|
#1
11.05.2017, 00:03
|
|||
|
|||
|
Двойня (моно-ди): ТТГ, железо, Д-димер, набор веса
Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите интерпретировать результаты некоторых анализов.
Дано: Женщина, 37 лет, рост 167, вес 78, вторая беременность, 16 недель, ЭКО (трубный фактор), крио, двойня (монохориальная диамниотическая), мальчики. Состояние в целом хорошее, жалобы минимальные: усталость по вечерам, сохнет кожа. Принимаю Фемибион 2 и Йодомарин 100. Первая беременность в 35 лет, ЭКО, крио, естественные роды точно в ПДР, девочка, вес 3,650, рост 53, 8/9 по Апгар. Первая беременность прошла легко, из «проблем» - только повышение Д-димера. Первую беременность скрупулезно соблюдала все назначения врача: курантил, актовегин, Магне В6, индометацин профилактически при полетах, клексан-весселдуэ-фраксипарин и т.п. В эту беременность есть желание подойти к приему лекарств более осмысленно; но смущает факт двойни (и все связанные риски). Вопросы на настоящий момент: (1) ТТГ Ранее (в том числе в первую беременность) вопросов по гормонам не было. 11-я неделя ТТГ 0,96 мкМЕ/мл (0,34 – 5,80) Т3 св 2,77пг/мл (2,50-4,29) Т4 св 0,71 нг/дл (0,61-1,37) Гинеколог назначила Л-Тироксин 0,25; предостерегала от неадекватного развития плодов. Настаивает на консультации эндокринолога. Л-Тироксин я честно купила, но пила нерегулярно. 16-я неделя ТТГ 1,57 МЕ/мл (II триместр: 0,2 – 3,0) Т3 св 4,2 пмоль/л (2,6-5,7) Т4 св 11,02 пмоль/л (9,00-19,05) ВОПРОС: Есть ли отклонения в анализах? Требуется ли очная консультация эндокринолога? (2) Железо Ранее (в том числе в первую беременность) этот вопрос не поднимался. Назначения на анализы не было. 11-я неделя Гемоглобин 13,20 г/дл (11,00-16,50) 16-я неделя Гемоглобин 12,8 г/дл (11,7-15,5) Ферритин 20 мкг/моль (10-120) Сыв. железо 32,35 мкмоль/л (9,0-30,4) Трансферрин 3,29 г/л (2,5-3,8) % насыщ. трансферрина 39,1% (15-50) ВОПРОС: Есть ли отклонения в анализах? Требуется ли прием дополнительных препаратов либо консультация очного гематолога? (3) Д-димер Никогда ранее вопросы о тромбофилии не возникали, тромбозов не было. В первую беременность было постоянное повышение Д-димера (16-я неделя – 453 нг/мл, 27-я неделя – 3990 ммоль/л, 35-я неделя – 2528 нг/мл на фоне гемапаксана 0,6), густая кровь (анализы пересдавала по несколько раз). Выявлена гетерозиготная мутация протромбина F II Thr165Met. 16-я неделя Д-димер 636 нг/мл (II триместр: <457) «ЧАВО по наследственным тромбофилиям» и «СТОП исследованиям Д-димера» читала. Но предвижу развитие ситуации: будут направлять на контроль Д-димера и назначать препараты. ВОПРОСЫ: (3.1) Если самостоятельно игнорировать назначения препаратов, как не пропустить реальные риски? При каких симптомах нужно обязательно обратиться к гематологу? (3.2) Можете ли Вы порекомендовать адекватного гематолога или медицинское учреждение в Москве? (4) Набор веса В первую беременность вес почти не набрала (около 7 кг за всю беременность), живот стал заметен только на 8-9 месяце. После родов – минус 10 кг к добеременному весу. Вес вернулся полностью примерно через 9 месяцев после родов (на фоне грудного вскармливания). Сейчас на 16-й неделе уже +3 кг к добеременному весу (78 кг против 75 кг), живот явно заметен. Существенных изменений в составе и объеме питания нет. ВОПРОСЫ: Является ли такое увеличение веса нормальным? Следует ли провести какие-то дополнительные исследования? Следует ли ограничивать себя в еде? Заранее огромное спасибо! 
|
|
#2
11.05.2017, 00:30
|
||||
|
||||
|
Вы в местах местах лишения свободы или быть может на принуд. лечении в псих диспансере? По-моему, ето два места где могут осушествлять принудительное обследование и лечение. Если нашлись средства на ЕКО, то найти вменяемого платного специалиста, который не станет разводить Вас на деньги ненужными анализами гемостаза и псевдолечение "курантил, актовегин, Магне В6, индометацин профилактически при полетах, клексан-весселдуэ-фраксипарин" - выйдет дешевле; препарат железа до конца беременности и на весь период лактации, профиль гормонов шитов. железы в норме, Ваш гинеколог может и хорош когда Вы на гинекологическом кресле, но совсем дилетант в др. областях медицины
https://forums.rusmedserv.com/showpo...15&postcount=4
|
|
#3
11.05.2017, 00:44
|
|||
|
|||
|
Dr. Vad, не ругайтесь! Давайте, будем считать, что я пытаюсь сбежать из психдиспансера. А найти вменяемого специалиста в абсолютно далёкой от тебя области довольно непросто. Поэтому я и прошу советов. Если порекомендуете специалиста, буду очень признательна. Ещё раз спасибо.
|
|
#6
11.05.2017, 15:56
|
||||
|
||||
|
По поводу веса не переживайте сильно, вы можете набрать порядка 20 кг, но набор веса не линеен, в какой-то период вы прибавляете чуть больше, в какой-то чуть меньше.
Старайтесь питаться более-менее здоровой пищей с учетом изменившихся пищевых пристрастий, не переходя на питание булочками и плюшечками, и с весом все должно быть прилично. В питании обязательно должен быть животный белок - вы в группе риска по развитию анемии из-за беременности двойней, и для лучшего усвоения железа белок и нужен.
|
Линейный вид
