Сартаны не решили проблему

[Yariko]

Сообщение от Alex197012

Здравствуйте! после приема телзапа в течение дня давление 115-135/62-84 пульс 60-85. Но в ночное время всё равно повышется ,вчера 164/94 68 ,через час правда пришло в норму 123/75/59.
Есть ли надобность сделать суточный мониторинг по Холтеру?

нет. Эффективность антигипертенизивной терапии оценивают через 2-3 недели. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру не имеет отношения к АД

[Alex197012]

Сообщение от Yariko

нет. Эффективность антигипертенизивной терапии оценивают через 2-3 недели. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру не имеет отношения к АД

После 10 дней приёма липримар20+эзетрол 10:
АЛТ-57(0-40)было 06.03.19 -------54
АСТ-23,6(0-38)----------32
Триглц-1,13(0-1,71)----1,9
Хол-3,25(0-5,2)---------5,71
ЛПВП-1,08(0,9-1,55)-----1,02
ЛПНП_-1,66(1-4)--------3,82
ЛПОНП-0,55(<0.71)
Коэф.атр-2(0-2,5)-------4,6
КФК 257-----------------334
Калий-4,2(3,3-5,4)
Магний-0,74(0,66-1,07)
Побочек вроде не наблюдается

[Yariko]

рано смотрели, нужно через 1 месяц

[Alex197012]

Сообщение от Yariko

рано смотрели, нужно через 1 месяц

Здравствуйте! Сегодня был у участкового кардиолога,он внёс изменения :
1.вместо липримар 20+эзитрол-- липримар 40
2.так как ночью давление всё равно не много повышается ,то перенёс приём телзапа 1/2 от 80 на вечер+ кардилмагнил 75
3. добавлено утром конкорКор 1/2 2.5, Эспиро 1/2 25,( днём если пульс 90-100 то долго успокаивается 2-3 часа)
Как по Вашему стоит ли применять такую схему?

[Yariko]

Сообщение от Alex197012

Здравствуйте! Сегодня был у участкового кардиолога,он внёс изменения :
1.вместо липримар 20+эзитрол-- липримар 40
2.так как ночью давление всё равно не много повышается ,то перенёс приём телзапа 1/2 от 80 на вечер+ кардилмагнил 75
3. добавлено утром конкорКор 1/2 2.5, Эспиро 1/2 25,( днём если пульс 90-100 то долго успокаивается 2-3 часа)
Как по Вашему стоит ли применять такую схему?

не стоит. Кардиомагнил не показан. Телзап лучше увеличить до полной таблетки

[Alex197012]

Сообщение от Yariko

не стоит. Кардиомагнил не показан. Телзап лучше увеличить до полной таблетки

А как тогда быть с таким сердцебиением? Уж слишком долга успокоиться не может.Три дня конкор попринимал вроде выше 85 не стучало.
А телзап хорошо давление нормализует. И в инструкции написано ,что он не влияет на ЧСС.( прикреплены файлы последнего ЭХО)

[Yariko]

телзап не влияет на ЧСС. Однако нормализация АД может оказывать влияние на нормализацию ЧСС. Если плохо переносите повышенную ЧСС, можете добавить конкор, но это в Вашем случае целесообразно только с точки зрения улучшения качества жизни. Кстати, какой у Вас гемоглобин и уровень железа

[Alex197012]

Сообщение от Yariko

телзап не влияет на ЧСС. Однако нормализация АД может оказывать влияние на нормализацию ЧСС. Если плохо переносите повышенную ЧСС, можете добавить конкор, но это в Вашем случае целесообразно только с точки зрения улучшения качества жизни. Кстати, какой у Вас гемоглобин и уровень железа

это средние за два года
Гемоглобин(HGB)-156(130-170)
Ср.содерж.гемогл.в эр(MCH)-29(27,5-34)
Ср.конц.гемогл.в эр.(MCHC)-340(320-365)
ещё сдал гомогестеин-14,8(6-16)(28.03.19)
Железо ни когда не сдавал.Их вроде несколько анализов на железо.Фериттин,железо сыровоточное,латентная ЖСС,общая жсс-какой анализ надо сдавать?
Сейчас с приёмом конкорКор чсс выше 80-85 не поднимается,давление 100-120/58-75

[Yariko]

Сообщение от Alex197012

это средние за два года
Гемоглобин(HGB)-156(130-170)
Ср.содерж.гемогл.в эр(MCH)-29(27,5-34)
Ср.конц.гемогл.в эр.(MCHC)-340(320-365)
ещё сдал гомогестеин-14,8(6-16)(28.03.19)
Железо ни когда не сдавал.Их вроде несколько анализов на железо.Фериттин,железо сыровоточное,латентная ЖСС,общая жсс-какой анализ надо сдавать?
Сейчас с приёмом конкорКор чсс выше 80-85 не поднимается,давление 100-120/58-75

Если делали общий анализ крови 2 года назад, то переделать + железо, ферритин, трансферрин

[Alex197012]

Сообщение от Yariko

Если делали общий анализ крови 2 года назад, то переделать + железо, ферритин, трансферрин

Эспиро- "С осторожностью следует назначать препарат при одновременном применении эплеренона(эспиро) и антагонистов рецепторов ангиотензина II(телзап), .." - может ли применение этих препаратов дать такое существенное снижение давления:95-100/55-60 пульс 55/65 ? утром 90/54 п55. и есть ли опасность в таком низком давление?

[Yariko]

Сообщение от Alex197012

Эспиро- "С осторожностью следует назначать препарат при одновременном применении эплеренона(эспиро) и антагонистов рецепторов ангиотензина II(телзап), .." - может ли применение этих препаратов дать такое существенное снижение давления:95-100/55-60 пульс 55/65 ? утром 90/54 п55. и есть ли опасность в таком низком давление?

может. Терапию нужно корректировать. Зачем и кто назначил эплеренон?

[Alex197012]

Сообщение от Yariko

может. Терапию нужно корректировать. Зачем и кто назначил эплеренон?

Врач -кардиолог: диагноз-гипертоническая бол.3 ст.,риск ССО 3,ХСН 0 (NYHA),дислипопротеидемия.Лечение- утро конкоркор2,5 1/2,эспиро 25 1/2,вечер тезап 40 и статины липримар.
Пока буду так: 1/2 телзап 40 вечером(тк ночью повышается АД), 1/2 конкорКор 2,5 утром( тк при нагрузках ЧСС показывала под 100 по 3-4 часа)+липримар

[Yariko]

для эспиро показаний нет, обсудите назначение другого диуретка, например, гидрохлортиазида

[Alex197012]

Сообщение от Yariko

для эспиро показаний нет, обсудите назначение другого диуретка, например, гидрохлортиазида

А может диуретик вообще не нужен? Вроде телзап и конкор справляются

[Yariko]

Сообщение от Alex197012

А может диуретик вообще не нужен? Вроде телзап и конкор справляются

можно попробовать и без диуретика, посмотрите 3 недели, потому отпишитесь, какие цифры