Выбор препарата ГЗТ/bioidentical?

[Vibeke]

Здравствуйте, уважаемые врачи

Мне поставлен диагноз ранний климакс. Живу в Скандинавии, анализы на руки здесь не выдают, но ситуация такова:

38 лет, месячные с 12 лет регулярные, последние год-два сбои: сокращение выделений и нерегулярные, в этом году были всего 4 раза. Вес 57, рост 170, родов не было.

Симптомы: головная боль, выпадение волос, сухость кожи и слизистых, приливы, апатия

-Исследования узи несколько месяцев подряд: яйцеклеток нет, эндометрия тоже, матка уменьшена

-Онко цитология ( анализ шейки матки) в норме

-Анализы крови: ФСГ повышен как при климаксе, эстрогенов мало. Какие еще были проведены анализы крови не знаю ( всего 5-6 показателей раз вмесяц 3 мес подряд)

-Маммография 2 года назад в норме. Узи МЖ летом- небольшие кисты

-Есть варикоз вен на ногах, делала несколько раз срлерозирование.

- У бабушки по отцовской линии климакс в 40 лет.

Предохранялась КОК только несколько лет в юности, потом не предозранялась, просто не беременнела ( не знаю, важно ли это)

Мне выписали трисеквенс. Принимаю неделю. Меня настораживает возможные побочные действия препарата ( нагрузка на печень, онко риски, аллопеция). По моему мнению, возможные риски не адекватны по отношению к возможной пользе

Вопрос:
- какая форма препарата ГЗТ на сегодняшний день в мире самая безопасная с минимумом рисков? ( капли, гель, таблетки, нозальный спрей?) Цена и удобство в данном случае не важны, только безопасность для здоровья.
- являются ли т.н. Bioidentical гормоны лучшими в сравнении с искусственными?
- действительно ли мне необходима ГЗТ?
Я задаю вопрос здесь, т.к. мне необходимо узнать другое мнение, и я очень боюсь онко заболеваний. Мой врач говорит, что таких рисков для меня нет и что таблетки эти безвредны.

Пожалуйста, ответьте на мои вопросы. Я очень хочу подобрать себе самые современные с минимумом побочных рисков гормоны.

Заранее благодарю

[DrTatyana]

1 наиболее безопасным считается использование биоидентичных гормонов в непероральной форме - вагинальные таблетки + гель, пластыри, гормональная спираль + гель или пластырь
2 да, с точки зрения риска тромботических осложнений и риска рака молочной железы
3 да, до возраста предполагаемой менопаузы - до 50 лет, цель терапии - снижение риска остеопороза и альцгеймера
В новом консенсусе по менопаузальной гормональной терапии специально указано, что женщинам с преждевременным климаксом прием терапии необходим и описанные риски минимальны
Назначенный препарат хорошо переносится и нет причин в вашей личной или семейной истории менять его на что-либо

[Vibeke]

здравствуйте,

я снова прошу Вас помочь мне разобраться в назначении врача.
С Трисеквенсом на третий месяц приема "месячные" пришли в середине цикла.

Я попросила врача выписать биоидентичные гормоны. В итоге получила такую схему:
эстрогель по три дозы каждый день в течение двух месяцев, далее, на фоне эстрогеля пропить 10 дней Provera по 1х2 раза в день. Далее повторить.

Вопросы:

Provera это же не биоидентичный гормон?
Можно использовать вместо него Утрогестан?
Если да, то как подобрать схему?

Я понимаю, что неправильно лечить по интернету, но это единственный выход.
Мой врач выписал мне схему по телефону, и сказал придти на осмотр в июле. здесь так лечат )) Поэтому спасение утопающих...

Зарание благодарю за ответ

[DrTatyana]

эстрогель 3 дозы - это сколько в граммах?
рекомендованная схема для меня не совсем понятна
заменить, конечно , можно на утрогестан

[Vibeke]

спасибо огромное за ответ. Эстрогель получается 2,25 мг эстрадиола в день (одна доза содержит 0,75 мг).

В инструкции к Утрогестану сказано, что при гармонозам.терапии при климаксе его принимают внутрь по 200 мг. Внутрь - это, как я понимаю невагинально? Или можно вагинально?

[DrTatyana]

затрудняюсь с ответом - надо действовать как в инструкции написано
200 мг достаточно