Сильно увеличена селезенка у сына

srassk · #1 04.12.2009, 01:52

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,что надо делать?Сыну 21 год,болеет 6 дней,2 дня была температура 38,5,небольшие боли в горле,жидкий стул,1 раз рвота,боли по всему животу.Потом 2 дня температура была нормальной,жидкий стул остался,затем состояние ухудшилось,температура 37,5-до нормальной.Аппендицит врачи исключили,сегодня сделали УЗИ брюшной полости-сильно увеличена селезенка V=337 см куб.118х68х80.-эхогенность повышена.Диффузные изменения поджелудочной железы.Врач УЗИ подозревает инфекционный мононуклеоз.Все дни почти ничего не ест,слабость.У нас очень плохая поликлиника,УЗИ пришлось делать платно,завтра идем к инфекционисту в районную поликлинику,кровь там сдать не реально,хотим пойти в Инвитро.Куда обратиться за квалифицированной помощью в случае инфекции,не знаю.У сына недостаток массы тела при высоком росте.Терапевт ничего не назначил,выписал больничный,поэтому дальше к инфекционисту по месту жительства.Еще беспокоит,что терапевт пыталась прощупать селезенку,не удалось,а я боюсь ее разрыва.Насколько все страшно?Какие анализы крови необходимо сдать?

**doctor101** · #2 04.12.2009, 08:53

Все было бы не так печально,если бы это не было в Москве.
Во первых подозрение на мононуклеоз никак не в компетенции узиста.То естьне он первый должен был это высказать.
Все должно было начинаться с НОРМАЛЬНОГО терапевта,который при данном подозрении и должен был бы направить на абсолютно известные серологические анализы крови,а также пропальпироваь селезенку и все,что положено.Он и должен был решать о необходимости выполнения узи.А сейчас,когда все выполнено в обратном порядке-узист пишет об увеличении,а

Цитата:

терапевт пыталась прощупать селезенку,не удалось

трудно что-либо комментировать.Инфекционист зачем?Что он может сделать такого,что не может знать терапевт/нормальный/ в случае мононуклеозв.Лечить-то все равно не чем,и не нужно.Все вернется в норму со временем.Но прежде всего вопрос-есть ли мононуклеоз?,есть ли истинное увеличение селезенки с ним связанное?,или при отсутствии доказанности наличия мононуклеоза,все же есть увеличение селезенки-это уже совсем другое дело.Что же есть на самом деле-ВОТ В ЧЕМ ВОПРОС.

Annabella · #3 04.12.2009, 09:12

Ну и самое главное - в 21 год Ваш сын совершеннолетний, и пускай он обращается сам, ходить с ним по врачам не надо, это лишнее, а то не научится ходить по девочкам. Это единственный медицинский совет, который тут можно дать.

srassk · #4 04.12.2009, 22:54

Вы не знаете,насколько плохо с медицинским обслуживанием.Сын сам ничего не добьется,тем более в таком состоянии,с болями в животе.Пришли сегодня в поликлинику,так инфекциониста нет,ушла.Еле уговорили принять сына другого терапевта,чтобы больничный продлить и спросить,какие именно анализы крови сдать платно,чтобы не терять время.Кровь сдали на АСТ.АЛТ,общий анализ крови,на пробу Эпштейна-Борра,завтра должен быть результат.Еще дали пробирку со специальной средой для анализа кала ,точно не знаю как называется,готов будет через 6 дней.Что еще можно сделать,просто не знаю.Платные клиники с инфекцией не принимают,а в государственных такой уровень врачей,возможно это в нашей поликлинике,куда обращаемся ,в случае крайней необходимости,все равно делая анализы в авторитетных платных лабораториях.

**FRSM** · #5 04.12.2009, 22:59

К вопросу о размере селезёнки. Какие у сына рост и вес?

srassk · #6 04.12.2009, 23:11

Рост 185 см,вес 68 кг,узкая грудная клетка,пресс накаченный,поэтому первый врач прощупать не смогла селезенку.Развит физически лет на 18,хотя пытается улучшить внешний вид,ходит в тренажерный зал,на баскетбол играть,мышцы накачены,но очень худой.

srassk · #7 04.12.2009, 23:22

Забыла написать,еще кровь сдали на гепатиты В и С.

LupusDoc · #8 04.12.2009, 23:24

Вы знаете, у 21-летнего мужчины ростом 185 см приведенные размеры селезенки представляются нормальными, т.е. увеличения селезенки нет.

**FRSM** · #9 04.12.2009, 23:51

Согласен. Коллега не ошибается.

srassk · #10 04.12.2009, 23:53

А в нашей поликлинике 2 терапевта после УЗИ считают селезенку увеличенной,напугали нас,сами испугались,сегодня первый врач звонила,спрашивала о самочувствии сына.Стул остается жидким,живот болит,слабость,температура нормальная,ест очень мало.Принимает Дюспоталин 2 раза,Мезим з раза во время еды,Ранитидин 150мг 2 раза,есть изжога.Завтра напишу о результатах анализов крови.Лечимся сами,врач только Ранитидин назначил,я спросила про более современные препараты,она ответила,что не надо.Еще пил 3 раза в день Фуразолидон по назначению врача.Сейчас не пьет,стул 2 раза в день.

srassk · #11 05.12.2009, 00:12

В заключение УЗИ написано:спленомегамия,уплотнение стенок желчного пузыря,диффузные изменения поджелудочной железы.Может напрасно напугал УЗИст нас и врачей,спасибо ,завтра на анализы посмотрим.

srassk · #12 05.12.2009, 17:51

Получены анализы из Инвитро печеночные ферменты в норме,Гепатиты В,С-отриц,anti-EBV lgM-VCA капс.бел.<10 ед/мл до 20 счит.отриц.,повышены Гематокрит 46,9% норма 35-45,Гемоглобин 16,4 г/дл норма 11,7-15,5,Эритроциты 5,78 млн/мкл норма 3,80-5,10,Моноциты 20 % норма 3.0-11.0.Тромбоциты,лейкоциты, Палочкоядерные нейтроф.,Нейтрофилы сегментояд.,Нейтрофилы общ.число,Лимфоциты,,Эозинофилы,базофилы,СОЭ по Вестергрену-все это в норме.К какому врачу-специалисту надо идти,какой по данным анализам диагноз можно поставить,какие анализы и иследования посоветуете сделать?

LupusDoc · #13 05.12.2009, 18:32

По анализам имеет место гемоконцентрация из-за обезвоживания (жидкий стул, рвота) и признаки переносимой/перенесенной вирусной инфекции.
Лечится у участкового терапевта обильным питьем, полноценным питанием и краткосрочной временной нетрудоспособностью (чтоб других не заражал).

**FRSM** · #14 05.12.2009, 18:47

По УЗИ: "...уплотнение стенок желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.." - можно не волноваться.