Лечение агарофобии

Здравствуйте.Почти год я не могу выйти одной на улицу,не могу по долгу оставаться дома одна.Началось всё с панических атак(случались в основном на улице,вдруг начиналась тахикардия,предобморочное состояние,тремор рук).После первой панической атаки я обошла всех врачей начиная с терапевта и заканчивая эндокринологом.Сделала кучу анализов и обследований,в т.ч.ЯМР в сосудистом режиме,доплерографию,ЭЭГ.Всё оказалось в норме.Никто из врачей не мог сказать мне что со мной произходит.Через некоторое время панические атаки,которые возникали где-то 3-4 раза в неделю,перешли в постоянное тревожное состояние.Мне постоянно было трудно дышать,постоянно кружилась голова,и ещё добавилось состояние нереальности произходящего,как будто всё во сне(по-моему это называется дереализацией).И на фоне постоянной тревожности развилась стойкая агарофобия.Я догадалась что мне с моими проблемами надо идти к психотерапевту.Но это оказалось тоже проблемой.Хотя я и живу в Питере,но у меня такое впечатление что квалифицированных врачей в городе нет.У меня было 6 врачей.Я прошла лечебный сон,гельштат терапию,психоонализ.И каждый врач,через некоторое время занятий со мной,говорили что у меня всё безнадёжно,что мне нужно заниматься с ним лет 5,каждый день.Я так понимаю что это было просто выкачивание денег.А на состояние дереализации уважаемые психотерапевты реагировали очень странно - говорили что у меня патология головного мозга(?),хотя я представляла результаты обследований,которые были идеальными.Не могли бы вы подсказать как мне быть,и как лечиться.И ещё вопрос,может ли помочь мне препарат Гептрал,остальные антидепрессанты типа Золофта,Паксила,после прочтения возможных побочных эффектов,приводят меня в тихий ужас.Да и принимать их нужно под обязательным наблюдением врача.А Гептрал вроде бы намного безобидней.Заранее спасибо.

[Vitalii]

Kisa
А Вам таки необходимо найти квалифицированного и компетентного специалиста, пускай не в Питере (хотя слишком сомневаюсь в отсутствии там таковых), просто хороший специалист в наше время, как правило, очень не дешевый, и вряд ли остались таковые сидеть на приеме в поликлинике….
А психологическое образование в нашей стране поставлено таким образом, что выпускают психологов для работы в ПЕДАГОГИЧЕСКИХ заведениях, в области медицины они как правило дилетанты (хотя и пытаются работать в медицине, там где необходимо лечить, они ВОСПИТЫВАЮТ, для наглядности посмотрите на моем форуме тему «Помогите подобрать нейролептик», и советы моему пациенту от некоей Malasha, вот пример не знания азов нейрофизиологии, а зато советов…

То, что Вы сделали обследования и исключили патологию со стороны эндокринной системы и головного мозга – это уже половина успеха. Однако, выводы по Вашим словам сделать не могу, т.к. сам заключений не видел.

Гептрал безобидно, но в Вашем случае, вряд ли эффективно… Он не является антидепрессантом, он помогает нормализовывать функцию головного мозга при лечении заболеваний печени, это его основное действие. Дело в том, что «книжный» антидепрессивный спектр гептрала касается совсем других состояний… Вопрос о назначении антидепрессантов сам по себе спорный, ведь не всякое состояние тревоги должно быть депрессией. А те препараты, что Вы перечислили дают при четко выявленной депрессии, подвержденной специальными психологическими шкалами и эффект от них следует ждать только через месяц от начала приема, и принимать иногда годами. Т.е. лечение должно быть не по аннотации, а по определенным показаниям.

Если хотите от меня каких-либо конкретных советов, то опишите свое состояние и ощущения на данный момент более подробно и развернуто. И было бы правильно ознакомить меня с заключениями обследований не только фразой, что все нормально. Если не можете отсканировать и разместить в виде вложенного файла, то перепечатайте.
Еще меня будет интересовать ваш возраст, род занятий (наличие вредностей), были ли в прошлом травмы головного и спинного мозга, а так же заболевания гриппом, частыми простудами, ангинами, не приходилось ли Вам ранее по другим причинам обращаться к невропатологам, кардиологам, гинекологам, не переносили ли Вы хирургических операций различного уровня, если да, то под каким видом наркоза).

С уважением, Виталий

Уважаемый Виталий.Я обязательно вышлю результаты своих обследований.Мне 30 лет.Я домохозяйка.После института я удачно вышла замуж.Достаточно обеспечена.Кроме орз я ничем не болела(У меня хронический тонзиллит).Никаких операций,ни травм не было.Если подробно описать моё состояние,то примерно так.Сплю я достаточно хорошо.Засыпаю тоже.С утра,как встану начинается нервозно-тревожное состояние,в основном связанное с ощущением нереальности(дереализацией) никак не могу к нему привыкнуть,хотя оно у меня уже пол-года.,постоянно анализирую своё физическое состояние,малейшее отклонение вызывает паническое состояние,сразу начинаются проблемы с дыханием,как будто не хватает воздуха,появляется сильное головкружение,как будто земля из под ног уходит.В течении дня я стараюсь не обращать на это внимание,расслабляться,но тревожное состояние всё равно сохраняется.На улицу я могу выйти только с кем то из родных,и с арсеналом лекарств на все случаи жизни.Дома,когда остаюсь одна,стараюсь сидеть или лежать.Из-за того что когда я одна сразу нарастает тревога и опять же появляется головокружение и нехватка воздуха,дереализация усиливается.Очень часто к концу дня я как выжатый лимон,такое ощущение что я кирпичи таскала.
По результатам тестов у меня депрессии нет,но тревожное состояние зашкаливает.Я просмотрела практически все публикации в интернете по поводу моего состояния и основной способ лечения это антидепрессанты,написано что ни транквилизаторы ни нейролептики не помогут.Так ли это?

[Vitalii]

Kisa!
По антидепрессантам повторюсь, их использование эффективно только при наличии ПОКАЗАНИЙ. Сегодня весь мир и отечественная и зарубежная медицина склонен называть депрессией любое состояние, проявляющееся усталостью, тревожностью, утомляемостью, в то время как истинная депрессия есть самостоятельное четко диагностируемое не только психологическими тестами заболевание.
А какими тестами Вы пользовались?
То, что описали мне Вы явно не похоже на депрессию, но делать выводы и ставить диагноз без полного обследования я не буду. В отношении антидепрессантов, Вы в первом сообщении перечислили современные и одни из самых дорогих, рассчитанные на лечение самых тяжелых депрессий и потому, дающие эффект не быстро и применяющиеся годами. При лечении депрессивных реакций, психогенных депрессивных состояний, тревожно-фобических состояний (что ближе к Вам) пользуются совсем другими лекарствами, которые дают быстрый эффект, коротким курсом лечения (не более 1 месяца), но есть одно НО – их использование требует действительно ежедневного контроля врача, конечно не 5 лет как Вам предлагали психоаналитики (хоть это и есть истинный курс психоанализа 3-5 лет, 2-3-встречи в неделю), а на период проведения инфузионной терапии этими препаратами, переход на поддерживающие схемы лечения и дальнейшее наблюдение. Как врач скажу сразу, что вряд ли кто то, кроме знахарей и колдунов даст Вам гарантию полного исцеления за 1-2 сеанса. Любой грамотный врач будет предлагать и настаивать на повторных поддерживающих курсах лекарственной терапии на фоне индивидуальной психотерапии, теми методами которые Вам подойдут – опыт у Вас уже кажется есть….. Но все это просто рассуждения без результатов детального обследования.

Высылайте обследования. Далее будет видно…

Виталий.

Уважаемый Виталий!
Вот мои результаты обследований.
Магнитно-Резонансная томография.
Область исследования: 1.Головной мозг; 2.Сосуды головного мозга
1.На МР-томограммах головного мозга с получением Т1 и Т2 – взвешенных изображений в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях изменений интенсивности МР-сигнала не определяется.
Желудочковая система без особенностей,не деформирована.Срединные структуры головного мозга не смещены.Субарахноидальные пространства равномерные,симметричные.
Хиазмально-селлярная и кранио-вертебральная области без особенностей.
2. На МР-ангиограммах головного мозга в режиме TOF получено чёткое изображение церебральных сосудов.Топография сосудистой системы не изменена.Данных за сосудистую мальформацию,стенозирующий или окклюзирующий процесс не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изменений интенсивности МР-сигнала от структур головного мозга не выявлено.
МРТ-картина сосудов головного мозга без изменений.
Обследование:ЭЭГ
Фоновая запись представлена полиморфной полиритмичной активностью.Доминирует частая асинхронная активность на фоне НПМА и одиночных тета-волн.
РФС: не даёт усвоения ритма.
ГВ: существенных перестроек ритма не произходит.
Пароксизмальной активности не определяется.
Заключение: лёгкие диффузные изменения БЭА.
УЗДГ брахиоцефальных сосудов и ТКДГ
Заключение:При УЗДГ брахиоцефальных артерий регестрируется магистральный тип кровотока,в пределах нормативных значений для данного возраста.
ВСА проходима во всех сегментах.
Интракраниально кровоток достаточен,с ослабленным цереброваскулярным резервом.Коллатеральный резерв сохранён.Нарушение зонального распределения в правой гемисфере-лск по ПМА выше СМА.При пробе с гипервентеляцией КРО2=0,9 ,с гипероксигенацией-патологическая форма реакции.Кровоток по надблоковым артериям адекватен,симметричен.По глазным венам лёгкий ретроградный венозный поток.
ВББ: по ПА в сегменте V3 лек симметрична,достаточна(слева вышеRI) в сегменте V4 кровоток достаточен,с допустимой ассиметрией.Лёгкие изменения при поворотах головы слева.ОА кровоток достаточен,снижается при перемене положения тела на 26%.
Гемодинамически значимых стенозов в брахиоцефальных и интракраниальных сосудах не выявлено.Признаки изменения кровотока,характерные для выраженной ангиодистонии с преимущественно гиперконстрикторными реакциями.Лёгкие экстравазальные влияния на левую ПА.Умеренная ортостатическая неустойчивость.
Ещё хочу добавить что несколько месяцев назад у меня было выявлено незначительное понижение функции щитовидной железы.На данный момент функция восстановлена.Принимаю Тироксин.

[V.Dvorianchikov]

В гомеопатии для лечения агорафобии используется Arnica monthana в высоких потенциях. В любой гомеопатической аптеке она есть. Но судя по хр. тонзиллиту и (вероятно) формирующемуся АИТу - наша пациентка.

[Vitalii]

Владимир!
Даже если согласиться с тем, что гомеопатия позволяет вольности симптоматического лечения (что весьма и весьма дискутабельно). То, что это ВЫ? Ну, причем здесь арника, она же не ударенная, не «травматичка». И в том, что здесь мы имеем дело с агорафобией тоже еще не факт…. Это не понятно кем поставленный диагноз (может специалистом, может соседкой, может самой пациенткой), так что сразу по строке диагноз - Arnica monthana??? Без уточнений.
Если Вы имеете свой взгляд на лечение агорафобии гомеопатическими средствами – создайте тему на форуме гомеопатия, там обсудим.
Виталий.

[Vitalii]

Киса.
Анализ приведенных Вами обследований допускает отсутствие грубых органических нарушений структуры головного мозга, однако обращает на себя внимание ряд некоторых дисфункциональных расстройств: на ЭЭГ: «пробивка» тетта-волн в значимой степени до коры (хоть и не указаны мкв, но достаточен факт регистрации, нет так же и частоты волн выраженной в Гц, - но они, ненужные вам волны, в коре головного мозга есть). Это указывает на дисфункциональные процессы между корой головного мозга и подкорковыми образованиями. Из психофизиологии и анатомии головного мозга должен преподнести Вам маленький урок: именно эти подкорковые структуры отвечают у нас за формирование страха, тревог, беспокойства. Как на психологическом, так и на физическом уровне. Это требует корректировки лекарственными средствами с параллельным, постепенным переходом на психотерапию.


По поводу Вашей проблемы с щитовидной железой я попросил поучаствовать в обсуждении проф.Мельниченко, если от нее будут к Вам вопросы ответьте на них максимально полно.

Вы не ответили на мой вопрос какими тестами тестировали по поводу депрессии.!!!

С уважением, Виталий.

Уважаемый Виталий.С Галиной Афанасиевной мы уже давно и плотно общались по поводу щитовидной железы.Я достаточно подробно приводила ей результаты своих гормональных и других анализов.Самым главным и первостепенным Галина Афанасиевна посчитала компенсировать гормональный дисбаланс щитовидной железы.Что я с успехом и сделала.Ещё Галина Афанасиевна упоминала что при гипотиреозе бывают панические атаки и депрессия.И если это было связано с гипотиреозом то ПА и депрессия постепенно сойдут на нет.Но у меня к сожалению переросли в агарофобию.
Как назывались тесты я не помню,меня тестировали врачи-психиаторы.Там было,в каждот тесте,где-то по 600 вопросов.

[V.Dvorianchikov]

Виталию.
Это, конечно, похвально, что вы знаете о существовании препарата Arnica monthana. Но его гомеопатические приложения выходят далеко за рамки травматологии. Более того, это уже проверено мной.

Kis'e
Ваша Галина Афанасьевна сделает из вас инвалида. Лечить заболевания щитовидной железы она неумеет. Практически весь ее арсенал - это гормоны и нож. Ни то, ни другое не устраняет причин заболевания. Более того, даже став инвалидом после экстирпации ЩЖ, от заболевания вы не избавитесь, и оно будет прогрессировать, охватывая другие органы и системы. А назначение тироксина, как раз, могло усугубить ваше состояние.
Пока не поздно, лечитесь по-настоящему.

Уважаемый доктор Дворянчиков!Если по результатам анализа крови у меня явно не хватало гормонов(т.е.щитовидная железа частично не работает,и не выделяет достаточного количества гормонов)то как же мне лечиться ?Я так понимаю:если организм не может вырабатывать достаточно гормонов,то надо их принимать.И как моё заболевание может прогрессировать?Если я уже его вылечила.Да,мне придётся всю жизнь принимать гормоны что бы как раз другие органы и системы не пострадали.

[V.Dvorianchikov]

Если ваша щитовидная железа не работает, значит, она больна и ее надо лечить. Садить организм на допинг - это не выход. В лучшем случае - паллиатив.
Если бы вы, действительно, вылечились, вам (на этой стадии разрушения ЩЖ) не нужны были бы гормоны, и хр. тонзиллит тоже бы исчез.

[Vitalii]

Господин Дворянчиков!
Не невротизируйте клиентку.....
Виталий.

[V.Dvorianchikov]

Ее невротизирую не я, а тироксин и инфекционка.

[Vitalii]

Вы используете спекулятивные приемы риторики, называемые в обиходе "давление авторитетом". Прошу Вас помягче и более деонтологичнее....
А по принципу притензий не имею, это по стилю...
Виталий.