о замене лекарств

[AlexaN]

Здравствуйте!
ребенку 5 лет. В 1 год поставлен диагноз ДЦП, правосторонний гемипарез. На последней консультации невролог назначила препарат глиатилин. В перечне бесплатных лекарств его нет. В аптеке фармацевт сказал, что есть российский аналог - церепро. Можно ли заменить? Заранее спасибо!

[Dr. W.N.]

При двигательных расстройствах этот препарат помочь ничем не может, поэтому рекомендую не тратить усилий на его поиски. Ребенку нужен реабилитационный центр с возможностью заниматься ЛФК. Научить двигаться правильно лекарства не помогут.

[AlexaN]

Да, мы этим очень активно занимаемся. Регулярно лечимся в центре Дикуля (г. Иркутск), дома каждый день спец. зарядка, ходим в бассейн. У нас не сильное поражение. Но у ребенка ассиметрия желудочков (левый 17, правый 14), повышенное внутричерепное давление. Невропатолог назначает ноотропные средства. Обычно используем REGENERESEN, в качестве дополнений идет пантогам, для уменьшения давления - диакарб. У нее беспокойный сон по ночам, врач говорит, что это повышенное давление и не дает спокойно спать. Что бы улучшить питание, кровоснабжение назначают эти препараты. Извините за сумбурность изложенного, может я где то ошибаюсь (что для чего предназначено). Препарат глиатилин ни разу еще не ипользовали, просто цена в аптеке по сравнению с церепро - практически в 2 раза церепро дешевле. Поэтому возник вопрос.

[BBC]

Алекса, давайте по порядку:
1. В ЧАВО педиатрического раздела есть прекрасная статья Василия Юрьевича во поводу внутричерепного давления. Как минимум, Вам стоит прочитать и понять ее, а лучше распечатать и принести своему неврологу. Тогда Вы не только поймете, что лечите непонятно что непонятно чем, но и убережете многих других детей от неправильного лечения. Повышение внутричерепного давления, к сожалению, встречается в клинике, но! Это состояние не связано с ДЦП, лечится названными препаратами, требует срочного хирургического вмешательства и не вызывает нарушений сна.
2. Асимметрия желудочков сама по себе ни о чем не говорит и не требует лечения – человек вообще очень несимметричен.
3. Ни один препарат из известных не «улучшает питание» мозга. Да и сама эта сентенция «улучшить питание мозга» крайне далека от современных клинический представлений. Более того, использование крайне сомнительных препаратов, типа, REGENERESEN – вытяжки из крупного рогатого скота, вещества, имеющего крайне низкую доказательную базу и не зарегистрированного, как лекарственный препарат в России (могу и ошибаться, но в моих базах такого нет), заставляет Вам сказать громко БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ – Ваш ребенок не должен становиться объектом сомнительных экспериментов.
4. Препараты, между которыми Вы сейчас выбираете – хотя и более известны, чем экстракт немецких коров, но не входят в стандарты лечения ДЦП и относятся к препаратам с недоказанной эффективностью. Не нужен ни один, ни другой.
5. Основа терапии – ДЦП – лечебная физкультура, упорные занятия и терпение – этого, как кажется из постов, у Вас в достатке. И более ничего не нужно.
P.S. Концепция «повышенное внутричерепное давление не дает спокойно спать» делает честь фантазии Вашего невролога, но свидетельствует о хорошей подготовке. Увы…

[AlexaN]

Во-первых хочется поздравить всех уважаемых докторов и пользователей сайта с наступившим Новым годом, ну а желаю только лишь здоровья!
Спасибо вам за ответы. Статью про внутричерепное давление прочитала, теперь знаю, что у моего ребенка его нет, повышенного в смысле. Спасибо. Остается только сожалеть об уровне подготовки наших неврологов. Возникает много вопросов, в том числе и о правильности заключений обследований ребенка. Скажите, можно ли здесь выложить протокол обследования - электроэнцефалограмму, и почитать ваше мнение? Ну и еще НСГ?

[AlexaN]

Здравствуйте!
Почему то на просьбу прокомментировать ЭЭГ никто не откликнулся, или нужно было просто ее сразу выложить? Меня интересует вот что: в заключении написано "признаки снижения порога судорожной готовности". Судорог у нас не было, но невролог говорил, что нельзя допускать повышения температуры, а сразу сбивать. Это так? Или лучше привести всю ЭЭГ?
Еще такой вопрос: многие врачи (например логопед) спрашивают про ребенка: она у вас левша или правша? Не знаю, как отвечать на этот вопрос, т.к. при таком диагнозе, она естественно левша. Но ведь это не "истинная" (если можно так сказать) леворукость. Для меня абсолютно не важно левша она или правша, а интересует вот что: очень многое ее заставляем делать правой рукой, это понятно, например кушать, открывать-закрывать и т.д. Но вот в вопросе о рисовании не сходимся во мнении с домашними. Я считаю, что учить ее рисовать и писать надо приучать левой рукой, т.к. у нее это плохо и этой рукой получается, считаю, что для правой руки нагрузка найдется в гимнастике и других занятиях (например мозаика, пазлы). Бабушка считает, что и рисовать надо тоже правой рукой, в результате ребенок отказывается рисовать вообще, т.к. у нее не получается совсем и она начинает нервничать. как быть?

[Dr. W.N.]

"признаки снижения порога судорожной готовности".

Эта фраза лишена смысла. Если Вы обратили внимание, ЭЭГ на этом форуме рассматриваются часто. Их надо отсканировать, выложить файлы на любой фотосервер (photofile.ru и т.п.) и указать в сообщении ссылку.

Судорог у нас не было, но невролог говорил, что нельзя допускать повышения температуры, а сразу сбивать.

Это тоже бессмысленно - во-первых, так нельзя предотвращать отсутствующие проблемы (судорог не было), во-вторых, даже при наличии судорог повышение темепратуры далеко не всегда драматично.

считаю, что для правой руки нагрузка найдется в гимнастике и других занятиях (например мозаика, пазлы). Бабушка считает, что и рисовать надо тоже правой рукой, в результате ребенок отказывается рисовать вообще, т.к. у нее не получается совсем и она начинает нервничать. как быть?

Мне кажется Ваш подход более правильным, но это нужно обсуждать с реабилитологами/дефектологами. На нашем сервере с подобными вопросами надо обращаться к Полине (POLINA_S).

[AlexaN]

Вот ссылка на наши ЭЭГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
К сожалению, у нас нет самих кривых, а только описания. Только последнюю ЭЭГ нам выдали вместе с кривой.

[Dr. W.N.]

Нужны кривые, а их фактически нет. Анализ невозможен.

[AlexaN]

Василий Юрьевич, неужели даже о последней вы не можете ничего сказать? Вроде есть же кривая... Простите за настойчивость, волнуюсь.