#1
|
|||
|
|||
Стресс-перелом шейки бедра - под вопросом
Уважаемые врачи, прошу вашего мнения по вопросу о моей дочери. Очно посещали несколько врачей, мнения расходятся.
Девочка 14 лет, 155 см, 52 кг. Жалуется на боль в области правого тазобедренного сустава. Занимается биатлоном в спортшколе с 9 лет. В январе 2023 г. был перелом правого голеностопа с разрывом синдезмоза. После травмы физическую нагрузку начали с бассейна (апрель-июль). В сентябре 2023 возобновила тренировки по биатлону (в основном бег и лыжероллеры). После одной из беговых тренировок начала ощущать боль в правом тазобедренном суставе (конец сентября). В конце октября ездила на неделю на спортивные сборы, где беговые тренировки были два раза в день ежедневно. При увеличении интенсивности тренировок начала прихрамывать, боль усилилась. Спортивную нагрузку убрали только в начале ноября, после сборов. По состоянию на начало декабря боль сохраняется, с разной степенью постоянно возникает при ходьбе. Интенсивность боли умеренная, может ходить, может бегать, но ходит зажато, прихрамывая. МРТ и рентген сделали в конце ноября, через два месяца после первой жалобы на боль. На осмотре у травматолога-ортопеда: В области левого тазобедренного сустава движения в полном объеме, безболезненны. Движения в правом тазобедренном суставе в полном объеме. Болезненны в крайних положениях при сгибании, при отведении. Боль при пальпации в области большого вертела справа. От себя добавлю - девочка локализует боль в трех разных местах: - у травматолога при пальпации - в зоне правого большого вертела; - в положении стоя, потянувшись телом «вверх» и вперед, жалуется на боль спереди правого тазобедренного сустава; - а вот основная жалоба, боль при ходьбе, она ощущает "внутри сустава" правой ноги. МРТ двух ТБС: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген правого ТБС: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Скриншоты из нашего МРТ STIR [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] T1 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] T2 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Похоже на фотографии МРТ из этих статей: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Считать ли наш случай стресс-переломом? Что может визуализироваться как темная область в режиме SNIR с края внутренней стороны шейки бедра? Какие рекомендации по лечению и по возвращению к тренировкам? |
#2
|
||||
|
||||
Похоже на начинающийся стресс. Исключите спорт на 3 мес, потом контрольное МРТ.
|
#3
|
||||
|
||||
да, это стрессовый перелом. Беды нет, заживет. Снижение нагрузки на 2-3 месяца. Если боли сильно беспокоят, то можно 1-2 недели походить на костылях с дозированной нагрузкой на ногу. Острая боль быстрее уходит. Если боли не сильные, то просто нагружать ногу поменьше.
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |