#1
|
|||
|
|||
Желудочковая экстрасистолия у ребенка (5 лет)
Здравствуйте.
Девочка, 5 лет 6 мес. Вес 24 кг, рост 120 см. В 4 года, одним из вечеров девочка пожаловалась на то, что сердечко сильно стучит. Прощупав пульс, были услышаны внеочередные удары сердца. Консультация кардиолога это в принципе и подтвердила "экстрасистолы независимо от положения тела, редкие 3-4 в 1 минуту." Хотя я сразу обратил внимание , что экстрасистолы чувствуются гораздо чаще. Наблюдались год, улучшений нет. В принципе ребенок ни на что не жалуется, только после физической нагрузки, говорит сердечко быстро бьется. Пару недель назад поставили Холтер. За 22 ч 33 мин наблюдения 20589 одиночных ЖЭС; максимум одиночных ЖЭС в час - 1302 (22,00-23,00); макс ЧСС - 156 уд/мин; мин ЧСС - 60 уд/мин; средняя ЧСС - 89 уд/мин Заключение: Желудочковая экстрасистолия (полиморфная, в т.ч. интерполированная) всего 20589, частая (17,4 %), циркадный тип смешанный. ритмированная по типу тригеминия - всего 2357 эпизодов. По B Lown M Wolf M Ryan - 3 класс, по J Meyarburg - 5 класс, по форме 2 класс. Турбулентность сердечного ритма - категория 1 Подскажите к чему готовиться дальше? Какую тактику выбрать лечения/обследования? Какой прогноз? |
#2
|
||||
|
||||
Гемоглобин, ферритин, ТТГ?
QTc?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
QTc требуется с ЭКГ, а не среднее за сутки.
Выложите ЭКГ 12 отведений в виде скана или фото. Ферритин и ТТГ нужно проверить.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
QTc в норме - 436 мс.
Сами по себе экстрасистолы лечения не требуют. Т.к. любое лечение опаснее, чем его отсутствие. Можно попробовать выявить, а если обнаружится, то попытаться устранить то, что может предрасполагать или усиливать. Это ферритин (железодефицит?) и ТТГ (тиреотоксикоз?).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
С возрастом может пройти, а может и нет. Важно не зацикливаться, а спокойно жить дальше. А относиться к этому, как к форме уха или цвету глаз. Т.е. есть такое и есть.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#9
|
|||
|
|||
Есть ли какие то ограничения по спорту? Чем можно заниматься?
|
#10
|
||||
|
||||
Спорт вреден, физкультура полезна.
Физкультура любая, по поводу допуска к спорту - к спортивному врачу.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
По итогу эти три года мы наблюдались в областном кардиодиспансере. В 2020 г. после плановой госпитализации на обследование, документы ребенка направляли в РНИМУ им. Пирогова (прикладываю фото). В этом году при сдаче очередного Холтера, озадачились вопросом, у ребенка до этого были ЖС, а в этом году НЖС. Это ошибка или это какое то прогрессирование в худшую/лучшую сторону? Прикладываю Холтер за 2023 и 2022 гг. |
#12
|
|||
|
|||
Также прикладываю ЭКГ за 2022 и 2023 год. Могу приложить холтер и экг с 2020 г.
|
#13
|
||||
|
||||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#14
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо за ответ, не сочтите за невежество, но почему желудочковые экстрасистолы сменились на наджелудочковые? Это ошибка расшифровки Холтера?
|
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Может они и были наджелудочковые ранее, но с уширенным комплексом. А может просто переросла. Это не ошибка.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |