Помогите пожалуйста разобраться с анализом крови в 5 месяцев

[Dr.Vad]

двадцать...двадцать пять капель в сутки за один раз или по 10-12 капель два раза в день; лечение сроком 3-4 мес., если гемоглобин черес 4-5 недель станет более 105 продлить еше на 3 мес. в дозе 2 капли на кг акт. веса

[AnnetteSh]

Уважаемые консультанты, снова появилась необходимость в Вашей помощи!
На данный момент ребенку 6 месяцев. На плановом осмотре педиатр отметила, что у него приоткрыт рот и достаточно часто торчит кончик языка. Назначила анализы на гормоны щитовидной железы.
Результаты:
Т3 свободный 5,3 пмоль/л
Т4 свободный 12,7 пмоль/л
ТТГ 4,56 мЕд/л
Пожалуйста, прокомментируйте, о чем может говорить такой результат?
В данный момент педиатр, которая назначила анализ в отпуске. Что нужно предпринять на данном этапе? Эндокринолога детского в нашем городе нет. Нужно ли срочно ехать в область?
Неонатальный скрининг делали в роддоме, но результат не пришел (связываются только в случае плохих показателей).

Из того, что беспокоит в ребенке лично меня, это его беспокойное поведение, частый плач, плохой сон. По развитию также не торопимся - до сих пор не сидит и не ползает, нет лепета. Переворачивается на живот и обратно, играет игрушками, ножками, пытается присесть при подтягивании за ручки, но позу сидя не удерживает.

Буду очень благодарна за ответ!

[Dr.Vad]

были сделаны ненужные анализы, результаты которых в норме, пока у ребенка будет жда, он будет отставать в развитии

[eduardshraibman]

результат в пределах возрастной нормы

[AnnetteSh]

Большое спасибо за такой быстрый ответ. На Ваш взгляд, есть ли необходимость дополнительно обследовать ребенка? Какие ещё могут быть причины того, что он высовывает язычок? Язык не отечный, во рту помещается, сосет и ест с ложки ребенок нормально, но ротик действительно очень часто открыт. Также усилено слюнотечение. Неделю назад прорезались два нижних зуба.

Также педиатру не нравится потливость малыша (меня она тоже тревожит). В связи с этим делали пробу Сулковича (моча) - результат +++. Анализ крови:
Кальций 2,56 ммоль/л
Фосфор неорганический 1,78 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 249,4 ед/л

В связи с результатами рекомендовано принимать витамин Д по одной капле вместо 2х, назначенных ещё в первый месяц жизни.

Дозировку снизили, но ребенок все также потеет во время сна (голова и спина) и во время кормления грудью (потеет всем телом, при этом кожа становится мокрая и холодная). Температура дома около 30 градусов и днём и ночью.

[eduardshraibman]

Температура дома около 30 градусов и днём и ночью- естесвенно для всех потеть.В отношении развития подождите мнение Полины Сергеевны( в отпуске).В любом случае задержка развития, если есть, лекарсtвами не лечится.Моторное развитие -не сидит и не ползает вполне допустимо в таком возрасте до 8-9 мес.)

[AnnetteSh]

Спасибо большое! Ваша помощь на самом деле неоценима.
По поводу витамина Д - на фоне таких результатов анализов, действительно целесообразно снизить дозировку? Мы принимаем Аквадетрим.

Ну и вопрос по поводу языка тоже актуален. Я понимаю, что заочно трудно ответить на такой вопрос. Но если гормоны щитовидной железы в норме, стоит ли продолжать обследовать ребенка у эндокринолога или других специалистов?
Спасибо.

[eduardshraibman]

На представленных фото точно не видно, что язык увеличен,если гормоны щитовидной железы в норме,не стоит продолжать обследовать ребенка у эндокринолога .Если есть причины с развитием или какие то другие нарушения врачи видят - обследование на их усмотрение

[AnnetteSh]

Ещё раз спасибо Вам огромное!
У меня ещё есть вопрос по этому поводу. Но это уже возможно плод моей безумной тревожности. Я позвонила в поликлинику, чтобы узнать, какой результат анализа ТТГ был у ребенка в роддоме, на что мне ответили, что есть вероятность его вообще не выполняли из-за нехватки реактивов... Сказать, что у меня прибавилось седых волос - это ничего не сказать...
Ваше мнение, при таких результатах анализа у ребенка на сегодняшний день, есть ли вероятность, что у нас могли пропустить врождённый гипотериоз?
Спасибо и извините за назойливость по одному и тому же вопросу.

P.S. Прилагаю ещё фото, где у ребенка высунут язык. Такое состояние не постоянно, но бывает частенько. Также бывает во сне.

[AnnetteSh]

Я искренне прошу прощения за настойчивость, но мой последний вопрос очень актуален.
Могли ли пропустить врождённый гипотериоз у ребенка, если в роддоме не произвели необходимые анализы?
Результаты в 6 месяцев повторю:
Т3 свободный 5,3 пмоль/л
Т4 свободный 12,7 пмоль/л
ТТГ 4,56 мЕд/л

Я даже допустить не могла, что анализ при рождении могут не сделать, и была спокойна, что нынешние результаты в норме ..

[eduardshraibman]

писал - результат в пределах возрастной нормы-значит гипотироидизма нет в наст.время и не было при рождении, независимо, делали ли тест при рождении или нет

[AnnetteSh]

Спасибо Вам! Успокоившись, я к такому выводу тоже пришла, но до этого успела написать сообщение.
Извините подобную глупость, впредь буду сперва думать.

[AnnetteSh]

Добрый день! Снова прошу помощи разобраться с анализами малыша.
Через неделю будет 7 месяцев.
Неделю назад ребенок проснулся ночью с сильным насморком и температурой 37,7. Педиатр и ЛОР после осмотра поставили диагноз отит среднего уха. Назначен антибиотик Флемоксин на 5 дней, капли Отипакс и промывание носа Аквамарисом + Називин. Со следующего дня температура не повышалась выше 36,8, самочувствие улучшилось.
Вчера сдали анализы крови и мочи.
У ребенка была анемия - гемоглобин 95. Уже два месяца принимаем Актиферрин по 25 капель в день.

О чем говорят такие показатели?
Нужно ли отменить или изменить дозу актиферрина?
Из-за чего могут быть так повышены тромбоциты?
Соли и слизь в моче. Что с этим делать? По УЗИ, которое делали ещё в три месяца, у ребенка имеется пиелоэктазия левой почки. В связи с этим раз в месяц сдавали общий анализ мочи - все время до этого был в норме, никаких солей не было.

Признательна за Ваше внимание

[eduardshraibman]

1.Сывороточное железо- показатель ненадежный ,при лечении ориентируются на уровень гемоглобина,размер эритроцитов и концентрацию гемоглобина в них, уровень ферритина
2.не увидел последний ОАК в посл.сообщении.Тромбоциты могут увеличиваться при железодефиците и при вирусных заболеваниях
3.пересдать через какое то время

[AnnetteSh]

Прикрепляю еще раз файлы, возможно удобнее в таком формате.
По поводу тромбоцитов поняла. Очень беспокоит также результат анализа мочи - наличие солей и слизи (ранее такого не было).
1. Нужно ли сделать УЗИ почек или доп. анализы на основании этого? От чего могут быть соли в моче в значительном количестве? По ребенку не вижу проблемы - пьет, ест, писает как обычно.
2. На основании результата пробы Сулковича педиатр отменяет нам на месяц витамин Д. Правильно ли это? Беспокоит то, что температура на улице и дома снизилась до 23-25 градусов, но ребенок продолжает сильно потеть при кормлении и ночью во сне.
3. Также педиатр отменяет прием Актиферрина. Я сомневаюсь, нужно ли отменять? Вадим Валерьевич говорил, что нужно продолжать в меньшей дозировке даже когда гемоглобин поднимется. Нужно ли сейчас проверить также ферритин?

Спасибо.