#1
|
|||
|
|||
Как правильно сдать анализы
Здравствуйте! Мне 34 года, вес 45, рост 163.Беременностей не было. Гинеколог направила на сдачу гормонов -ЛГ,ФСГ,тестостерона, эстрадиола а также ДЭАС, 17-ГОП и кортизола на 2-3-5 день месячного цикла. Подскажите пожалуйста как правильно сдавать ДЭАС, 17-ГОП и кортизол? Ведь просто натощак это не показательно, насколько я понимаю,в связи с колебаниями в течение дня. Имеет ли смысл их просто натощак сдавать, и не рано ли на 2-й день все это сдавать и все вышеперечисленные гормоны можно ли сдавать в один день(врач назначила так)?
Наверное я неправильно задала вопрос, но диагноза как такового у меня нет, просто направил другой врач на плановый осмотр к новому гинекологу, а она назначила в связи с колебаниями месячного цикла(25-28-32 примерно разброс), ФКМ, миома матки, а также мой вес сразу всех гинекологов настораживает. Ответа очень жду, уже 2 цикла пропустила по причине болезни. |
#2
|
|||
|
|||
стандартный идиотский набор...извините вырвалось...
Планы на жизнь? Не получается забеременеть? Вес всегда такой? ЛГ и ФСГ малоинтересны при наличии цикла Тестостерон, ДГЭАс и 17 ОН прогестерон -если не выросла борода с усами, то тоже не сильно интересны. Кортизол-- утром однократно малоинформативен (может быть нормальным при явной патологии или пограничным в норме). Если врач хочет исключить нарушение функции надпочечников более точный анализ - суточная моча на кортизол. Не заслуженно обделена вниманием щитовидная железа (анализ ТТГ) + общий анализ крови тоже стоит периодически сдавать Предполагается совершенно дурацкое вложение порядка 2тыщ денег ... а так если отвечать по сути вопроса: на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, 17 ОН прогестерон остальные на любой день цикла. При ИМТ 17 регулярный менструальный цикл может быть не гарантирован даже всеми анализами мира. 2 цикла пропустили по какой болезни? |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Я вот тоже переживаю за 2 тыщ. в том числе и что некорректные результаты могут быть..Предыдущий гинеколог мне всегда говорила-ну что ты хочешь с таким весом, хотя она говорила что такой разброс в цикле -нестрашно. Раньше цикл был более однообразный в плане количества дней. Каждый год делаю узи мол. желез и органов таза, мастопатия прогрессирует, в этом году появилась и миома и фиброма в груди, в связи с миомой назначали дюфастон, на нем месячные шли пол-дня, отменили. Суть в том что гормональный статус неизвестен, хотя это дело непостоянное, и миому надо как-то лечить. В одно время месячные сократились по количеству дней, и по качеству изменились. Постоянно болезненные месячные, сейчас стало болеть и на 2 день. За день-два температура либо 37, либо 37.5 Все списывают на гормональный статус. Уже месяца 2-3 постоянные не проходящие боли в крестце, прямо с утра и до вечера, во время приема антибиотиков примерно месяц назад они вдруг исчезли, потом опять возобновились. Дело в том что я сдавала пролактин и ТТГ, Т4 своб., все в норме было, поэтому не назначили, ОАК сдавала в этом году несколько раз. 2 цикла пропустила не совсем по болезни- первый раз майские праздники были, не успела сдать, потом кишечная инфекция типа сальмонеллеза, врач сказала что не стоит сдавать гормоны, может повлиять на результат. После инфекции у меня на лице, шее и груди появилась невоспалительная угревая сыпь в большом количестве, жирный блеск, такого не было никогда и вот уже держится больше месяца и никакие циклы на нее не влияют. Да и еще пигментация на лице типа хлоазмы. Последние месяца 3- сухость влагалища, пол-года боли в суставах(причину не нашли), температура и прочая. Короче явно непорядок. Да, вес у меня такой постоянно, я как доросла до такого роста и веса лет в 15, так и живу уже 20 лет, самый низкий вес за это время 44, самый высокий-48, после отпуска и когда не нервничаю-обычно 46, практически всегда в одной поре. Аппетит нормальный, могу есть, могу не есть, вес не сильно меняется, когда не нервничаю и есть возможность-ем постоянно, тоже без особого результата. Т.е. поправиться не получается никак. Беременеть не пыталась, хотя гинекологи не сильно верят в успех. А очень хочется. И еще у меня несколько лет постоянные стрессы и не проходящая депрессия, что тоже не красит гормональный фон, постоянно чувствую слабость и прочее, . Так вы думаете не стоит сдавать ничего? Предлагают пить марвелон для стабилизации миомы, тоже получается эксперимент как с дюфастоном. Меня именно миома беспокоит, я в ожидании сдачи анализов не пью ничего. Спасибо |
#4
|
|||
|
|||
ни один из предложенных анализов скорее всего не ответит на ваши вопросы.
Приведите общий анализ крови полностью. Возможно есть необходимость исключать латентный железодефицит. Определяйтесь с планами на жизнь- пока вы сами не знаете чего хотите и врачи не будут знать (беременеть -так беременеть, бояться миому- так бояться миому или сидеть в стрессе и депрессии) Если есть постоянный стресс и депрессия, есть смысл обратиться к психологу\психотерапевту. При постоянной слабости есть смысл сдать суточную мочу на кортизол. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за отклик.
К гинекологу ходят не только желающие забеременеть, а как же плановый осмотр? Если бы у меня было трое детей, я бы проще относилась к миоме, а она растет, разве не требует это какого-то лечения? А не рожавшим не все лечение подходит. Планы на жизнь у меня есть, депрессия не связана с моими проблемами по гинекологии, просто все говорят что постоянные стрессы плохо на гормональный фон влияют. К психотерапевту не могу пойти, да собственно он за меня мои проблемы не решит. Беременеть я не могу сейчас, у меня паховая грыжа двусторонняя, сильно беспокоит, нужна операция, а она во-первых дорого стоит, ну это ладно, но я уже почти год постоянно болею то одним, то другим, поэтому никак не попадаю на плановую, да и с температурой не хотят брать, посылают к гинекологу, гинеколог к ревматологу, ревматолог к лору, лор к иммунологу, в итоге все валят на иммунодефицит(что мне лично сомнительно), уже и миндалины удалили. На латентный железодефицит я сдавала уже, там все нормально, свежего ОАК нет, последний раз сдавала в мае, результата на руках нет. Какие анализы(кроме мочи) все же могут ответить на мои вопросы? И вообще гормональный дисбаланс есть такое понятие? Гинеколог, направившая меня интересовалась именно соотношением гормонов, она говорит что они будут в норму укладываться почти наверняка. Почему ФКМ или миома тоже не у всех развивается, значит что-то не в порядке? А еще подскажите что все-таки с низким весом, или на эту тему отдельно завести на эндокринологии. А то лишнему весу посвящено много тем, а что с низким непонятно, ни причины, ни лечения |
#6
|
||||
|
||||
Простите, если есть миома или что-то там еще, какого фига назначать такую кучу гормонов??? Что они покажут?
В плановый осмотр входит мазок на онкоцитологию и УЗИ, а также осмотр молочных желез. И все.... Остальное - по показаниям в зависимости от жалоб. У Вас есть нарушения цикла и по полгода месячные не ходят? Или у Вас нет детей долгие годы? Нет беременности 1 год - повод для обследования. Низкая масса тела - нужно откармливаться, а не морить себя голодом и не обращать внимания на моделей. Иногда требуется помощь не эндокринологов, а других специалистов. Если у доктора нет головы, мы ее заменить не сможем... Нет понятия гормонального дисбаланса. |
#7
|
|||
|
|||
Ну что вы так? Я же не врач, поэтому интересуюсь здесь, а насчет
Цитата:
Я и спрашивала-если не эти анализы-то что другое? Я вообще у этого врача первый раз. И насчет веса, простите, что за стереотип-если худая- значит жертва анорексии и глянцевых журналов? Я этого нигде не писала, у меня аппетит хороший, ем часто, ни в чем не ограничиваю себя в еде, кроме всякого "мусора". Я что 20 лет на диете сижу по-вашему? Уже просто достало по жизни-типа худая,значит мало кушаешь. Вот толстушки они у нас всегда жертвы обстоятельств, а худые все по собственному желанию? Я вообще откровенно не люблю худых и сильно мне эта худоба жить мешает, например в магазинах нет размера и проч..А худощавые женщины в возрасте от 40 вообще смотрятся печально. Никто не считает зазорным мне указать на то что я "такая худая!", в то время как полным о лишнем весе говорить в глаза считается неприличным. Везде пишут и говорят как хорошо быть с формами и как плохо быть вешалкой, как мужчины любят женщин в теле итд, в масс-медиа я вообще не встречала ни разу никакого культа худобы и прочее, что в итоге чувствуешь себя ущербным вдвойне. Просто получается что толстым эндокринологи помогают, а худым только психиатры? Извините, обидеть никого не хотела, наболело и простите за флуд. |
|
#8
|
||||
|
||||
БОльшая часть женщин с низким весом не обращает на это внимания совершенно и не считает это проблемой.
Женщин с низким весом, как правило, те же эндокринологи отправляют на консультацию к психиатру и это совершенно нормально. Во всем мире так делается и у нас в стране тоже. Проблемы могут быть поведенческие, не только соматические. Все доктора вместе помогают Вам решить Вашу проблему. Никто никого не бросает и не застявляет думать, что "с головой не в порядке". Просто проблема с лишним весом намного шире распространена в мире и этим, разумеется, чаще и больше занимаются. Итак, гормоны. Вы сдаете анализы строго натощак, выспавшись (не после какого-нибудь ночного дежурства или бдения), в определенные дни менструального цикла, как Вам доктор и сказал. Обычно гормоны сдают все же с 4-7 день цикла, а репродуктологи интересуются овариальным резервом, они назначают более рано - 2-3й день цикла. И то - определнные. Колебания цикла 25 - 28 - 32 дня - нормальны. У Вас нет задержек более 10 дней, у Вас цикл не сократился до 21 дня. Что тут смотреть? Итак, наши вопросы: Что беспокоит? Когда Вы планируете беременность? Как предохраняетесь? |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Все знакомые мне худышки хотят поправиться, и если ты в магазине не можешь себе ничего купить, вряд ли это не проблема для многих худышек, особенно это касается зимней обуви, когда в любые сапоги или ботинки 2 ноги помещаются в один. Просто худышки разные бывают, кто-то и хорошо выглядит. Поверьте это не комплексы, хотя я худая с детства, а в детстве сильно дразнили. Я обращалась к эндокринологу давно, но всегда были ответы типа конституция такая, метаболизм Беременность планирую как минимум после операции через пол-года, хотя возраст уже зашкаливает. Предохраняемся.. отсутствием секса, с мужем живем плохо. Календарь месячных 2009 года- 25-32-24-29-26-28-24-25-30-23-25-28 дней. Что беспокоит -прогрессирующая мастопатия (появилась в этом году к кистам -фиброма), увеличивающаяся миома, болезненные менструации, проблемы с кожей (множество угрей) начались месяц назад, быстро наступившие возрастные изменения( пару лет назад выглядела на 25, теперь просто тетка), сухая и тонкая, как бумага, кожа тела, тоже постаревшая, как на сдувшемся шарике. Боли в районе придатков, 3 месяца болит с утра до вечера крестец, без перерывов, только во время приема антибиотиков боль прекратилась на пару недель, возобновилась после хождения по холодной воде, я беспокоюсь что это может быть связано с аднекситом. При осмотре на кресле у гинеколога, боль в крестце усиливалась при давлении на заднюю стенку влагалища, и потом в этот день он особенно сильно болел.При сидении боль усиливается, при ходьбе- меньше. Что не относится к гинекологии: Беспокоит постоянная слабость, быстрая утомляемость(не могу полы помыть даже), сонливость, шум в голове, не могу сосредоточиться, память сильно ухудшилась, церебральная ангиодистония ( по результатам узи сосудов шеи и головы-спазм сосудов), шейный остеохондроз, изменения сосудистого дна глаз, приступы тахикардии, давление низкое бывает часто, приступы, похожие на гипогликемию (дрожь в теле и руках, острое чувство голода, какое-то отупение, резкая слабость и проч.), сейчас реже гораздо, но если раньше сразу помогало сладкое, то сейчас вообще что-то более конкретное надо съесть. Приступы в любое время и не от голода. При приступе измеряла на глюкометре сахар-3.5, либо 3.3 примерно, но приступы не сильные были. Уже более полугода боли в суставах, каждый день (после гайморита начались). Обследовалась на эту тему, ничего не нашли. Была пол-года температура, потом было ощущение что температура, в жар бросало, последний месяц нет, только перед месячными 37.5., ну это последние года 3 так( температура перед месячными). Боли в мышцах на следующий день после незначительной физической нагрузки и после долгого сидения, сидеть не могу вообще, немеют ноги как от сидения на корточках. С 15 лет- хронический рецидивирующий стоматит, практически не проходящий, только последние года 2-ремиссия, очень редко, но после удаления миндалин(в марте) он опять вылез, сейчас нет. Фарингит так и не проходит, даже после антибиотиков. Ну и еще всякая соматика. Хотя еще год назад я считала себя относительно здоровой.. Но, думаю, половина этого-следствие постоянной многолетней депрессии. Наверное много лишнего написала, но вдруг что-то как-то связано. Конечно я беспокоюсь что не смогу иметь ребенка, ведь времени лечиться у меня нет уже, а эко я не смогу оплатить. Еще все пугают возрастом, вероятностью в связи с этим генетических аномалий у ребенка, и прочее. Уже поздно, я плохо соображаю,если что не так, извините.. |
#10
|
|||
|
|||
Очень рада что гинекологи присоединились к нашей беседе
Как и ранее со стороны эндокринологии - остается в силе посмотреть суточную мочу на кортизол, + кальций крови. (любой день цикла) |
#11
|
||||
|
||||
Сходите по этим ссылкам, пройдите тесты, результаты сообщите нам.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Еще почитайте статью про панические атаки: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991
__________________
divisenko.ru |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо
Цитата:
По ссылкам ходила неоднократно, результат колеблется от плохого к худшему, всегда суть одна- нужно обратиться к врачу, это я и так знаю, просто нет возможности- раз, а второе у меня так много проблем для обсуждения с врачом, что я не могу себе это представить в реале. И потом -проблемы никуда не денутся, а изменить к отношение к моим-нереально (потому что противоестественно как-то), т.е. я не представляю себе чем мне может врач помочь, ну эта тема не для этого раздела. Насчет панических атак проходила тесты, читала. Если вы про приступы, похожие на гипогликемию- то у меня главное- резкое чувство голода (как говорят от голода трусит), причем сладкое или просто еда быстро снимают состояние, а если не есть то становится все хуже. Когда-то измеряли сахар в лаборатории во время приступа, было 3, сейчас приступы очень редко и не получается измерить сахар Последний поход по ссылкам, результат был записан (кстати не самый категоричный в плане срочного похода к врачу, были и хуже, результат зависит от состояния в данный момент) Все хотела завести тему в разделе соответствующем, но как-то не осилила Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 25. Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! Торонтская алекситимическая шкала Алекситимия: 79 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста! Шкала эмоциональной возбудимости Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста. Индивидуально-типологический опросник Результаты обработки теста Ложь: 0 Аггравация: 5 Экстраверсия: 7 Спонтанность: 3 Агрессивность: 3 Ригидность: 3 Интроверсия: 4 Сензитивность: 9 Тревожность: 7 Лабильность: 6 Интерпретация результатов: К сожалению полученные результаты не достоверны. Попробуйте ещё раз, постарайтесь быть откровеннее... результаты обработки теста 2 Ложь: 0 Аггравация: 4 Экстраверсия: 7 Спонтанность: 3 Агрессивность: 3 Ригидность: 3 Интроверсия: 4 Сензитивность: 9 Тревожность: 8 Лабильность: 7 Интерпретация результатов: У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста. Опросник нервно-психической дезадаптации Результаты обработки теста Соматическое благополучие: 26 Психическое благополучие: 28 Депрессия: 70 Астения: 44 Психический дискомфорт: 90 Интерпретация результатов: У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся, в основном, психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста. |
#13
|
|||
|
|||
Подскажите все-таки насчет сдачи мочи на кортизол! Какие-то рекомендации по питанию, режиму сна, приему лекарств есть при сдаче? И сколько мочи нести в лабораторию- здесь прочла что 200-300 мл, а в регистратуре, там где сдавать сказали- 3-4 мл.?
|
#14
|
|||
|
|||
обычный режим, принесите 50мл, но обязательно нужно измерить общее количество и записать его.
по результатам тестов целесообразна очная консультация психотерапевта. |
#15
|
||||
|
||||
Уже сходите к психотерапевту.
Депрессию нужно лечить в любом случае.
__________________
divisenko.ru |