#1
|
|||
|
|||
Снова эндометриоз!!!
Господа-коллеги!Буду рада любым советам!Ситуация следующего характера-женщина,34 года,бесплодие 14 лет,прооперирована лапароскопически.Во время операции установлено-эндометриоз обоих яичников с кистами диаметром около 5 см,париетальная брюшина в гетеротопиях,выраженный спаечный процесс в области крестцово-маточных связок,единичные гетеротопии по кишечнику.Объем оперативного вмешательства-удаление кист с частичной резекцией яичников с обоих сторон,рассечение спаек,биполярная коагуляция участков гетеротопий.выполнена хромотубация-обе трубы проходимы.
Гистероскопия-полип эндометрия-удален.Вопрос-больная заинтересована в беременности!!!Что можно порекомендовать для максимально хорошего результата в качестве гормонотерапии! |
#2
|
||||
|
||||
1. беременеть через месяц
2. Золадекс 6 мес, а потом беременеть (поддерживают не все с позиций EBM) |
#3
|
|||
|
|||
У меня были мысли назначить дюфастон с 11 по 25 день по 10 мг 2 раза в сутки пока ,месяца на 3,потом на бусерелин-что скажете,доктор Медведев??
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
На 8 день -в левом яичнике фолликул около 10мм,эндометрий-4 мм.Думаю пока оставить как есть,может-во вторую половину добавить дюфастон?
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Вообще интересный вопрос. Надо бы посмотреть какова мировая тактика на данный момент... |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемые коллеги, на мой взгляд, при патологии описанного характера (стадия III по EEC) в составе комплексной терапии более оправданно назначение гормональных препаратов в непрерывном режиме (не менее 3х месяцев).
С уважением, А. Маколкин |
|
#8
|
|||
|
|||
1вопрос о периоперативном гормональном лечении при эндометриозе крайне контроверсиален
были ли беременности ранее? какой фактор бесплодия ведущий в данном случае ?какие исследования проводились? 2 в данном случае я бы порекомендовал постараться беременеть как можно раньше |
#9
|
|||
|
|||
ВЫ знаете,первый после операции цикл закончился персистенцией неовулируущего фолликула-не было овуляции!Назначила КОКи на три месяца!Доктор Silver!Беременностей не было 14 лет!Прима инфертилити!
|
#10
|
|||
|
|||
Добрый день. Я считаю, что такой форум как ваш, очень полезен. Спасибо за то, что вы есть!!!
|
#11
|
|||
|
|||
Коллеги!Как вы считаете,если опять будет персисиенция фолликула стоит ли при размере 18 мм фолликула добавить прегнил?
|
#12
|
||||
|
||||
А что у нее по гормонам, пик ЛГ-ФСГ есть?
|
#13
|
|||
|
|||
1А почему бы не сучетом приведенной истории эндометриоза ,оперативного вмешательства,и первичного бесплодия не проверить ФСГ иЛГ на 3-5 день цикла ?
2 Кстати,кто нибудь исключил в данном случае мужской фактор? |
#14
|
|||
|
|||
Ув.Коллеги!Большое спасибо за поддержку!Мужской фактор проверен-все в норме.Теперь на фоне приема ОК в течение 3-го месяца после операции на узи-выполнено на 15 день цикла для контроля ,отмечается наличие кистозного образования-около15мм,заполненого геморрагической жидкостью.Расцениваю это как атрезию фолликула,но возможно ли это на фоне приема ОК!Отзовитесь!!!Пожелания на счет гормонального обследования обязательно учту!!!!
|
#15
|
||||
|
||||
В принципе возможно (что за КОК, насколько правильно пациентка его принимала? ). А может быть это маленькая эндометр кисточка, не замеченная ранее? Может быть лютеинизация неовулировавшего фолликула. В любом случае, на фоне приема КОК это нетипичное явление.
|