Рецидивирующие полипы на УЗИ...

[lisusja]

Здравствуйте!

Мне 35 лет, вес 50 кг, рост 157 см, менструации с 11 лет, средней умеренности, болезненные, длятся 5-6 дней. Родов, беременностей не было. В 2009 году была гистероскопия по поводу полипов эндометрия и гиперплазии, на гистологии 2 железистых полипа. Был назначен дюфастон на 9 мес по 1 таб. 2 р/д с 16 по 25 день цикла. Контрольные УЗИ проводились регулярно, все было в норме. В следующем месяце собиралась на ИИ спермой донора, по этому стали делать УЗИ мониторинг с 5 дня цикла.

УЗИ от 01.07.2011 : День цикла 5, тело матки в обычном положении, размеры обычные, длина 45, толщина 30, ширина 45. Строение миометрия не изменено, эндометрий 5 мм, соответсвует дню цикла. Контуры эндометрия четкие. Полость матки не расширена. Шейка определяется, обычных размеров: длина 29, толщина 20, ширина 19, форма обычная, строение не изменено, толщина эндоцервикса 3, цервикальный канал не расширен. Левый яичник определяется, размеры 41х16х19, объем 5,6, с фолликулами до 1,0 см. Правый яичник 33х15х19, объем 5,5, с фолликулами до 0,9. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявляется, патологических образований в малом тазу нет. Заключение: Патологии не выявлено.

УЗИ от 05.07.2011: День цикла 9, матка: длина 46, передне-задний размер 37, ширина 45. Контуры ровные, четкие, структура миометрия однородная, М-эхо 0,66 см, неоднородное. В дне матки на уровне базального слоя лоцируется гиперэхогенное округлое образование размерами 0,8х0,8 см. Структура эндометрия однородная. Шейка матки длина 30, ширина 32, переднезадний размер 20, структура однородная. Цервикальный канал однородный. Правый яичник 33х31х28. Левый яичник 17х23х26. Свободной жидкости в малом тазу нет, объемные образования не выявлены. Заключение: Картина очаговой гиперплазии эндометрия. Полип эндометрия?

УЗИ от 06.07.2011: День цикла 10, Матка в обычном положении, размеры 47х31х48, строение миометрия не изменено, эндометрий 9 мм, в обл. дна матки 10 мм. Строение изменено: в обл. дна матки эхогенное включение 0,9х0,8 см. В сред. отделе по задней стенке 0,5х0,3 см, по задней стенке 0,3х0,4 см. Контуры эндометрия четкие, полость матки не расширена, шейка 35х20х19, цервикальный канал не расширен. Левый яичник 46х20х22, объем 10,5, с фолликулами до 1,4 см. Правый яичник 40х18х20, объем 8,7, с фолликулами до 1,2 см. Жидкость в позадиматочном пр-ве не выявляется, патологических образований не выявлено. Заключение: Наличие эхогенных включений от 0,4 до 09 см-полипы? Контур смыкания неровный. Доминирующий фолликул слева.

Могли ли полипы вырасти за 5 дней? Первое и последнее исследование делал один узист, второе другой. Могли ли полипы, уже имеющиеся, не заметить на 5 день цикла? Есть еще УЗИ от мая этого года, там полипов тоже не было... Местные гинекологи разводят руками... Пожалуйста, посоветуйте, стоит ли повторить УЗИ в следующем цикле или в этом цикле делать гистероскопию?

[Voluson]

1. Не могли. 2. Возможно. Зависит от класса аппаратуры и квалификации врача. 3. В принципе стоит; причем желательно уточнение наличия сосудистой ножки полипа и локализации образования (эндометрий, внутренний слой миометрия - переходная зона). При этом обязательно качественное документирование возможной патологии эндометрия (эхограммы).

[lisusja]

Огромное спасибо за ответ! На какой день цикла лучше повторить УЗИ? Один врач говорит на 5-7 день, другой на 12-14 день... Как правильно сделать?

[Dr.IrMa]

5-7 день. Только.

[lisusja]

Спасибо, Ирина Игоревна! Постараюсь повторить УЗИ на 5 день цикла у независимого узиста. Можно еще один вопрос? Я уже полгода пью дюфастон по 1 таб. 2 р/д с 16 по 25 день цикла с цель подготовки эндометрия к беременности. Нужно ли его продолжать принимать в этом цикле или прием закончить? Планировалась беременность с помощью ИИ спермой донора... Врач, которая собиралась делать ИИ, сказала, что дюфастон можно отменить, но она направила меня на гистероскопию в этом месяце без всяких повторений УЗИ. Местная гинеколог сказала, что дюфастон стоит продолжить... Не знаю, что делать...

[acuson]

УЗИ контроль нужен на 5-7 день цикла, лучше, чтобы это был "сухой" день (если идут месячные и полость матки расширена, то сгустки крови могут мешать и путать), поэтому не стремитесь именно на 5-ый день.
Независимый УЗИст - это не врач, у которого Вы ещё не были никогда, а должен быть один из ведущих специалистов города, и лучше на приличном аппарате.

[lisusja]

Спасибо за ответ! Дело в том, что на 5 и 10 день меня смотрел ведущий специалист города на очень хорошем оборудовании... Разница результата обследования огромная... Гинекологи, когда это увидели, не могли поверить, что оба обследования мои и сделаны в один цикл с разницей в 5 дней. Честно говоря, всю жизнь хожу к этому врачу и ни одного промаха, кроме вот этой странности с полипами. На момент осмотра на 5 день еще была мазня, может это запутало доктора...

Пожалуйста, если можно, ответьте про дюфастон! Спасибо!

[lisusja]

Здравствуйте еще раз! Дюфастон я, все же, начала принимать с 16 дня цикла... Врач настаивает на гистероскопии в этом цикле, т. к. в следующем месяце уходит в отпуск. Хочет сделать гистероскопию на 25 день цикла на следующей неделе. Пожалуйста, подскажите, повлияет ли как-нибудь отрицательно прием дюфастона на результат гистероскопии?

Уважаемые модераторы, если вопрос не по теме, пожалуйста, перенесите мою тему в Диагностические исследования. Огромное спасибо!

[lisusja]

Здравствуйте! Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать УЗИ мониторинг в этом цикле. Активно планируем беременность, решили сделать фолликулометрию. В прошлом месяце овуляция была на 13 день цикла. В этом месяце начали мониториться с 9 дня цикла. УЗИ на 9 день цикла: Матка расположена по средней линии, anterflexio, контуры ровные, чистые. Размеры не увеличены, длина 53, ПЗР 34, ширина 48. М-эхо неоднородно за счет эхонегативных рубцово-склеротических изменений по правой стенке на объеме 10*3*3 мм. М-эхо толщиной 9 мм соответствует первой фазе цикла. Миометрий: по передней стенке определяется миоматозный узел 9*8*9 мм. Шейка матки 31*21*26, однородная. Цервикальный канал без особенностей. Правый яичник расположен типично, размеры 37*17*19 мм, не увеличен, эхгенность средняя, с фолликулами до 5 мм и прифелирующим 10*11*12 мм. Левый яичник расположен типично, неправильной формы, размеры 36*16*21, не увеличен, эхогенность средняя, с фолликулами до 7 мм. Заключение: Миома матки мелких размеров, незначительный рост. Рубцовые изменения слизистой матки. Превалирующий фолликул справа.

УЗИ на 11 день цикла: В динамическом наблюдении слизистая 10 мм пролиферирована. Фолликул справа 11*11*10 мм. Слева 8 мм.

Пожалуйста, подскажите, стоит ли еще мониториться в этом цикле или овуляции ужу точно не будет? Один врач говорит, что нужно продолжать смотреть фолликулы каждые 2 дня, т.к. возможна поздняя овуляция, а другой сказал, что смысла в этом нет и цикл 100% пролетный. Заранее огромное спасибо!