|
#1
23.08.2018, 17:43
|
|||
|
|||
|
необходимость проведения артроскопии
здравствуйте. 2 года назад мне сделали артроскопическую операцию на ЛКС. после операции хирург сказал, что передняя крест/обр связка порвана напрочь,но трогать ее не стали, так как перед операцией МРТ это не показал, и необходимых материалов не подготовили.
реабилитацию проводил дома ускоренными темпами, в результате колено воспалилось. вылечил, носил ортезы,колол гиалуронку. но после 2 месяцев после иньекций колено беспокоило после нагрузок. из-за смещения нагрузки на правое колено, оно стало беспокоить тоже. на приеме травматолог посоветовал воздержаться от операции на ЛКС, а я беспокоюсь: выпот может привести к более тяжелым последствиям, не так ли? в ЛКС после нагрузки беспокоит ощущение инородного тела под коленом, на ощупь ничего нет, а также жжение,но сустав не горячий. пожалуйста, проконсультируйте: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Особенно ЛКС! его сканировали вторым. Спасибо всем, кто отзовется. В унынии, что это никогда не закончится. 
|
|
#2
23.08.2018, 20:25
|
||||
|
||||
|
Обрадую Вас. С ПКС правого коленного сустава все не так и плохо, она не как новая, но есть и, судя по картинке, функцию свою должна выполнять как минимум удовлетворительно. Сзади не инородное тело, а частичный разрыв подколенной мышцы. Чемпионом по прыжкам и кигбоксингу видимо не станете, но восстановить как минимум удовлетворительную функцию на бытовом уровне вполне реально. По левому коленному суставу ничего плохого, чего не может быть у клинически полностью здорового человека не видно, не смотря на то, что возможно указано в заключении МРТ.
Нужна Вам не операция, а грамотный врач лечебной физкультуры с методистом. Возможно еще психотерапевт не помешает.
|
|
#4
24.08.2018, 00:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
24.08.2018, 00:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
только меня больше левый коленный сустав беспокоит, там ощущение инородного тела сзади и жжение. Максим Александрович, что может давать боль в суставе? выпот и жидкость в сумках? Еще раз благодарю Вас. P.S. следует ли носить ортезы повседневно?
|
|
#6
24.08.2018, 21:28
|
||||
|
||||
|
Болеть может что угодно от дисфункции как и от перегрузок. Может и психосоматическая боль.. отсюда не видно. По левому суставу уже говорил, ничего явно патологического не заметил. Сустав еще будет работать долго и упорно.
|
|
#7
27.08.2018, 17:39
|
||||
|
||||
|
У меня вопросов больше, чем ответов. Во-первых зачем была сделана артроскопия? Не видно ни поводов для этого, ни результатов вмешательства. На МРТ крестообразная связка не повреждена (хорошо, что не было материалов для пластики). Полностью согласен с Максимом Александровичем, нужен реабилитолог. Уж больно похоже на пателлофеморальный болевой синдром.
|
|
|
|
#8
27.08.2018, 21:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
летом 2016 года после нагрузки поднялась темп-ра 37,8. Залечил, после стало беспокоить ощущение инородного тела под коленом. Исследования в 2016 году КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] При нативном КТ - исследовании суставная щель правого коленного сустава не изменена; контуры суставных поверхностей ровные, четкие; краевые костные разрастания отсутствуют; субхондральные костные структуры не изменены; костно-деструктивных изменений не выявлено. Прилежащие мягкие ткани не изменены. Суставная щель левого коленного сустава выражена неравномерно; в замыкательных пластинках неравномерно выражен субхондральный склероз; межмыщелковые возвышения несколько заострены. В верхнем завороте надколенника определяется небольшое количество жидкости. Визуализируется одиночный очаг остеосклероза верхней трети левой большеберцовой кости, размером 4x3x1 Змм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки левостороннего гонартроза 1-2 степени, синовита. Одиночный очаг остеосклероза (эностоз) в верхней трети левой большеберцовой кости. МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава выпота нет. В проксимальном метадиафизе болышеберцовой кости определяется участок патологического гипоинтенсивного на Т1 и Т2 ВИ МР сигнала (обызвествление) размерами 0,4x0,4x1,2 см. Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический гиперинтенсивный на Т2 МР сигнал от повреждения II степени по Stoller. Передняя крестообразная связка умеренно утолщена, с патологическим гиперинтенсивным на Т2 МР сигналом. Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина последствий повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Осенью 2016 года был на консультации у профессора травматологии, записался на платную операцию. после операции сказали, что "передняя крест/обр связка порвана и ее просто положили.если будет беспокоить,через полгода запишитесь на пластику передн кр/обр связки". такая выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с того времени сделал 5 МРТ в разных центрах, так и не прояснил ничего. а связка сама сможет срастись?
|
|
#9
27.08.2018, 21:54
|
|||
|
|||
|
если я постоянно ношу бинт и ортезы, таким образом прижимая надколенник к хрящам костей, то это может увеличить его хондромаляцию ?
следует ли носить ортезы повседневно? спасибо за проявленное участие
|
|
#10
28.08.2018, 00:50
|
||||
|
||||
|
К сожалению, с яндекса МРТ не смогу открыть, но передняя крестообразная связка срастись не может. Она либо изначально цела, либо порвана.
5 МРТ - это сильно)). Тут некоторые на одно сподобится не могут.)) Мазь с хондроитином - это тоже сильно)) Тут на форуме не все травматологи согласны, что есть смысл принимать его внутрь (я считаю, что есть), но втирать его точно смысла нет. Это все равно , что борщ в живот втирать. Так наесться не получится)) "если я постоянно ношу бинт и ортезы, таким образом прижимая надколенник к хрящам костей, то это может увеличить его хондромаляцию ?" - смотря какие ортезы, и как жестко вы мотаете эластчиный бинт. Если это хорошие ортезы с пателярным кольцом, то они наоборот немного оберегают хрящ надколенника, а если просто сильно эластичным бинтом перетянуть, то может и ухудшить ситуацию. следует ли носить ортезы повседневно? - Опять же , смотря какие ортезы и с какой целью. Если это правильно подобранный качественный ортез, в котором вам становится объективно легче, и которые не сильно передавливает ногу, при отсутствии венозной недостаточности и варикозов, то можно некоторое время поносить повседневно, но снимать на ночь и на длительно сидение за компьютером, т.к. тогда он почти не работает, зато сильно передавливает все. Если вас бескопоит передавливаение ноги и давление на хрящ, рассмотрите кинезиотейпы, но их тоже нужно уметь наклеить правильно (это не сложно, но нужно понимать, что вы делаете, или обратиться к тому, кто умеет, чтоб показали вам, хотя бы 1-2 первых раза) + волосы на ноге придется состричь.
|
|
#13
29.08.2018, 23:13
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ через месяц после операции.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ правого и левого суставов. подскажите, как на пленке левый и правый обозначаются? с благодарностью.
|
|
#14
01.09.2018, 00:35
|
||||
|
||||
|
Смотрел только последние МРТ оба сустава (сустав подписан на этих снимках в нижнем левом углу). Предыдущие не смотрел, т.к. по этим вопросов не возникло особых.
Передние и задние крестообразные связки по этим последним МРТ выглядят целыми. Какой-то катастрофы по суставам не увидел. Лечение зависит от симптомов на осмотре у травматолога и результатов специальных тестов, т.к. МРТ показывает не все проблемы с суставами.
|
|
#15
01.09.2018, 16:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
