Гипокортицизм у беременных

[OlgaLew]

Здравствуйте,уважаемые коллеги!
Уже в глазах рябит,но пока не попадается информация о развитии надпочечниковой недостаточности во время беременности. (В практике вообще такие ситуации не возникали).Дело в том,что у нас в городе с недавних пор реализуется губернаторская программа,согласно которой беременным с дефицитом массы тела выделяют по 10тыс руб на "витамины и еду".Для этого такие худышки должны посетить не просто эндокринолога,но пройти через ВК с выдачей заключения,что они не имеют эндоринной патологией.Чтобы получить оное,беременным приходится сдавать кровь на тиреоидные гормоны,кортизол,а порой еще и УЗИ щж(даже если пальпаторно все в норме,чтобы убедиться,что у нее нет хотя бы эндемического зоба,который,естественно не может явиться причиной дефицита массы тела).Нашла информацию,что уровень кортизола в норме у беременных повышается в 2-5 раз,но чтобы понижался -не нашла.По-моему, при отсутствии соответствующей клиники,обследовать несчастных беременных (как и призывников)не стоит(им и так достаточно бумажек от гинеколога выдается).
Может,я не права.Прокомментируйте,пожалуйста.

[YULKO]

Интересная программа)
Просто ради любопытства: что входит в "витамины и еду"?
Кортизол крови вообще неинформативный показатель, и сдавать его как-то по направлению эндокринолога "не комильфо".
По поводу тиреоидных гормонов: если ТТГ в норме - зачем они?

[Altair782]

А за чей счет делаются все эти анализы? И есть ли некий утвержденный список эндокринной патологии, которую следует исключить?

И вообще - 10 тыс ежемесячно?

[Sorokin]

Сообщение от OlgaLew

По-моему, при отсутствии соответствующей клиники,обследовать несчастных беременных (как и призывников)не стоит(им и так достаточно бумажек от гинеколога выдается).
Может,я не права.Прокомментируйте,пожалуйста.

Не стоит, если Вы клинически исключили гипокортицизм, иначе речь пойдёт о введении нового скрининга для беременных
А ТТГ в любом случае у всех беременных должен быть определен.

[ELENA_VLAD]

Для диссертации по ожирению и беременности аспирантка как-то определяла кортизол у беременных. Цифры были очень высокими. Не знаю, какие выводы сделал ее научный руководитель, но меня они в начале этой эпопеи вызывали для исключения Кушинга - весело было.
Я бы на Вашем месте писала - "Клинических данных нет" .

[OlgaLew]

YULKO,Altair782,Sorokin,ELENA_VLAD спасибо Вам всем,что не прошли мимо темки!
Сумма в 10тыс выдается однократно,как уж ими распорядится беременная-никто контролировать не будет.Раз имеет дефицит массы тела-должна полноценно питаться(видимо только 1-2 мес-на более длительный период этой суммы не хватит-если говорить о качественной еде).
Уровень гормонов в большинстве случаев смотрим бесплатно(у нас в эндокринологическом диспансере) и при этом никто никаких денег в наше учреждение за беременных не переводит,мы,получаемся в ущербе от этой программы.
И вот хоть одна бы беременная имела отклонение в результатах этих исследований!Абсолютно все без патологии.
А перечня эндокринной патологии,которую нужно у этих самых беременных исключить нет.Поскольку наиболее частыми причинами деф.массы тела явля-ся тиротоксикоз и гипокортицизм,то их и исключаем.
Sorokin , уровень ТТГ смотрю у всех беременных,хотя такого скрининга у них нет(официального),но уже как-то повелось так делать.
ОЧЕНЬ ВСЕМ БЛАГОДАРНА ЗА УЧАСТИЕ.ТЕПЕРЬ СОМНЕНИЯ РАЗВЕЯЛИСЬ.