Глюкозотолерантный тест

[TESHA]

Добрый день!

Возраст 26. Вес - 67,5 кг, рост - 171. Месячные начались с 12 лет.
Беременность - 25,5 недель.

В анамнезе: А1 - 2006, ДУЗ, псориаз, хронический гастродуоденит, дермоидная киста (о - 09/2015).

Как известно, на сроке 24-28 недель проводится ОГТП с 75 г глюкозы. Однако, в нашей поликлиники нет глюкозы для проведения теста. Предложена альтернатива: определить уровень глюкозы троекратно - натощак, через час после приема пищи (завтрак) и повторно еще через час.
То есть, как я понимаю, некая аналогия ОГТП только без глюкозы. При этом, кровь для анализа будут брать из пальца.

В таком случае, какие продукты можно есть на завтрак?
Обычный завтрак состоит, как правило, из тарелки мультизлаковой каши, сыра, хлебца или печенья, чая.
Есть ли необходимость исключить что-либо или напротив добавить какие-либо продукты?

[MariyFinko]

Согласно приказам во время беременности исследуется только глюкоза плазмы венозной крови, норм капиллярной крови ( из пальчика) при беременности просто не существует. Завтрак не является заменой, но этот вопрос можно было бы решить самой приобрести в аптеке 75 граммов сухой ( безводной) глюкозы. Выход только один - искать лабораторию где бы ПГТТ проводился правильно иначе его просто не возможно оценить. Подобные вопросы переодически встречаются в вопросах во время беременности, в эндокринологии ( диабет)

[TESHA]

MariyFinko, то есть Вы считаете, что сдавать кровь из пальца троекратно бессмысленно?
Зам. глава врача по мед. части при мне звонила эндокринологу, который заверил, что при наличии каких-либо нарушений, они будут выявлены даже при проведении анализа "из пальца".
Дело в том, что исследование в соответствии с протоколом в настоящее время не проводят у нас в городе, а ехать за 300 км для того, чтобы сдавать кровь (к тому же натощак), возможно, является не совсем целесообразным?

[Melnichenko]

Дело в том, что нам ( и еще больше Вам ) нужно выявить те нарушения, которые могут помешать нормальному течению беременности и развитию ребенка, а не факт неграмотности врача,
Есть рекомендации, написаны они по русски. Ну купите Вы врачу выход в интернет или талон на посещение библиотеки
Беременность Ваша - не врача

[TESHA]

Я прекрасно понимаю значимость этого анализа в том числе, но когда ты живешь далеко не в столице или даже в более менее нормальном городе, а там где на район в 25 тыс. человек один врач гинеколог в преклонном возрасте, которая использует исключительно "совдеповские" методы ведения беременности, то приходится довольствоваться тем, что есть.
Мне даже направления на эти анализы пришлось выбивать у заместителя главного врача районной больницы.
А этот самый гинеколог, ведущая беременность, сказала, что я ерундой страдаю, мол, не делают этот анализ да и ладно, еще и лучше, что сдавать ничего не надо.

Воспользовавшись поиском на сайте нашла вот такую информацию:
Итак, при беременности норма натощак:
до 6 мМ (капиллярная кровь из пальца), до 7.0 - венозная плазма (при заборе крови из вены в лаборатории работают именно с плазмой).
<...> При тесте с 75 г диагностическое значение имеет лишь уровень через 2 ч после нагрузки: верхняя граница нормы - 7.8 мМ (как для капиллярной, так и для венозной).
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=49279

[FilippovaYulia]

А может быть, Вы обратите внимание на год ответа пациентке и найдете в специальном разделе "Диабет" более современные данные? Вы бы еще критерии пятидесятых годов прошлого века привели...

Новые критерии диагностики сахарного диабета у беременных - 2012-2013
В настоящее время принят Российский национальный консенсус по гестационному сахарному диабету [Дедов И.И., Краснопольский В.И. и соавт., 2012], основанный на зарубежных рекомендациях [International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups, 2010].

Многие зарубежные страны также уже приняли эти рекомендации.

Согласно этому документу, всем беременным на сроке 24–28 нед. проводится тест с приемом внутрь с 75 г глюкозы (но с оценкой гликемии через 1 и 2 часа после нагрузки), а при первом обращении к врачу во время беременности — определение гликемии натощак либо в произвольное время дня, либо уровня HbA1c.

При этом введены понятия "манифестный сахарный диабет, выявленный при беременности" и "гестационный сахарный диабет.

Диагноз манифестного СД ставится по тем же критериям, что и вне беременности.

Гестационным сахарным диабетом теперь называется промежуточное состояние между нормой и СД.
Границы его следующие:
Глюкоза венозной плазмы -
натощак: 5.1-6.9 мМ
через 1 ч после глюкозной нагрузки: 10.0 мМ или более
через 2 ч после нагрузки: 8.5 - 11.1 мМ.

И более жесткие критерии диагностики гестационного сахарного диабета были введены именно потому, что было установлено неблагоприятное влияние на плод даже небольшой гипергликемии.

[Melnichenko]

Сообщение от TESHA

А этот самый гинеколог, ведущая беременность, сказала, что я ерундой страдаю, мол, не делают этот анализ да и ладно, еще и лучше, что сдавать ничего не надо
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=49279

Более того, рождение ребенка с массой 6 кг будет как подвиг описано газетой "Петрозаводская Правда", а что сахар у него низкий после рождения, так так Бог велел

[TESHA]

Спасибо большое за ответы.

Сегодня обошла все аптеки в городе, а их у нас целых четыре, в поисках безводной глюкозы. Смотрели на меня как на идиотку, но некоторые заинтересовались моим поиском диковинного препарата, даже предложили вместо глюкозы сахар поесть или обычную глюкозу в таблетках. А Вы говорите новые критерии, национальный консенсус.....

Печально, что у нас в стране, как всегда, спасение утопающих - дело рук самих утопающих

[Melnichenko]

Скажу прямо - это Ваш локальный вариант, в других местах быстро сориентировались. Роль личности в истории

[TESHA]

Добрый день!

Сегодня в ЖК получила результаты анализа крови:
натощак 3,96 ммоль/л;
через час после еды 4,43 ммоль/л;
еще через час 4,05 ммоль/л.

Являются ли данные значения нормой?

[Melnichenko]

Замечательно,норма