|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Узел правой доли ЩЖ (класс TIRADS IV), ТАБ и нужен ли приём левотироксина?
Здравствуйте.
У меня уже более 1,5 месяцев к вечеру поднимается температура до 37 и 37,2 C. А после полуночи, как правило падает до 36 - 36,6. За вечер температура может скакать, каждые полчаса от 36,6 до 37,2 несколько раз. А иногда весь вечер держится на отметке 36,9 - 37,2. Как только повышается температура, начинает болеть голова в области висков и лба. Иногда болит сильнее, иногда боли не очень ощутимы. У меня слабость и опатия ко всему. Полтора месяца назад, когда только началась подниматься температура, воспалились лимфоузлы на шее и под челюстью. Они болели около недели. Иногда побаливает горло и в корне языка. Иммунитет у меня ослаблен, ездил 5 дней назад в Абакан проверяться, на улице было холодно. Приехал домой, опять заболели и воспалились подчелюстные лимфоузлы, заболело горло и на губах появилась простуда. 17 мая проходил обследование - УЗИ Щитовидной железы у врача-УЗИ - Полякова А.В. Он выявил: "Диффузное изменение щитовидной железы. Картина аутоиммунного поражения щитовидной железы - наиболее вероятен аутоиммунный тиреоидит. Узел правой доли щитовидной железы (класс TIRADS IV)" "Дополнительные образования: 1) Солидное изоэхогенное образование; с единичными кальцинатами в структуре размером до 0,2 см. Размеры образования: 1,4 х 0,7 х 0,8 см (V=0,41 см3); Локализация: правая доля, нижний сегмент; Кровоток: интронодулярный, значительно повышен. Рекомендовано: ТАБ." Фотографии протокола УЗИ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Впервые узел правой доли у меня выявили ещё когда я был подростком, в 2001 году. Его размеры с 2001 по 2005г (Некоторые указаны в Диаметре (d)): 20/04/2001 - d = 1,2 см; 29/05/2003 - d = 1,0 см; 4/11/2003 - R = 1,1 х 1,0 см; 31/01/2004 - d = 1,0 см; 13/05/2005 - R = 1,0 х 0,6 см; 13/09/2005 - d = 0.7 см. Все гармоны тогда были в норме, в т.ч. и АТ к ТПО. Эндокринолог тогда мне назначала селен и йодомарин (либо йод-актив), пил эти таблетки до конца 2006 года. (с 2005 по 2012 не проверялся). В 2012 проверял желудок в Абакане и попутно сделал УЗИ ЩЖ, сдал кровь на гармоны и побывал у эндокринолога. На УЗИ за 2012 год заключение следующее: "Фокальные изменения щитовидной железы. Дополнительные образования: 1) Гетероэхогенное образование Размеры образования: 0,8 х 0,6 см (V = 0,18 см3); Локализация: правая доля, нижний сегмент; Кровоток: перинодулярный. Фото протокола УЗИ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гармоны в 2012 были следующие: - св Т4 = 22,1 - ТТГ = 3,0 - АТ к ТПО = 33,2 (уже были завышены, т.к. N указана до 30 Е/л) Эндокринолог тогда почему-то мне ничего не назначала. Следующее УЗИ сделал лишь в октябре 2017г. Заключение следующее: "Ультразвуковые признаки очаговых образований щитовидной железы. В обеих долях лоцируются множественные анэхогенные образования R = до 0,2 см; В правой доле в средней трети лоцируется изоэхогенное образование, с ровными контурами R = 0,8 х 0,5 х 0,5 см, с гиперэхогенными включениями с акустической тенью в структуре R1=0,3см, R2=0.2см." Вот фото этого УЗИ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кровь на гармоны за 20.10.2017 показала следующее: - TSH = 2.54 ulU/mL - FT3 = 3.09 pg/mL - FT4_6 = 14.52 pmol/L - Anti-TPO = 223.02 lU/mL (очень завышены) Фото рез-татов гармонов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врач, на основании УЗИ и гармонов назначила мне тогда пить таблетки Левотироксин 50 мкг (по 1/2 таблетки раз в день, утром натощак). Вот её выписки из карты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Таблетки я пил ежедневно, в течение полугода. А буквально несколько дней назад сделал УЗИ (то что в самом начале сообщения от 17.05.2018), сдал кровь на гармоны и развернутый клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой).
Гармоны показало следующие: - TSH = 4.47 ulU/mL (стали выше нормы) - FT3 = 2.64 pg/mL - FT4_6 = 15.67 pmol/L (Anti-TPO пока не готовы, сказали забрать их можно только после 29 мая). Фото рез-татов гармонов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото рез-татов развернутого клинического анализа крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите, целесообразен ли был приём в последние полгода, Левотироксина? И нужно ли мне его пить дальше? (пока прекратил). УЗИ-врач Поляков сказал, что не уверен в том, что мне нужно было принимать Левотираксин. Мог ли этот Левотироксин спровоцировать рост узла правой доли? Ведь ранее, все 16 лет узел был в пределах d=1 см. Может ли, что повышенная температура у меня держится из-за узла правой доли (например, если он злокачественный)? Либо из-за каких-то других нарушений щитовидной железы, вызванных этим узлом? Можно ли делать Пункцию щитовидной железы, если у меня Стафиллококовая инфекция с очагом в горле и нижних участках глотки уже более 5 лет и легкие признаки простуды? (Пропивал несколько курсов антибиотиков в 2013. Не помогло. Инфекция осталась, т.к. иммунитет у меня ослаблен). Как можно выяснить что у меня, гипертиреоз или гипотиреоз? Ведь от этого зависит нужно ли мне пить йод-препараты или нет. На днях поеду в Красноярск для обследований и выяснения причин повышенной температуры. Буду проходить МРТ Придаточных пазух носа, Горла и гортани, Ортопантомограмму всех зубов, Повторное УЗИ щитовидной железы, посещу Лора, Стоматолога, Инфекциониста и Эндокринолога. Можете ли вы посоветовать хорошего врача-Эндокринолога в Красноярске? Очень устал от слабости, температуры и головных болей. |
#3
|
||||
|
||||
Поляков прав, эутирокс не нужен, тем более в такой мизерной дозе. вопрос гипер-, гипотиреоза решает уровень ТТГ - он у вас в норме, значит эутиреоз. Пройдите ТАБ.
Врач-эндокринолог форума их Красноярска - https://forums.rusmedserv.com/member...oster&t=428683. |
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Хотел ещё узнать, а нужно ли мне пить йод- и селен-препараты, и употреблять в пищу йод и селен-содержащие продукты 3 раза в неделю.
Просто я йод и селен совсем не употребляю, соли ем очень мало, морепродуктов почти совсем не ем. |
#6
|
||||
|
||||
Добрый день! Вчера забрал результаты Биохимического анализа крови.
И по ним меня очень насторожило, что: - Завышен Кальций (он 2,66 ммоль/л) - Завышен Билирубин общий (25,4 мкмоль/л) - Завышен Холестерин (5,40 ммоль/л) - Снижена Лактатдегидрогеназа (120 МЕ/л) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] О чём может говорить увеличение Кальция? Гиперкальциемия или онкология? Ведь у меня в узле кальцинаты, а это очень плохо. Вчера ещё прошёл пункцию узла щитовидки. Результаты заберу в пятницу. У меня по прежнему не проходит температура 36,9 - 37,2 по вечерам, жар, слабость. По ночам и по утрам температура, кстати всего 35,7-35,9 С. Ещё перед ТАБ сдавал кровь на свёртываемость, ниже результат. Но в нём ничего не понятно. В норме кровь или нет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |