|
#1
17.10.2012, 14:04
|
||||
|
||||
Климакс и ДЦП
Уважаемые доктора! У меня к Вам нелегкий вопрос. Я понимаю, что неврогинекологов в нашей стране нет, поэтому я обязательно продублирую этот же вопрос в разделе «Неврология». Мне 48 лет, я с рождения страдаю ДЦП( родовая травма - последствия компрессионного перелома С3-С4 шейного отдела позвоночника) , гиперкинетическая форма, дизартрия. Как Вы наверное, догадались, половые контакты у меня были крайне редко. Но сам образ жизни был очень активен. У меня 2 высших образования и 30 лет трудового стажа. К сожалению, в последний год я вынуждена была оставить работу из-за прогрессирования основного заболевания, тесно связанного с климаксом. Первые сбои месячных у меня начались 3 года назад, тогда и начались пошатывания, головокружения, спотыкания при ходьбе ( до этого я ходила свободно, правда своеобразной походкой), затем начались затруднения при ходьбе, связанные с гиперкинезами, затем я перешла на трость. Сейчас я еле передвигаюсь по квартире, принимаю кучу различных противосудорожных и миорелаксантов, чтобы хоть как-то передвигаться. (мидокалм, карбомазепин, эуфиллин,сирдалуд клоназепам, корвалол и др.). Кроме нарастания спастики, у меня растут и проявления климакса ( бросание из жара в холод, депрессии,апатия, головные боли и т.д. Имеющиеся заболевания ЖПС: миома тела матки небольших размеров, полипоз эндометрия, сочетающийся с эндометриозом, и анемия (соответственно). Но чем больше я принимаю эти препараты, тем больше у меня растет понимание того что лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального баланса, на лечение проявлений климакса. К сожалению, врачи у нас здесь оказались не на высоте: невролог направил к гинекологу, тот к неврологу и онкологу, чтобы удалять полипоз эндометрия. В операции мне было отказано из-за позиции анестезиолога: эпидуральный наркоз мне противопоказан по основному заболеванию, общий наркоз из-за таких мелочей давать не стоит. И что же мне делать?
|
|
#3
17.10.2012, 14:55
|
|||
|
|||
|
Как я понял, Вы задали вопрос по поводу ЗГТ?
Ваши неврологические проблемы не являются противопоказанием к ЗГТ. А вот по поводу других заболеваний Вам ответят гинекологи и эндокринологи.
|
|
#6
17.10.2012, 21:14
|
||||
|
||||
|
Неврогинекологов , равно как и лороандрологов и стоматокишкологов нет ни в одной стране мира - а вот причина единоголосия Ваших консультантов связана с тем , что всегда проще что-то запретить..
|
|
#7
17.10.2012, 21:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Осмысленной постановкой вопроса является следующая 1/ связь ухудшения состояния собственно с климаксом 2/ если она есть , то симптоматическое лечение 3/ профилатика возможных осложнений из-за сочетания основанного заболевания и менопаузальных расстройств Здесь есть тема для обсуждения , если вы готовы к такому полвороту беседы - продолжим .
|
|
|
|
#9
17.10.2012, 21:36
|
|||
|
|||
|
Начнем с неврологии. Вы не написали, какой формой ДЦП страдаете. Но суть не в этом. Наличие ДЦП никак не отразилось на Вашем гормональном статусе - и, несмотря на редкие половые контакты, у Вас сохранялся более-менее нормальны гормональный фон. В данный момент Вы пишите, что "в связи с нарушением гормонального фона" у Вас ухудшилось проявление ДЦП. Перименопаузальные явления с малой долей вероятности отразятся на протекании основного заболевания (опять-таки, мы не знаем форму ДЦП). Но с возрастом, независимо от гормонального фона, закономерно происходит ухудшение неврологического состояния. Это требует коррекции лечения. Перименопаузальные проблемы - отдельная тема. Навряд ли снижение фертильных гормонов так сказывается на Вашем состоянии. Скорее всего, это две, параллельно идущие проблемы.
|
|
#10
17.10.2012, 21:50
|
|||
|
|||
|
Кроме того, Вы указываете на наличие родовой травмы - перелом С3/С4 позвонков. Это ставит под сомнение диагноз ДЦП вообще. В этом случае мы наблюдаем только изолированное повреждение спинного мозга в среднешейном отделе с соответствующими последствиями. И в этом случае, перименопаузальные явления и неврология с еще большей долей вероятности идут параллельно.
|
|
#12
18.10.2012, 14:03
|
||||
|
||||
|
для Melnichenko
Цитата:
Почем у я пришла именно к таким выводам?1. Я сразу написала, что Цитата:
3. Это же мнение разделяется ведущими врачами -неврологами РКБВЛ, где я наблюдаюсь со дня его основания в 2001 году. Я еще дам развернутый ответ ZSV, судя по активности которую он проявил, ему небезразлична эта тема. Но единственно в чем я с ним согласна, это в том, что может быть сбои месячных явились толчковым моментом?
|
|
#13
18.10.2012, 14:54
|
||||
|
||||
|
для ZSV
Цитата:
Цитата:
Рекомендованы препараты кальция. К сожалению, выписку из женской консультации показать не смогу, там все держится за закрытыми дверями. 2. Цитата:
3. Какие медицинские документы я должна представить? Их у меня так много... Единственно, чего у меня нет, это результатов МРТ (она не проводилась из-за гиперкинезов) и вышеупомянутой выписки из ЖК.
|
|
#14
18.10.2012, 15:49
|
||||
|
||||
|
Имеем: женщина с неврологическим заболеванием, ограничивающим двигательную активность,приближается к периоду климактерическому с серией неврологических жалоб.
Ранее отмечала ухудшение состояния во вторую фазу цикла Рассматривает ЗГТ как один из вариантов улучшения состояния ( ранее жалуясь на циклические ухудшения , что , строго говоря, не вполне находится в ладу с концепцией грядущего улучшения на ЗГТ В рамках простого здравого смысла 1/ хотелось бы поточнее знать неврологический д- з и степень двигательной активности, гинекологический д- з 2/ хотелось бы исключить ассоциированные причины ухудшения состояния ТТГ, глюкоза, 25(он) д, кальций, доказать факт остеопороза 3/ уточнить факт менопаузального переход - фсг 4/ гинекологический осмотр для исключения противопоказаний 5/ анамнез - тромбозы Чего не хотелось бы- лекций о собственном видении проблемы на основании изучения ЗОЖ
|
|
#15
18.10.2012, 17:19
|
||||
|
||||
|
Факт остеопороза доказан результатами рентгенологических исследований. Документы я вышлю завтра после ремонта сканера. Спасибо за компетентный и подробный ответ. Анализы будут позже.
|
Линейный вид
