Результаты анализов крови

[SUNNUTA]

Добрый день. Пол женский, 36 лет, рост 170, вес 58. Анализы крови (биохимия и ОАК) сдавала из-за того, что уже, как минимум 3 недели, температура в течение дня скачет от 36,7-37,5 (при физ.нагрузках почти всегда повышается). И вполне возможно это тянется достаточно давно, потому что я эту температуру не чувствую. А общее состояние слабости постоянно (иногда даже от уборки квартиры начинают трястись руки и ноги). Показатели почти все в норме кроме:

сывороточное железо 7,9 (10,7-32,2)
латентная железосвяз.способность 66 (27,8-63,6)
коэффициент насыщения трансферрина железом 10,69 (20-40)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците 314 (326-358)

И остальные показатели
гемоглобин 120
трансферрин 3,27 (2,03-3,60)
ферритин 37 (10-120)
СОЭ 10
С реактивный белок 4,9 (при норме 5)

Уже давно очень редко стала есть мясо (около 8 месяцев). Просто становится плохо даже от небольшого куска и его совсем не хочется. С чем связано не знаю. Т.е. вполне возможно из-за питания анемия, если это она. На всякий случай напишу, что пятый год принимаю оральные контрацептивы (Джес).
Правильно ли я поняла, что это скрытая форма анемии? Подскажите, пожалуйста, что можно принимать, если это она.
Спасибо!

[Dr.Vad]

да, есть преданемическое состояние из-за железодефицита, но также есть и хр. воспаление - погран. ц-реактивный белок, отсюда и ферритин ложнонормален, хотя должен быть менее 20. Проблемы с диареей, что были неск. месяцев назад, уже прекратились? На фоне воспал. процесса железо, принимаемое внутрь, может плохо усваиваться, оптимально было бы прокапать железо в/в (венофер)

[SUNNUTA]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Я из Беларуси, венофера у нас, к сожалению нет. Чем его можно заменить?
По поводу диареи. Я бы не сказала, что сильная. Раз в день обычно. Но длится уже месяца три. Часто зависит от того, что ем (особенно жирное, свежий перец, помидоры), пью (кофе). И на данный момент продолжается. А вообще это происходит как-то периодами несколько раз в год.

[Dr.Vad]

Если у Вас синдром раздраженного кишечника, или колит, или амебиаз (джиардиаз), то железо может и плохо усваиваться и усугублять клин. картину проблем с ЖКТ. Какие-то есть др. лекарства для в/в введения, то никогда их не советую, ибо не знаю их профиль безопасности, гастроентерологов вменяемых тоже не осталось в Минске, кто бы помог узнать причину Ваших проблем, а не валить все на дисбактериоз?

[SUNNUTA]

Гастроэнтерологи такие должны быть, Вадим Валерьевич, просто я их скорее всего не нашла). Смекты, линексы, панзинормы, Нифуроксазид и т.п. были еще 1,5 года назад, когда впервые обратилась с этой проблемой. Начиталась тем и поняла, что с ЖКТ нужно разбираться в другом направлении. Буду искать следующего врача значит.

А на данный момент, пока искала, как достать венофер, нашла у нас в нескольких аптеках Феринжект (100мг 2мл N1). Видела в темах Вы его тоже советуете. Этой дозировки достаточно будет? И его можно вводить разово или делить на дозировки, как венофер?
Спасибо!

[Dr.Vad]

так феринджект в РБ есть, может его вместо венофера стали завозить ? - ето лекарства одной компании Вифор; его в отличие от венофера можно вводить до 500 мг за 1 раз, но риск развития поб. осложнений выше, так что все равно желательно ввести первые 100-200 мг для оценки переносимости и при хорошем самочувствии добавить до целевой дозы - 600-700 мг на курс на Ваш вес и гемоглобин

[SUNNUTA]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Не знаю по поводу завозить, но в Минске только в трех аптеках нашла. И то хорошо). Значит мне на 600-700 мг нужно 6-7 таких пузырьков(100 мг 2мл) я правильно поняла? И вводить при хорошем самочувствии раз в неделю?

[Dr.Vad]

да 6-7 флаконов (или ампул), но вводить первый раз 1-2 флакона в/в, при хорошей переносимости первого раза, во второй раз через 3-5 дней еше пять фл. сразу

[SUNNUTA]

Добрый день, уважаемые врачи. Поднимаю тему. Пол женский, 37 лет, рост 170, вес 58. С учетом ранее обнаруженного преданемичного состояния, с конца октября 2016 по конец января 2017 (3 месяца) пропила тардиферон. Температура нормализовалась, проблемы со стулом тоже. Затем заболела гриппом, прекратила приём и после болезни сдала в поликлинике анализы крови. Со слов терапевта, по ним всё хорошо, лечение продолжать не нужно.

В мае был цистит, в конце июня ячмень на глазу и герпес на губе (впервые в жизни). Кроме этого, был очень сильный приступ изжоги, периодическая диарея и снова постоянная температура 37-37,5 на протяжении последних месяцев трех, как минимум. Из хронических заболеваний есть хр.тонзиллит. Три узла на щитовидной железе. Постоянно принимаю ор.контрацептивы "Джес" (в 2006 году удалена миома).
Сегодня сдала ОАК, биохимию и дыхательный тест (С13 уреазный). Судя по последнему (сдала по собственной инициативе) есть хеликобактерная инфекция (гастрит был поставлен еще в школе, т.е. около 20 лет назад). И по остальным анализам не понимаю есть ли ЖДА.

Прокомментируйте, пожалуйста, полученные анализы. Извините, если не в ту тему написала. Не могу понять куда двигаться дальше - гастроэнтеролог, терапевт, гематолог...Нужно ли сдавать анализы на гастрин-17 и АТ к париентальным клеткам желудка? Есть ли ЖДА и что лечить в первую очередь?

Спасибо!

Прошу прощения. Старые файлы прикрепила. Сейчас пытаюсь отредактировать сообщение

[SUNNUTA]

В это сообщение добавляю сегодняшние анализы.

[Dr.Vad]

железодефицит есть на фоне какого-то воспал. процесса, анемии нет - посешение очного гастроентеролога для решения вопроса об ерадикации хеликобактера видится правильным направлением

[SUNNUTA]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Т.е. получается:
1. Воспалительный процесс не равно хеликобактер? С этим нужно тоже разбираться?
2. Анализы на гастрин-17 и АТ к париентальным клеткам желудка нужно заранее сдавать (как я поняла из прочитанного здесь, чтобы атрофический гастрит исключить)? Пепсиноген I? До приема у гастроэнтеролога. Немного из-за этого волнуюсь, т.к. у папы недавно обнаружили 4 ст.рака кожи. Хотелось бы исключить именно этот вид гастрита.

[Dr.Vad]

хеликобактерная инфекция при атрофии редка, не уверен, что гастрит сопровождается высоким С-рб; правильное действие - поход к платному гастроентерологу, он же и назначит необх. но достат. дообсл., никто анализы до приема врача не делает!!!