Преждевременные роды: различные диагностические и терапевтические опции

[Dr. Nika]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возможно, многие уже знакомы с этой статьей, но мне показались интересные выводы и рекомендации.

Consider progesterone to reduce the risk of
recurrent preterm delivery (A).
■ Consider calcium channel blockers (CCBs) (осбенно нифедипин)
as initial therapy for preterm labor; though
these are Class C agents in pregnancy,
CCBs are at least as effective as other
agents and cause no known fetal or
neonatal side effects (A).
■ Consider tocolytic therapy for preterm labor,
to prolong pregnancy for 2 to 7 days and
thereby permit administration of antenatal
corticosteroids and transfer to a tertiary
center, if needed (A). Maintenance and
recurrent use of tocolytics has not proven
beneficial and should be avoided (A).


Показывают довольно убедительные результаты применения инъекций прогестерона еженедельно начиная со срока 17-20 недель вплоть до 36 недель и частоту снижения преждевременных родов.
A large double-blind, placebo-controlled, randomized
study established the effectiveness of 17
α-hydroxyprogesterone caproate in preventing
preterm delivery.23 Four hundred fifty-nine pregnant
women with a history of preterm delivery
were randomized to receive weekly injections of
17 α-hydroxyprogesterone caproate 250 mg or
placebo beginning at 16 to 20 weeks gestation
and continuing to 36 weeks. Significantly fewer
women in the treated group than the control
group gave birth before 37 weeks, 36.3% v 54.9%,
respectively (NNT=6; LOE: 1). Perhaps more
importantly, treatment resulted in significant
reductions in birth weight <2500 g (NNT=7),
necrotizing enterocolitis (NNT=38), need for supplemental
oxygen (NNT=11), and intraventricular
hemorrhage (NNT=26).

[dr_medvedev]

Полезная статья. ВОЗ, к сожалению, не рекомендует рутинно использовать прогестерон.

[Dr. Nika]

ВОЗ, как правило, дожидается более масштабных исследований. Так что, вполне возможно, в скором будущем и они изменят рекомендации, раз уж пошло такое направление. Поживем, увидим:-)

[dr_medvedev]

Думаю, что даже если это и произойдет, то нескоро. В любом случае применение прогестерона будет ограничено у женщин группы высокого риска. Вспомните статьи по фетальному фибронектину. Давно установлено, что это очень точный предиктор преждевременных родов. В США он был коммерчески доступен с 1999 года. А где он сейчас? У Вас его делают?

[Dr. Nika]

У нас-то? Ой, у нас вообще ничего не делают:-)) Может,в западных странах, не знаю:-)