографировать.
3. Достаточно одной стандартной дозы.

[Kira93]

Здравствуйте.
В файлах прикрепила два вида российских препаратов иммуноглобулина.
В России не могу найти в наличии.
1. Какой иммуноглобулин лучше брать?
2. Что вы думаете об аналогах препарата из Турции и Индии?
3. Одна стандартная доза - это сколько мл?

[easl]

Антигеп, 1 ампула достаточно.

[Kira93]

Мы не смогли найти Антигеп, есть только Неогепатект. Он тоже подходит? Ампула по 2 мл- 50 МЕ достаточно?

[easl]

Обычный расчет для новорожденного 30 - 100 МЕ/кг веса при рождении.