Диагностика эндометриоза

[Kolnomar]

Здравствуйте. 27 лет, 164см/58кг. Анамнез:До берменности проведено лечение по поводу эктопии и лейкоплакии ш\м,в 2010 году КС,в 2012 выкидыш на сроке 16\17 недель(по гистологии хориоамнионит,хориодецидуид,базальный децидут,смешанный путь инфицирования;проведено выскабливание). Цикл регулярный,27-29 дней.
В 2013 году начались коричневые выделения перед месячными.Первый врач не назначил анализы,выписал Циклодинон(не принимала,обратилась к другому).УЗИ в норме.Второй врач увидел на шейки очаги эндометриоза,назначил анализы на ЛГ,ФСГ,пролактин,прогестерон,эстриол(все показатели в норме были) и выписал Логест,от которого было повышено давление,постоянные мажущие выделения.Третий врач сказал,что раз КОК вызвают побочку,то оставить в покое.
Летом возникла проблема с обильностью месячных(скудные,больше мазня).Сейчас немного больше,но все равно меньше,чем раньше.
Гормоны сданы недавно на 3 д.ц.:
Тестостерон 0,452 нг\мл (референсные значения 0,084-0,481)
ТТГ 2,32 мкМЕ/мл(0,44-3,63)
Эстрадиол 37 пг\мл (12,5-166)
ФСГ 5,7мМЕ\мл (3,5-12,5)
Пролактин 19,8 нг\мл (4,79-29,90)
УЗИ весной в норме,только со слов врача в жировой клетчатке,где рубец от КС, "жидкостное образование (серома?)"(с). Хирург ничего по этому поводу не сказал.
Достаточно для ли для диагностики УЗИ,которое не видит даже эндометриоз на ш\м,который подтвержден кольпоскопией(биопсию не делали)?Может ли в области рубца быть не серома,а тоже эндометриоз?Во время менструации повышается чувствительность неприятные ощущения в этом "узле".Во время резких движений периодически ощущения "натяжения" какого-то,ноет второй цикл с левой стороны в области придатков\труб только во время менструации.Врач говорит,что спайки(а они должны быть видны?).
Какие методы диагностики целесообразны?Возможно ли наличие эндометриоза не только на ш\м?И есть ли смысл делать МРТ?

[DrTatyana]

какую цель ставите перед врачами?

[Kolnomar]

Пока только диагностику причин болей и скудных(по личным наблюдениям,т.к. никаких методов более точной оценки объема не предлагалось) месячных с мажущими выделениями.По поводу образования в области рубца хирург,что точно не эндометриоз,а гранулема. По поводу скудных месячных гинеколог сделал предположение,что связано с выскабливанием и рубцами на эндометрии.Это должно быть на УЗИ видно?Есть ли вероятность наличия эндометриоза не только на ш\м,и как это проверить?Если спайки,то какие-то признаки на обследованиях должны быть?И есть ли смысл прижигать очаги эндометриоза на шейке(один врач говорит,что на месте могут кисты появиться,другой-смысла нет,раз не сильно беспокоит)?

[DrTatyana]

нет, по УЗИ синехии внутриматочные часто не видно

эндометриоз-клинический диагноз, точная диагностика возможна при лапароскопии

Прижигать ничего не надо точно

[Kolnomar]

Спасибо.По результатам УЗИ на 7 д.ц.:
Границы матки четкие,контуры ровные,форма обычная,размеры обычные.Размеры 53-42-52мм. Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений(единичных).М-эхо толщина 7мм,границы четкие,контуры ровные,эхоструктура не изменена.Эндометрий соответствует 1 фазе,полость не деформирована,не расширена.Шейка обычных размеров, структура не изменена.Левый яичник 28*22,фолликулы до 6-8мм.Правый 37*23,фолликулы до 8 мм.
Являются ли изменения в миометрии признаком аденомиоза?Целесообразно ли делать УЗИ во второй фазе?Могут ли из-за этого быть скудные выделения(обычно встречала информацию,что наоборот,обильные)?