Тактика при удалении подногтевой гематомы.

[Arbatov]

Выделено из темы: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=168870

Сообщение от layla

Там врач сказал что надо просверлить ноготь, на просьбу об обезболивании обещал, что это совсем не больно.

Во-первых, совершенно правильная тактика при подногтевой гематоме.
Во-вторых, ноготь обезболить невозможно и не нужно (там нет болевых рецепторов).

В-третьих, если палец болит больше месяца, снимки выполнить просто необходимо.

[Vlad34]

Сообщение от Arbatov

Во-первых, совершенно правильная тактика при подногтевой гематоме.
Во-вторых, ноготь обезболить невозможно и не нужно (там нет болевых рецепторов).

Коллега, поясните пожалуйста, если Вы считаете, что некая манипуляция не должна причинять боль, а она внезапно оказывается болезненна, то как Вы поступаете? Убеждаете пациента что это ему кажется?

[Arbatov]

Сообщение от Vlad34

Коллега, поясните пожалуйста, если Вы считаете, что некая манипуляция не должна причинять боль, а она внезапно оказывается болезненна, то как Вы поступаете? Убеждаете пациента что это ему кажется?

В моем сообщении, я не затрагивал и не комментировал ту часть истории в которой врач "убеждает пациента, что это ему кажется".

[Vlad34]

Я прошу Вашего комментария, как Вы поступите в данном случае. А то фразы "Тактика правильная" и "Ноготь обезболить невозможно и не нужно" можно расценить и как Ваше согласие с описанной тактикой.

[Arbatov]

Сообщение от Vlad34

Я прошу Вашего комментария, как Вы поступите в данном случае. А то фразы "Тактика правильная" и "Ноготь обезболить невозможно и не нужно" можно расценить и как Ваше согласие с описанной тактикой.

В данном случае, я начну с исключения возможного перелома.

[Arbatov]

P.S. ринцип врачебноей коллегиальности требует вести подобные диалоги в разделе личных сообщений.

Если Вам кажется, что другой врач не прав, напишите, как правильно по Вашему.

[Iluhin]

Сообщение от Arbatov

В данном случае, я начну с исключения возможного перелома.

Господи, при чем тут перелом, Вам задали конкретный вопрос - обезболите в такой ситуации, или будете рассказывать про рецепторы в ногте?

[Vlad34]

Сообщение от Arbatov

P.S. ринцип врачебноей коллегиальности требует вести подобные диалоги в разделе личных сообщений.

Если Вам кажется, что другой врач не прав, напишите, как правильно по Вашему.

По принципу врачебной коллегиальности в личных сообщениях мы могли бы обсуждать количество алкоголя на предстоящую вечеринку. На форум же не только пишут, но и читают. Поэтому выяснение оптимальной тактики при тех или иных состояниях может быть интересно одним и даже стать открытием для других.

[Jenko]

Странный спор. Эвакуация подногтевого содержимого болезненна? Даже очень. Риск от проводниковой анестезии минимален. Более того, пациентка о ней ПРОСИЛА. Вобщем, других причин, кроме "раздолбайство" и "матушка-лень", для невыполнения анестезии, в данном случае не вижу.
Вообще никогда не понимал аргументов: "это не сильно заболит", "это недолго болеть будет". А зачем чтоб болело? Новокаин подорожал?

[andkras]

Всегда использую проводниковую анестезию пальца при любых манипуляциях на нем, так как порог чувствительности у всех разный, да и психоэмоциональный тип пациента может здорово мешать.

[Ketsal]

может я и не права,но мне новокаина никогда не жалко....Лично я люблю блокаду по Лукашевичу. Согласна,что в ногте рецепторов нет,но мне спокойнее,когда с анестезией

[dmitrovsurgeon]

Уже несколько лет для эвакуации подногтевых гематом используем СО2 лазер. Перфорация ногтевой пластины в этом случае абсолютно безболезненна. К вопросу об анестезии - не надо забывать, что введение анестетика само по себе может быть достаточно болезненным, тем более на фоне воспалания. Так что подходить, имхо, нужно индивидуально. Имеет ли, например, смысл обезболивать субэпидермальный гнойник?

[Gallen]

Которое сообщение подряд недоумеваю об чём спор? О болезненности перфорации ногтевой пластинки, о высокотехнологичности самой перфорации, или просто э... поговорить? СО2-лазер, ионная пушка, TNT, скрепка, скальпель, каменное сверло - ноготь НЕ БОЛИТ, болят ушибленые и растянутые гематомой ткани фаланги. Если я хоть в чём-то что-то понимаю...