|
#1
15.07.2008, 11:40
|
||||
|
||||
|
Кровопотери более 120 мл у девочки 15 лет
Здравствуйте. Моей дочери 15 лет, рост 157, вес 55, менструации с 13,9 лет. Очень обильные, болезненные, подолгу (5-7 дней). Вот здесь был вопрос: http://forums.rusmedserv.com/showthr...?t=49352.Через две недели пойдем смотреть, рассосалась киста или нет. Еще у нас гастродуоденит, пролеченный в ММА им. Сеченова (включая хеликобактер - пили Кларитромицин всей семьей).
У девочки склонная к сухости кожа, на плечах обильные высыпания уже более 2-х лет (маленькие белые точки), на расческе всегда остаются волосы (но не так уж много). Долгое время болели ноги к перемене погоды (передняя часть голени, включая сгиб стопы), недавно перестали, но от долгой ходьбы болят. Очень невнимательна: из-за этого учится неровно, хотя и умна (но это, возможно, недостатки в моем воспитании, написала на всякий случай). Давление в норме, иногда бывает чуть снижено, редко. Зубы все в кариесе, лечим, конечно. Чистить начали с самых первых зубиков, кисломолочные продукты, сыр, рыбу с мясом и т.п. - все как положено. Овощи всегда ела только сырыми, сейчас нельзя из-за гастрита, к сожалению. Осенью и весной - месяц комплексных витаминов (Мультитабс). Во время менструаций в первые два дня прокладки меняет каждый час, и они полны крови. Если подсчитать по таблице, то получается гораздо более 120 мл. Прежде чем написать, я, конечно же, многое здесь почитала о ЖДА и пограничных состояниях. Это, кстати, может передаваться по наследству (у меня с детства кариес, ВСД, гипотония, сейчас вынуждена работать дома из-за этого)? Основной вопрос: имеет смысл принимать препараты железа в любом случае или сначала сдать кровь на железо, ОЖСС и ферритин? Может быть, еще клинический (лейкоцитарная формула, СОЭ)? Заранее спасибо. 
|
|
#2
15.07.2008, 19:37
|
||||
|
||||
|
Анализ крови желателен, при обильных кровопотерях нужны препараты железа - если есть анемия, то одна доза, если для профилактики, то другая... Одного кларитромицина для эрадикации хеликобактера, как правило недостаточно...
Если у подростка с первых циклов обильные потери, то нередко их причина дефекты гемостаза (чаще всего - б-нь фон Виллебранда), какая группа крови у девочки? Болезненность при месячных может быть уменьшена приемом ибупрофена (800-1200 мг), напроксена (400-500 мг) в сутки, эти лекарства как правило снижают и кровопотери на 25-30%.
|
|
#3
15.07.2008, 23:37
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич.
Конечно, кларитромицин был в схеме с лосеком и флемоксином. Еще были Фосфалюгель, Бифиформ, Креон и Глицин. В декабре в биохимическом анализе крови была повышена амилаза: 119 (норма до 100). А также Ревмопробы: РФ и СРБ отр., антистрептолизин более 125 (норма до 125). Общий ИГ Е - 395,12 (норма до 100). Поджелудочная железа 14х8х20 мм (норма 17х14х18). На следующей неделе поедем сдавать кровь, как думаете, стоит эти показатели (отличные от нормы) вновь проверить?
|
|
#4
16.07.2008, 01:21
|
||||
|
||||
|
Повышение IgЕ может говорить об аллергизации организма, даже не знаю, стоит ли повторять без консультации аллегролога? Может, просто общий анализ крови на автоанализаторе для начала? А каким исследованием была диагностирована хеликобакт. инфекция?
Группа крови у ребенка????
|
|
#5
16.07.2008, 09:14
|
||||
|
||||
|
Да, я не написала: у дочи аллергия на домашнюю пыль и немного на цитрусовые (анализ крови в 1,5 г. в поликлинике Семашко). До 6-7 лет строгая диета, Кларитин по схеме, голые стены и пол в доме, ежедневная влажная уборка со спец. средствами, свежее постельное белье и т.п. Потом все как-то прошло (были кожные проявления), но привычка к суперчистоте осталась
 Насчет группы крови - "все это было бы смешно, когда бы не было так грустно". Всю жизнь считали, что 2+, но в прошлом году были сильно озадачены. Выяснилось (каким путем - слишком долго рассказывать, просто скажу, что достоверность процентов девяносто девять, один оставлю случаю ), что в день, когда родилась дочка - точнее, к вечеру того дня, к 19ч - закончились реактивы для определения группы крови. И не начинались еще неделю. А детям в карты писали, исходя из групп отца и матери. Бред? Бре-ед, но, к сожалению, не единственный, просто долго рассказывать, да и неинтересно это.Каюсь, в прошлом году все это случилось, а я не почесалась с тех пор. Вот прямо сегодня отправлю девчонку сдать заново, а заодно и штампик в новенький паспорт поставят.
|
|
#9
26.07.2008, 17:40
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Вот, побывали в лаборатории. Кровь у дочки 1-я отрицательная. Анализ, пожалуй, приведу полностью, в скобках буду писать референсные значения. - Железо 27.23 мкмоль/л (7.20-25.90) - Лат.железосвяз. спос-ть 41 мкмоль/л (20-62) - Ферритин 20 мкг/л (10-120) Глюкоза 5.7 ммоль/л (3.9 - 5.8) Гематокрит 38.6 % (34.0 - 44.0) Гемоглобин 12.7 г/дл (11.7 - 15.3) Эритроциты 4.41 млн/мкл (3.90 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) 87.5 фл (78.0 - 98.0) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг (26.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.9 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты 303 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 5.91 тыс/мкл (4.50 - 13.00) Нейтрофилы (общ.число) 51.7 % (48.0 - 78.0) Лимфоциты 37.6 * % (19.0 - 37.0) Моноциты 9.0 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы 1.5 % (1.0 - 5.0) Базофилы 0.2 % (< 1.0) СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч (< 20) *Результат, выходящий за пределы референсных значений
|
|
#10
26.07.2008, 17:52
|
||||
|
||||
|
Знаете, первые три показателя (по железу) мы получили несколько странным способом (в "Инвитро" на Каширском).
Утром сдали кровь натощак, вечером (часов в семь) пришли результаты, там железа не было. Я, естесственно, позвонила в лабораторию: оказалось, что его и не делали, забыли. Извинились, уверили, что анализ можно доделать, т.к. кровь они хранят 3 суток в холодильнике, пробирки все подписаны, а для такого рода исследования несколько часов хранения не страшны. Ну, и доделали, прислали. Надеюсь, что все так и есть... И теперь, получается, что у девчонки не анемия, а вовсе наоборот!
|
|
#11
29.07.2008, 21:48
|
||||
|
||||
|
Мне сложно комментировать как в лаборатории обращались с пробой, но похоже, что во время хранения все же часть железа вышла из эритроцитов и поэтому железо такое высокое. Ферритин указывает, что железодефицит присутствует (должен быть выше 40). У людей первой группы крови ниже уровень фактоа фон Виллебранда, что может частично обьяснять обильные кровопотери. Девочке необходим прием препарата железа в дозе 0,6-0,8 мг/кг веса в течение 2-3 мес или пока ферритин не станет более 50.
|
|
#12
30.07.2008, 13:38
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ.
Значит, кровь еще раз пересдать через 2 месяца, правильно я поняла? А можно про себя спрошу, пожалуйста? Ферритин 96 (10-120), а "лат.железосвяз. спос-ть" - 19 мкмоль/л (20-62). Это означает, что железо плохо усваивается, так получается? (И еще эозинофилы 0% (1.0-5.0). Но об этом я нашла в и-нете: "начальная фаза воспалительного процесса; тяжелые гнойные инфекции;шок, стресс; интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами". В сочетании с увеличением лимфоцитов - где-то воспаление, по всей видимости. Зуб под недавно установленной пломбой стал чувствительным к горячему - возможно, поэтому?).
|
Линейный вид
