Планирование беременности и эндометроидная киста

[Angie]

Здравствуйте.
Мне 31 год, менструация с 13,5 лет, цикл регулярный 28-30 дней, месячные периодически болезненные в первый день (с самого начала такими были), идут дней 5, первые 2 дня более обильные, остальные – менее. Последние были с 09.03.2012 г. В феврале 2010 года одна замершая беременность на сроке 12 недель, УЗИ показало срок 7 недель.
Проведенные исследования:
анализы на ИППП методом ПЦР – все отрицательно, за исключением редких появлений уреаплазмы (чаще ДНК отсутствует) и ИФА: наличие антител к Герпесу, высокие титры антител к цитомегаловирусу и уреаплазме. Многочисленные УЗИ: периодически обнаруживающие функциональные кисты и спаечный процесс слева (у меня левый яичник припаян к стенке матки, и матка отклонена влево).
Предыдущие Жалобы:
В сентябре 2010 у меня начались жалобы на императивные позывы на мочеиспускание, было повышение температуры до 37,2. Делала УЗИ почек и мочевого пузыря, было обнаружено небольшое расширение чашечно-лоханочных систем почек и остаточная моча в мочевом. После этого постоянно ходила на прием к урологам и нефрологу, узи почек нормализовалось, остаточная моча в мочевом сохраняется и по сей день, и так же остались императивные позывы к мочеиспусканию, многочисленные анализы мочи (общие, Нечипоренко, сдаваемые каждый день, через день в основной своей массе были хорошими, в редких случаях показывали небольшое повышение лейкоцитов и эритроцитов).
В декабре 2010 года мне и мужу нефролог порекомендовала пропить курс Вильпрафена на 10 дней (изза уреаплазмы). По истечении 10-ти дневного курса долгое время мучилась с расстройством кишечника, было постоянное бурление, вздутие, жидкий стул, хотя, как и во время приема а/б, так и после принимала бактерии. С января 2011 года начались боли в левом нижнем боку (область сигмовидной кишки и левого яичника), решила, что это последствие приема а/б, так как боли сопровождались вздутием.
Текущие жалобы:
Боль в левом боку так же беспокоила, поэтому в декабре 2011 я сделала колоноскопию, она показала лишь опущение кишечника, врач проводящий колоноскопию сказал что это скорее боль гинекологического характера (предположение: те самые спайки слева дают эту боль). В декабре же 2011 на узи малого таза у меня обнаружили эндометроидную кисту правого яичника. Долго искала адекватного врача (не уверена что мне это удалось). С последним врачом я сдала анализы на гормоны и мне предварительно было порекомендовано попытаться забеременеть, в качестве поддержки 2-ой фазы мне был назначен крайнон, пытаюсь забеременеть 2 цикла, но по моему пока безуспешно.
В настоящее время меня беспокоят 2 вещи, но по каждому вопросу не могу ходить на прием, далеко живу.
1-ый вопрос: это мои анализы на горомоны (сдавала на 3-ий день цикла) ЛГ (норма Ж: 1ф 1.1-11,6) - 8,69; ФСГ(норма Ж: 1ф 2,8-11,1) - 4,29; Пролактин (норма Ж: 1ф 95,4-699,4) - 341; Эстрадиол (норма Ж: 1ф до 160) - 30,3; Т4св. (норма 10,3-24,4) - 12,3; ТТГ (норма 0,4-4,0) - 2,63; АТ к ТПО (норма до 35,0) - 26,3; ДГЭА-С (норма 30-39 лет 1,22-7,33) - 2,31; 17 ОН-прогестерон(норма 1ф 0,1-0,8) - 0,675; Тестостерон св. (Ж:0,04-4,2) - 0,369.
Очень уж низкий эстрадиол, как мне кажется. В последнее время меня беспокоит сухость глаз, рук и т.п. Нахожу связь с этим. Следует ли повышать эстрадиол и чем?
2-ой вопрос: Не лучше ли в моем случае вместо крайнона попринимать Жанин в течение 3-х месяцев, чтобы повысить фертильность и после отмены пытаться заберементь?

[swarex]

Отсутствие беременности после 2 месяцев планирования не является поводом для активных действий, тем более, что в 2010г беременность была.
Контроль узи малого таза проводился(структура, размеры кисты яичника в динамике)?
Эстрадиол повышать не нужно.

[Angie]

Спасибо.
За это время, с декабря по настоящее время, я делала узи уже 3 раза, правда все 3 раза в разных клиниках и на разном оборудовании. 1-е узи от 21.12.11 когда обнаружили кисту содержало следующие данные: Правый яичник контуры ровные, четкие, размеры 44*33* (3-ей цифры нет), структура: увеличен за счет округлого образования 34*29 с мелкодисперстным содержимым. По периферии нормальная ткань яичника. У меня были основания не слишком доверять этому узи (так как врач при осмотре перепутала яичники местами), в январе 13.01.12 делала второе, как я уже писала в другой клинике и на другом оборудовании.
2-е узи: правый яичник увеличен, размеры 52*36*34, содержит эндометриоидную кисту 36*24*42.
3-е узи: делала в феврале, выписки к сожалению на руках в настоящее время нет, осталась в клинике (завтра заберу), но по памяти размеры были примерно такие же как во 2-ой раз. В планах сделать узи в апреле после месячных.
Конечно, в настоящее время беспокоюсь не растет ли киста, подогревает беспокойство принимаемый во второй фазе крайнон, не может ли он способствовать росту кисты. И остался вопрос: не лучше ли вместо крайнона попить Жанин несколько циклов...и с перерывами или без?

[swarex]

На какой день цикла выполнялись УЗИ? Для исключения функциональной кисты яичника УЗИ должно быть в динамике на 5-7 день цикла 3-4 раза.
При патологическом характере кисты, размерах ее больше 3 см нужна лапароскопия. Если до 3 см , структура не меняется и Вы планируете беременность, нужен не Жанин , а половая жизнь без контрацепции год с УЗИ-контролем кисты. Если киста эндометриоидная - жанин не уменьшит ее.
Крайнон не нужен, основная цель его назначения - поддержка лютеиновой фазы в циклах ЭКО. Вам зачем?

[Angie]

УЗИ во второй и третий раз делала, как нужно, на 5-7 день цикла (только в первый раз делала на 15-ый, так как узи было не запланированное).
У меня киста похоже больше 3-х сантиметро Значит лучше не медлить с операцией?
Значит после следующих месячных делаю узи на 5-7 день и уже по его результатам планирую дальнейшие действия. Просто я каждые месячные после обнаружения кисты жду с ужасом, ведь эндометрий внутри кисты кровит а отторгаться ему некуда, так как он заперт, и киста может расти с каждыми месячными??? Думала о Жанин исходя из этих соображений, что на время его приема (без перерыва 3 месяца) остановлю этот процесс а после отмены повыситься шанс забеременеть.
Крайнон мне врач назначила именно для поддержки второй фазы, так как считает что у меня ее недостаточность, считаете мне следует его прекратить вставлять? Просто я и на счет крайнона опасаюсь что он может усугубить течение эндометриоза и привести к росту кисты Не знаю что делать, ждать сложа руки не могу, нервы шалят, хоть для их успокоения мне надо что то делать. (((

[swarex]

Вы не предоставили ни одного адекватного протокола узи. Будет узи - выкладывайте полное описание.
Если действительно эндометриома более 3 см - лапароскопия показана, тем более при наличии у Вас хронической тазовой боли.
Как определили недостаточность лютеиновой фазы?

[Angie]

Сообщение от swarex

Вы не предоставили ни одного адекватного протокола узи. Будет узи - выкладывайте полное описание.
Если действительно эндометриома более 3 см - лапароскопия показана, тем более при наличии у Вас хронической тазовой боли.
Как определили недостаточность лютеиновой фазы?

Здравствуйте.
Сегодня на 6-ой день цикла делала контрольное УЗИ (и заодно захватила предыдущее). Выкладываю:
Предыдущее УЗИ от 06.02.2012 (делала на 29 день цикла)
Тело матки AVF контуры четкие, 50*36*48, миометрий однородный, эхогенность изоэхогенная, узлов нет.
Эндометрий 10 мм, секреторный.
Яичник правый (на котором эндометриоидная киста) 41*33*38 содержит округлой формы образование солидной? структуры с гиперэхогенными уастками р 28*24*31 мм.
Левый яичник за маткой 29*16 мм мелкие фолликулы до 4мм.
Заключение: эндометриоидная киста правого яичника.

Сегодняшнее УЗИ 6-ой день цикла:
Тело матки AVF контуры четкие 48*37*40, миометрий однородный
Эндометрий 3,8 мм, пролиферативный.
Яичник правый 51*37*40 содержит округлой формы солидной? структуры образование р 29*27*40мм.
Левый яичник 67*44*60 содержит округлой формы гипоэхогенной структуры образование р54*40*50 мм
жидкость в позадиматочном пространстве в небольшом количестве V-1 куб.см.
Слова УЗИстки: "образование на левом яичнике жидкостное, содержимого не видно, но фоликулярные кисты не бывают вместе с эндометриоидной, бывают двусторонние эндометриоидные, так что скорее всего и на левом яичнике такая же"
К врачу попаду только на следующей неделе. Помогите принять правильное решение что делать дальше, сразу идти на операцию или Жанин 3 месяца. И насколько верны слова узиста по поводу кист.

[swarex]

Для сравнения нужны протоколы узи 5-7 день цикла, а не 6 и 29.
Образование в левом яичнике может быть функциональной кистой желтого тела, которая не регрессировала после месячных. Нужно подождать месяц и повторить УЗИ. Если планируете беременность, жанин на данном этапе не нужен.Если образование в правом яичнике останется таким же - показана лапароскопия.