Местный окулист сказала-халязион?

zajim · #1 27.04.2007, 22:50

Уважаемые доктора! Неделю тому заметила красноватое образование в правом глазу (на склере внизу красная полоса шириной4-5 мм. и конъюнктиве нижнего века) , было ощущение дискомфорта в глазу. Начала капать гаразон 4 раза в день 4 дня, улучшения не было, даже появилась боль в глазу при движениях и гиперемированая дорожка на склере.После этого окулист отменила гаразон и назначила мазь флоксал.Боль ушла, а все остальное по прежнему.Постараюсь выложить фото.Помогите пожалуйста!!!

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Ruslan · #2 28.04.2007, 23:30

Первое, что приходит в голову - похоже на эписклерит, при котором назначают в первую очередь противовоспалительные средства (Вам назначили Гаразон). При эписклеритах возможно появление боли при движении.

zajim · #3 29.04.2007, 00:21

Цитата:

Сообщение от <Ruslan>

Первое, что приходит в голову - похоже на эписклерит, при котором назначают в первую очередь противовоспалительные средства (Вам назначили Гаразон). При эписклеритах возможно появление боли при движении.

Большое спасибо за быстрый ответ!Но,на сколько я понимаю,эписклерит подразумевает первоначальный процес в склере, а у меня все началось с конъюнктивы?На сегодня боли несколько уменьшились,но локальный статус тот же.Что мне депать???

**BASS** · #4 29.04.2007, 08:50

На фотографиях (насколько они позволяют) мы видим изменения на внутренней поверхности века, напоминающие мейбомит, потому что при холязионе перифокальное воспаление отсутствует. На роговице у лимба три точки пожие на инфильтраты при краевом кератите. На конъюнктиве глазного яблока соответственно инъекция сосудов (возможно и явления эписклерита, но видно это плохо).
Необходимо закапывать один из антбиотиков широкого спектра действия (левомицетин, тобрекс, ципромед, окацин, колбиоцин и т.п.) не менее 6-8 раз в день, на ночь мазь (тот-же Флоксал). Одни из противовоспалительных капель Диклофенак, Дикло-Ф, Наклоф или Индоколир 3-4 раза в день. При первой возможности обратиться к врачу, все-таки уточнить диагноз и скорректировать лечение, потому что по фоторафиям лечение не назначается (указываю конкретные препараты в связи с выходными).

zajim · #5 30.04.2007, 00:42

Большое спасибо за консультацию BASS, буду следовать Вашим советам.На сегодня боли уменьшились,хотя локальный статус практически тот же.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**BASS** · #6 30.04.2007, 10:22

Продолжайте выполнять рекомендации. На последних снимках видна положительная динамика и более четко видно, что это краевой кератит, причиной которого явился мейбомит (острое воспаление мейбомиевой железы), который в настящее время разрешается. Гиперемия (инъекция сосудов) глазного яблока это рефлекторная реакция на воспаление роговицы и мейбомит.

zajim · #7 30.04.2007, 12:04

Спасибо!Буду продолжать выполнять Ваши назначения

.Каков прогноз,длительность лечения?

**BASS** · #8 30.04.2007, 14:15

Прогноз благоприятный. Длительность течения индивидуальна. Зависит от возбудителя, состояния организма и правильности лечения. Поэтому необходимо наблюдаться по месту жительства. При наличии изменений роговицы с дефектами эпителия нельзя капать гаразон, потому что в состав входит гормональный препарат.

Ruslan · #9 30.04.2007, 17:28

Цитата:

Сообщение от BASS

На роговице у лимба три точки пожие на инфильтраты при краевом кератите.

Прошу прощения, но предлагаю некую дискуссию. Мне кажется, что три точки - это рисунок радужки. На роговице не видно никаких изменений (насколько позволяет качество фото). Если бы это и были бы проявления кератита, то налицо был бы роговичный синдром - светобоязнь, слезотечение и инъекция должна быть перикорнеальной по всей окружности (хотя бы минимальная) с усилением в месте инфильтрации. Здесь глаз спокоен, имеется только локальная инъекция. Да и при кератите сделать фото очень сложно (светобоязнь). Соглашусь, что первичный процесс - в конъюнктиве (мейбомиит...), который, как Вы сказали, в стадии разрешения, поэтому инъекция уменьшается. Диагноз эписклерита в этом случае сомнителен.

**BASS** · #10 01.05.2007, 00:00

Руслан! Ничего не берусь утверждать, потому что по фотографии это сделать весьма сложно. Именно так и подумал при первом взгляде на фотографии, что это рисунок радужки. Но слишком уж выделяются точки и именно в зоне инъекции, и поверхность роговицы проецируется на область мейбомита, которые часто являются причиной краевых кератитов. Пациентке рекомендовано наиболее безопасное лечение, в данном случае, учитывая ее беспокойство уже даже после похода к врачу. При наличии инфильтратов без дефектов эпителия и на фоне лечения может и не быть столь выраженной реакции, и она вполне может быть локальной. Реакция сосудов может быть и на воспаление в веке, но оно нарастает к роговице, а не наоборот. И потом, обратите внимание на фотографию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Если бы даже не было никакого анамнеза, можно было бы однозначно сказать, что это инфильтрат. Поэтому считаю, что в данном случае лучше перебдеть, чем получить язву роговицы.

Ruslan · #11 01.05.2007, 14:18

Цитата:

Сообщение от BASS

И потом, обратите внимание на фотографию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Если бы даже не было никакого анамнеза, можно было бы однозначно сказать, что это инфильтрат.

Уважаемый Сергей Николаевич! С Вами полностью согласен, спорить не намерен, выскажу только ИМХО. Дискутировать можно долго, так как по фото однозначного мнения не будет (кто видит, кто-то не видит

). Мое мнение - артефакт (отражение). Самое главное в этой ситуации - правильно назначенное Вами лечение и улучшение состояния голубоглазой коллеги!

**BASS** · #12 01.05.2007, 14:34

Согласен. К сожалению, закончились одобрялки.

Turquoise · #13 02.05.2007, 07:26

Здравствуйте!
Решила не открывать новую тему, а задать свой вопрос здесь же, так как ситуация схожая.
У меня на правом нижнем веке похожее по описанию и фотографии образование. Впервые заметила это примерно 2 года назад. Началось всё с покраснения локального участка. Обратилась к окулисту в местную поликлинику, поставили диагноз "Халязион" и сказали, что могут прооперировать, но пока нет соответствующего доктора и прочее. В общем, потом я переехала, и к врачам больше не обращалась.
Покрасневший участок через несколько дней самопроизвольно регрессировал.
Дальше события развивались следующим образом - после охлаждения, преимущественно в осенне-зимний период (особенно в ветренную погоду) нижнее веко опять давало о себе знать - покраснение, больше никаких симптомов. Лечения никакого не проводила, так как через пару дней всё нормализовывалось. Так тянулось несколько лет. Несколько недель назад снова возникло обострение, причем в этот раз покраснением не ограничилось, возник маленький гнойничок, нижнее веко было всё покрасевшее и болезненное. Через несколько дней симптомы регрессировали, но не полностью. Вообще, замечаю, что нижнее веко на правом глазу почти всё время остается покрасневшим с внутренней стороны (по сравнению с левым глазом).

У меня такой вопрос - халязион ли это? Слышала, что халязион имеет свойство увеличиваться в размерах, приносит неудобства и поэтому требует хирургического удаления. Как мне кажется, у меня что-то другое, так как подобной динамики не замечаю...но пока диагноз не ясен.

Спасибо, если кто-то сможет помочь советом!

**BASS** · #14 05.05.2007, 11:47

Лучше открывать новую тему.
У Вас, скорее всего, не холязион (хроническое пролиферативное вспаление мейбомевой железы), а перодические острые воспаления мейбомиевой железы. В ряде случаев острое воспаление переходит в хроническое, когда, по сути, формируется киста в толще века окруженная капсулой (холязион), где накапливаются продукты деятельности желез и поэтому холязион постепено увеличивается в размерах. В этом случае, при небольших холязионах может помочь введение в его полость кеналога или дипроспана. При больших размерах или неэффективности гормонов проводится хирургическое лечение удаление содержимого холязиона вместе с капсулой. В некоторых случаях при остром воспалении мейбомиевой железы происходит вскрытие гнойничка, могут появляться грануляции и длительно сохраняться гиперемия (покраснение).
Вызывает удивление большое количество вопросов по подобным состояниям, ведь это типичные заболевания с которыми постоянно встречаются поликлинические врачи. Поэтому решать их необходимо при очном обращении к врачу.

Turquoise · #15 06.05.2007, 01:06

Здравствуйте, Сергей Николаевич!
Большое спасибо за ответ!
Дело в том, что у меня сейчас нет возможности обратиться к окулисту. В самом начале процесса, как я писала, мне ставили диагноз холязиона. Но, в течение времени, мне уже и самой стало понятно, что это нечто другое.

До гнойничков у меня дело не доходило ни разу, за исключением последнего, о чем я писала выше. Гиперемия сохраняется теперь почти всё время (не сильная, но заметная, по сравнению с другим глазом), и небольшая округлая припухлость тоже есть. То есть, наверное, это уже не просто острые воспаления железы, а хронический процесс.

Не могу сказать, что мне эта симптоматика сильно мешает, но хотелось бы ее ликвидировать вместе с вызывающей причиной.

Насколько я понимаю, консервативное лечение - это в основном гормоны?

Еще такой вопрос: насколько "травматична" операция и под каким обезболиванием ее проводят? Сколько времени держится "нетрудоспособность"?

Каким образом врач определяет, образовался ли уже холязион или это просто хроническое воспаление железы? Это визуально видно или нужно каким-то инструментом смотреть?

Буду очень благодарна, если найдете время ответить!

С уважением,
Оксана