Лютеинизация фолликула?

[restlesss]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Копирую ссылку на мою первую тему, тоже по поводу кисты желтого тела: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=214867

27 лет. Планирование беременности с июня 2011 года, из них - 3 месяца лечения Диане-35 от крупной кисты желтого тела - в прошлом году. Сейчас - планирование 8 циклов, пока безрезультатно.
На данный момент врач ставит диагноз: Бесплодие-1, гиперандрогения, подозрение на внешний эндометриоз, гипертрихоз аногенитальной области.
Принимаю: В течение 4 месяцев Гормель весь цикл, Витамин Е 400мг после менструации, Утрожестан 100мг вагинально после овуляции и до отрицательного анализа на ХГЧ, бальзам "Дар Женщине" после менструации.
В этом цикле прошла фолликулометрию на 12, 14 и 16 дни цикла.
12 день цикла:
Матка 54х41х48 мм.
М-Эхо 8мм
Правый яичник 29х20, фолликулы до 6 мм.
Левый яичник 38х31, содержит анэхогенное образование 22х20мм, фолликулы до 6мм.
14 день цикла
М-эхо 8 мм
Правый яичник 29х20, фолликулы до 8мм.
Левый яичник 38х31, содержит тонкостенное жидкостное образование 29х25, однородной структуры, фолликулы до 5мм.
16 день цикла
М-эхо 12 мм
Правый яичник не увеличен, фолликулы до 7мм
Левый яичник 56х41 мм, содержит гипоэхогенное образование 44х37мм с нитевидными перегородками и мелкодисперсной взвесью, фолликулы визуализируются до 5мм.
В позадиматочном пространстве свободная жидкость определяется в незначительном количестве по левому ребру.
Заключение - киста желтого тела - ?

Тест на овуляцию был положительным на 13 день цикла. Базальная температура выросла с 15 дня цикла на 0,5 относительно 1 фазы. Врач УЗИ не смог дать однозначного заключения, была ли овуляция, или произошла лютеинизация фолликула, образовалась киста желтого тела с кровоизлиянием.
УЗИ-мониторинг проводили в первый раз, до этого - УЗИ сразу после менструации на 5-8 день цикла, кист не было давно. В этом цикле беспокоят бежевые выделения с небольшими сгустками - на 10 день цикла, на 14-17 день цикла.
Вопросы:
1. Можно ли по протоколу фолликулометрии сделать вывод, произошла в этом цикле овуляция, или лютеинизация фолликула?
2. Помимо отслеживания состояния кисты, какую бы вы посоветовали тактику планирования в дальнейшем?
3. И последнее - какие правильные вопросы задать лечащему врачу по этой ситуации?

Беспокоюсь, что такая ситуация повторяется каждый цикл. Тесты на овуляцию каждый цикл бывают положительные на 13-15 день цикла, базальная температура во второй фазе растет, грудь болит после предполагаемой овуляции.
Буду очень благодарна за Вашу консультацию.

[restlesss]

Ошибка: базальная температура выросла не с 15, а с 16 дня цикла.

[imae_77]

Диагноз считаю неполноценным, если не сказать безграмотным.
Диагноз бесплодие ставится через 12 месяцев планирования беременности.
Гиперандрогения - это не диагноз, это показатели анализов, которые не являются показательными.
Гипертрихоз аногенитальной области - это что то новое -)))
Все, получаемые вами препараты, никакого отношения к лечению не имеют. При подготовки к беременности необходимо принимать фолиевую кислоту 4 мкг и йодомарин 200 мг в день.
Фолликулометрия - это один из способов контроля овуляции. Но при постановки диагноза бесплодие существует совершенно другой план обследования. Я бы вам посоветовал сменить лечащего врача.

[restlesss]

Спасибо большое за ответ. Позвонила врачу, она назначила сделать УЗИ еще и на 22 день цикла, сдать в этот же день лг, ФСГ, прогестерон, пролактин и эстрадиол, чтобы, по ее словам, выяснить причину коричневых выделений со сгустками. Как Вы считаете, стоит ли все это сдавать? Или лучше сразу в начале следующего цикла пойти на консультацию к другому врачу?

[imae_77]

Не понятна цель всех этих диагностических мероприятий! Стоит сперва посмотреть: что это за выделения: слизистые, кровянистые, откуда они: из влагалища или цервикального канала. Только после этого определятся с диагностическими мероприятиями.
В любом случае нет смылса проводить ЛГ, ФСГ, пролакти и эстрадиол. Прогестерон может помочь определиться: была ли овуляция или нет, но в вашем случае смысла его проведения не вижу.
Так что сперва очный осмотр и мазок, и только потом решение вопроса о необходимости УЗИ и крови на ХГЧ.

[restlesss]

Доктор, спасибо большое за ответ. Сомневалась в выборе врача (вывод о гиперандрогении сделан на основании повышенного андростендиона и дигидротестостерона), благодаря Вам утвердилась в своих сомнениях. С гинекологами давно не везет((

[imae_77]

если хотите получить грамотную консультацию по поводу своего состояния на данном форуме, то необходимо написать сообщения в соответствии с правилами форума.