Беременность 23 недели, тромбоцитопения

[virina]

Здравствуйте!

Возраст 35 лет. Беременность 23 недели. Вес 60.5 кг (до беременности 56 кг). Рост 164 см. Месячные с 12 лет, регулярные, умеренные, первые несколько лет болезненные. Цикл 24-26 дней. Последние месячные 21.08.2015.

Одни срочные роды в 2010 г. Здоровый ребенок, вес 3670. Ручное отделение плаценты.
Две гистероскопии в 2013 и 2014 годах. На первой удален железисто-фиброзный полип перешейка матки, на второй полип не обнаружен.
Вторая беременность замершая на сроке 8-9 недель, обнаружили в 13 недель (январь 2015).
Третья беременность сейчас. В 6 недель небольшая коричневая мазня, на УЗИ обнаружена гематома. В 11 недель более обильные ярко красные выделения, сохранялась в стационаре, по УЗИ в 13 недель – краевое предлежание хориона. По УЗИ в 20 недель предлежания нет, двудолевая плацента.

В настоящее время из жалоб только затянувшаяся на месяц боль в горле. Заключение лора: ринофарингит легкого течения, хронический тонзиллит, компенсированная форма.

Проблема в анализах – мало тромбоцитов, в последнем анализе 62 тыс/мкл. Когда сдавала кровь (из вены и из пальца), кровотечение остановилось как обычно минут через 5-7. Кровоточивости десен нет, носовых кровотечений нет, синяки сами собой не образуются. И вообще самочувствие хорошее.

От 02.12.2015 в ОАК: Нв 106 г/л, Эр 3.5 млн/мкл, Тр 73 тыс/мкл (автомат), Лей 4.0 тыс/мкл, СОЭ 6 мм/час
От 23.12.2015 в ОАК: Нв 112 г/л, Эр 3.65 млн/мкл, Тр 100 тыс/мкл (глаз), Лей 5.0 тыс/мкл, СОЭ 8 мм/час
От 26.01.2016 в ОАК: Нв 116 г/л, Эр 3.94 млн/мкл, Тр 69 (автомат) и 62 (глаз) тыс/мкл, Лей 6.8 тыс/мкл, СОЭ 11 мм/час

Принимаю ангиовит 1т, йодамарин 1т, феррум-лек 1т.

Отрицательный резус фактор. У первого ребенка тоже отрицательный. Пока антитела к резус фактору не обнаружены.

Старые темы:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343232 - по поводу наследственной тромбофилии, которую мне поставили после замершей беременности

Гематолог отправляет сдать очень длинный список анализов крови: на гомоцистеин, сывороточное железо, ОЖСС, ТТГ, антитела к ТПО, антитела IgM, G к описторхозу, к вирусу Эпшейн-Барра, ЦМВ, анитромбоцитарные антитела, антитела к кардиолипину, в2-гликопротеину, гемостаз (АПТВ, МНО, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, активность протеина С, резистентность Va-фактора к АПС, антитромбин III, плазминоген).

Это действительно всё необходимо?

Может быть одновременно тромбоцитопения и тромбофилия? В диагнозе гематолога у меня стоит высокий тромбогенный риск.

Действительно при сохраняющейся тромбоцитопении менее 100 тыс/мкл родоразрешение должно проводиться кесаревым сечением?

То, что у меня было ручное отделение плаценты в первых родах и сейчас двудолевая плацента может быть поводом для кесарева?

Можно ли поднять уровень тромбоцитов при помощи какой-нибудь диеты?