ДМ сделала первый шаг в Тульской области!

[Acusher]

Уважаемые коллеги!

Хочется поделиться радостными эмоциями относительно того, что удалось в Тульской области внедрить протокол пренатальной диагностики, основанный на мировом опыте, особенно это касается УЗИ в 11-14 нед. и итегрированных биохимических тестах.

Впереди контроль за исполнением и другие протоколы.

Файл вложен.

[Voluson]

Уважаемый Петр Геннадьевич!
Разделяю Вашу радость относительно возможного выполнения комбинированного скрининга 1-го триместра в Вашем регионе.
С Вашего позволения позволю себе высказать некоторые пожелания и, если хотите, рекомендации.
В Вашем протоколе почти полностью приведен FMF Measurement Protocol (NT). Это очень хорошо, но мне кажется, было бы справедливым, если бы Вы прямо указали это - "Согласно протокола Fetal Medicine Foundation ..."
Хочу также уточнить, что выявляемость с.Дауна при использовании комбинированного теста (возраст, РАРР-А+ХГЧ, ТВП) превышает 90%.
Среди перечисленных дополнительных маркеров к настоящему времени стандартизированы и аккредитованы FMF - отсутствие изображения\гипоплазия носовых костей, аномальные КСК в венозном протоке, трикуспидальная регургитация, фронто-максилярный угол. Причем рутинно реально использовать только первые два маркера.
К сожалению, у Вас нигде не указана необходимость обязательного расчета индивидуального риска рождения ребенка с ХА, для чего, в принципе, и проводится скрининг в 11-14 недель и без чего практически не имеет смысла.
Также обязательно должен быть указан диагностический критерий расширенного ТВП - более 95 процентиля для данного гестационного возраста (точнее КТР плода).
К сожалению, уже есть отечественный негативный опыт проведения скрининга 1-го уровня в женских консультациях и гин.отделениях, как правило, ввиду практически невозможного достижения достаточной квалификации врачей 1-го уровня даже для измерения ТВП, не говоря уже о сертификации. Кроме того, для реализации УЗ-скрининга в 11-14 недель требуется аппаратура достаточно высокого класса. Поэтому рекомендуется проводить как ультразвуковой, так и биохимический скрининг в 11-14 недель все-таки в более специализированных учреждениях, может быть даже централизованно.
Также Вам необходимо разработать и внедрить уницифированные протоколы УЗИ, обязательные для соблюдения, которые должны содержать данные не только по ТВП, но и по анатомической оценке плода.
Успехов Вам!