анемия, результаты анализов

guliko · #1 18.03.2018, 10:13

Здравствуйте !
Женщина 44 года, вес 59.
В феврале перенесла гнойный гайморит , плохое самочувствие второй месяц болит горло, знобит , сильная слабость, пульс 120-130
в анамнезе есть в12 анемия, но иньекции давно не делала, не считая одной за неделю до сдачи анализов крови.
посмотрите пожалуйста:

Кальций 2.29 ммоль/л 2.10 - 2.55
Магний 1.00 ммоль/л 0.66 - 1.07
Фосфор неорганический 0.84* ммоль/л 0.87 - 1.45
Ферритин 5* мкг/л 10 - 120
Витамин В12 278 пг/мл 187 - 883
ТТГ 1.43 мЕд/л 0.4 - 4.0

Гематокрит 30.8* % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 9.4* г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.43 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 69.5* фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред.
эритр)
19.2* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 21.2* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 30.5* г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 304 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.24* тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
50.6 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 31.4 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 11.8* % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 5.0 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 1.2* % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.15 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.33 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.50 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20

Большое спасибо за внимание

**Dr.Vad** · #2 18.03.2018, 19:56

У Вас железодеф. анемия, показано лечение пр-том железа-2 50-80 мг в день в течение 3-4 мес.

guliko · #3 02.04.2018, 18:43

Здравствуйте!
Женщина,44 года.Вес 59,рост 170.
Сильная слабость,озноб,чувство холода,тахикардия.
принимаю Мальтофер -2 шт. в день
фолиевая кислота -1 шт в день
аскорутин -2 шт в день
сделала 5 уколов В12- 500
привожу результаты анализов с разницей в две недели.
посмотрите пожалуйста усваивается ли у меня железо или надо колоть?

Исследование Результат Предыдущий
результат/дата
Единицы Референсные
значения
Комментарий
Гематокрит 31.2* 30.8* -% 35.0 - 45.0

Гемоглобин 10.0* 9.4* -г/дл 11.7 - 15.5

Эритроциты 4.46 4.43

млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл 3.80 - 5.10 АНИЗОЦИТОЗ
СМЕШАННОГО ТИПА С
ПРЕОБЛАДАНИЕМ
МИКРОЦИТОВ -
УМЕРЕННЫЙ

MCV (ср. объем эритр.) 70.0* 69.5* -фл 81.0 - 100.0

RDW (шир. распред.
эритр)
21.0* 19.2* -% 11.6 - 14.8

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 22.4* 21.2* -пг 27.0 - 34.0

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.1 30.5* -г/дл 32.0 - 36.0

Тромбоциты 290 304 -тыс/мкл 150 - 400

Лейкоциты 5.69 4.24* -тыс/мкл 4.50 - 11.00

Нейтрофилы
(общ.число), %
57.7 50.6 -% 48.0 - 78.0

При исследовании крови на
гематологическом
анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных
нейтрофилов не превышает
6%
Лимфоциты, % 26.4 31.4 -% 19.0 - 37.0

Моноциты, % 11.1* 11.8* -% 3.0 - 11.0

Эозинофилы, % 3.9 5.0 -% 1.0 - 5.0

Базофилы, % 0.9 1.2* -% < 1.0

первая цифра это второй анализ

**Dr.Vad** · #4 02.04.2018, 18:45

скорее всего усваивается, продолжайте прием не менее 3-3.5 мес. в сумме, даже если гемоглобин станет более 125 через 1.5-2 мес; попытка создания еще одной темы в разделе приведет к бану и запрету консультирования в разделе; чтение/соблюдение правил и обычное спасибо в ответ на мою консультацию - так поступают все вменяемые посетители раздела.

guliko · #5 02.04.2018, 18:57

Вадим Валерьевич!
спасибо огромное за ответ.
в12 три года назад у меня был - 87, а сейчас после первого укола сдавала - 278.потом еще 4 сделала, нужно еще колоть ?
он кровь не сгущает?

Извините пожалуйста, я не намеренно нарушила правила.

получается мне надо другое железо пить , я ведь пью железо 3? у меня еще в анамнезе атрофический гастрит.
спасибо большое за ответ!

**Dr.Vad** · #6 02.04.2018, 19:06

Пишите все в одном сообшении на форуме, вы же не в чате с подругами болтаете;
10 иньекций В12 делают запас кобаламина на 2-3 года при атроф. гастрите; он вообще ничего не сгущает, не разжижает; можете и другое принимать, как советовал выше, а можете и мальтофер - динамика за 2 недели неплохая

guliko · #7 02.04.2018, 19:19

Спасибо огромное !
у меня просто ко всем моим симптомам еще очень большая нервозность и невозможность сконцентрироваться. даже не в состоянии с правилами форума ознакомится.
я была на консультации у гематолога и он сказал что надо разбираться с гастритом ,или искать причину потери железа если это не гастрит.Ибо атрофический гастрит имеет плохое развитие.
посоветуйте пожалуйста надо ли делать гастроскопию с биопсией?

**Dr.Vad** · #8 02.04.2018, 19:36

когда у Вас будет время, то прочтите материалы в разделе, как ЖДА негативно влияет на психику, и как коррекция снижает депрессию нервозность и тп. https://forums.rusmedserv.com/showpo...0&postcount=89

**Dr.Vad** · #9 02.04.2018, 19:40

Атрофический гастрит никак не лечится, как и менопауза, у 25-35% женщин с ЖДА выявляется атрофический гастрит, в чем смысл гастроскопии с биопсией, как это повлияет на Ваше ведение? Гематолог должен давать грамотные свои гематол. советы (назначать железо-2, а не -3, при лечении ЖДА), а гастроентерол. оставить профильным специалистам

guliko · #10 02.04.2018, 20:36

где же взять грамотного гематолога? спасибо что есть вы!
он говорит что если гастрит вызван хеликобактером то лечится.

**Dr.Vad** · #11 02.04.2018, 20:58

Скажите какую сумму Вы готовы потратить на прием и подскажу, принимают ли грам. гематологи за такой тариф;
это врач номер 1 в этом вопросе: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
при атрофическом гастрите шансы его найти исчезающе малы - хеликобактер НЕ живет на атрофической слизистой

guliko · #12 03.04.2018, 11:29

Вадим Валерьевич я не потяну наверно, к сожалению . спасибо огромное за помощь! у меня еще кажется у ребенка налицо все признаки жда. не будет ли наглостью если я в эту тему попозже его результаты выложу?
если бы я сразу сюда обратилась сколько денег и нервов можно было съэкономить.
я вам очень благодарна.

**Dr.Vad** · #13 03.04.2018, 15:58

пожалуйста, выкладывайте здесь результаты и вопросы, которые у вас появятся

guliko · #14 03.04.2018, 17:58

Вадим Валерьевич посмотрите пожалуйста!
Мальчик 4,5 года рост 112 см, вес 18,5
Гематокрит 31.8*

% 32.0 - 42.0
Гемоглобин 11.7

г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.17

млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 76.3

фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7

% 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 28.1

пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.8

г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 204

тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 3.9*

тыс/мкл 5.0 - 15.5

симптомы -слабость, низкий вес, замерзает,часто болеет.
до 2 лет была нейтропения, АИТ, долихосигма.

нет ли у него скрытого дефицита железа? или надо досдать анализы?

Буду очень вам благодарна за ответ!

**Dr.Vad** · #15 03.04.2018, 18:10

Гемоглобин пограничен, других явных признаков ЖД в анализе нет, если ребенок мало кушает мяса и др. железосод. продуктов, пр-т железа в дозе не более 1 мг/кг в течение 2-3 мес. может быть пробно показан