ИТП во время беременности

[Natalia_22]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень хотелось бы получить квалифицированную помощь и совет по моей ситуации!
Буду очень признательно за Ваше мнение и рекомендации!

Вот моя история:
В феврале 2017 на 30 неделе беременности упали тромбоциты до 8 тыс. Все остальные показатели крови в норме. (В первом триместре 264 тыс) Госпитализация. Прокапали 3 капельницы дексаметазона по 12 мг. Подняли тромбоциты до 109. Выписали через 5 дней. Диагноз: аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Сдала на антитела к тромбоцитам: 190% при норме 200% ( потом узнала, что после капельниц анализ не информативен)

Тромбоциты росли три недели до 211 тыс, на четвёртой упали до 27. Гематолог прописала метипред 8 мг. Тромбоциты опять выросли до 200. В это же время сдала анализ на АТ к бета-2-гликопротеин, к картиолипину, к нативной ДНК, к ТПО, антинуклеарные АТ. Все отрицательно. Волчаночный антикоагулянт слабоположительный. Пересдала его после родов - отрицательно.

В 37 недель ровно естественные роды. Тромбоциты 195 тыс. У дочери 180. Гематолог отменила 8 мг метипреда без снижения. При выписке у меня тромбоциты 255 тыс. У дочери около 400 тыс.

Через три недели у меня упали тромбоциты до 5 тыс. Гематолог назначила 24 мг метипреда. Прекратила кормить грудью. Пила 24 мг в течение недели. Тромбоциты выросли, и я начала снижение. До полной отмены пила гормоны три месяца. Всё это время тромбоциты держались 220-230. Как только я выпила последний миллиграмм, Тромбоциты упали до 9 тыс. Сдала на антитела - 670% при норме до 200%. Сделали пункцию: гематолог лишь сказала: соответсвует ИТП и все.

Гематолог предложила пить 60 мг. Я отказалась, потому что поняла, что гормоны в моем случае не помогают удержать тромбоциты после отмены, а побочки у них ужасные. Я стала пить 2 мг, чтобы избежать кровотечение. И стала самостоятельно искать причину и применять альтернативные способы лечения: аутоиммунный протокол питания, восстановление дефицита витаминов Д3, B12, кунжутное масло, вит С, пробиотики. В течение 2х месяцев тромбоциты были 20-40 тыс. с тенденцией е росту. В это же время почувствовала в себе гормональные изменения: гормоны после беременности стали приходить в норму. Сильно выпадали волосы.

Прочитала различные исследования о том, что хеликобактер пилори может вызывать ИТП.
Сделала гастероскопию: поверхностный гастрит. Хеликобактер три плюса, найдено много. Лечение антибиотиками и через 2 недели тромбоциты подскочили с 42 до 75 аппаратом и с 80 до 171 тыс по Фонио. Через 2 месяца после эрадикации 220 аппаратом и 255 глазами. Последний анализ в марте 2018: 264 аппаратом и 310 по Фонио. В ремиссии сейчас полгода.
А вопросы у меня в следующем:
1. Возможно ли планирование второй беременности с моим анамнезом? Если да, то сколько надо находиться в ремиссии до наступления беременности? Какова вероятность рецидива? Может, проводились подобные исследования?
2. Возможна ли имплантация зубов с ИТП в ремиссии? Не вызовет ли это рецидив?
3. Можно ли отдыхать на море без смены климата: из лета в лето, естественно без загорания?
4. Бывали ли в Вашей практике случаи с единственным обострением ИТП? Или это обязательно повториться вновь?
5. Читала на сайте pdsa.org о Новом препарате, который проходит тестирование в США: Fostamatinib . Слышали ли Вы что-нибудь о его применении? Благодарю за Ваше все внимание! Очень буду ждать ответа! Спасибо!

[Dr.Vad]

1. возможно, никаких других ответов нет из-за отсутствия исследований;
2. возможна, не должна;
3. можно
4. бывали;
5. препараты на стадии тестирования не доступны ни пациентам в др. странах, ни в продаже; интересуйтесь только теми, которые уже вышли на фарм. рынок и которые потенциально и финансово Вы можете приобрести

[Natalia_22]

Вадим Валерьевич, благодарю за Ваши обнадеживающие ответы!
И все-таки своим пациентам Вы рекомендуете выждать какое-то время в ремиссии (год-два-три?) перед планированием беременности? Или это ничего не дает?