Как повысить гемоглобин?

[Dr.Vad]

мое видение ситуации такое - как маму выпишут, то начните давать ей ферретаб, но не сейчас на фоне инфекции, полиоксидоний не нужен.

[sofrik]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
До июня я принимаю Ферретаб комп. по 1 табл. в день. На лето делаю перерыв в приёме.
28 июля (5 недель беременности) сдала Сывороточное железо = 16,00 мкмоль/л (норма 9 - 30,4) и Гемоглобин = 140 г/л (110 - 180).
2 сентября (10 недель) Сывороточное железо = 13,60 мкмоль/л.
Нужно ли мне начинать сейчас принимать препарат железа или когда лучше?
Посоветуйте, пожалуйста, самый безопасный препарат железа для беременных.
Очень надеюсь на Вашу помощь.

[Dr.Vad]

ферретаб и есть, начните прием с 12-13 недели

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сейчас 14 недель. Принимаю только Фолио по 1т табл.
Собираюсь начать принимать поливитамины для беременных Алфавит Мамино Здоровье. В них содержится железо электролитическое 20мг. Как такое железо по усвояемости?

[Dr.Vad]

20 мг железа в любом виде - ничто; при такой анемии показан 1-2 мг железа на кг массы тела в сутки

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Я снова к Вам за консультацией.
В 2012г. родила дочку (кесарево). До сего времени гемоглобин был у меня 130 - 138, чувствовала себя нормально (после родов Ферретаб не принимала). Сейчас чувствую сильный упадок сил, участились простудные заболевания, постоянный насморк.
Сдала анализы, результат:
WBC = 8.0 x10^9/L (норма 4.5 - 10.5)
LY = 54.2 % (20.5 - 51.1)
MO = 2.1 % (1.7 - 9.3)
GR = 43.7 % (42.2 - 75.2)
LY# = 4.3 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.2 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 3.5 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 3.94 x10^12/L (4.0 - 6.0)
Hgb = 122 g/L (110 - 180)
Hct = 35.5 % (35 - 60)
MCV = 90.2 fL (80 - 99.9)
MCH = 31.1 pg (27 - 31)
MCHC = 345 g/L (330 - 370)
RDW = 12.9 % (11.6 - 13.7)
Plt = 245 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 9.1 fL (7.8 - 11)

Железо сывор. = 18.3 мкмоль/л (7.1 - 26.8)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 1%
Нейтрофилы сегментоядерные = 45%
Эозинофилы = 3%
Базофилы = 0%
Моноциты = 2%
Лимфоциты = 49%
СОЭ = 5 мм/час

Участковый терапевт говорит, что анализ крови замечательный, нет необходимости в приёме железосодержащих препаратов.
Уважаемый Вадим Валерьевич! Мне бы хотелось узнать Ваше мнение. Может быть мне всё же начать принимать Ферретаб комп. по 1 т. в день?

Ещё у меня была проблема: в прошлом году в июне в результате приступа обнаружился камень в почке (коралловидный, 3,5см, уратный). От операции отказалась, стала принимать "Блемарен" для растворения. Через полгода приёма по результатам КТ камень почти растворился. Может быть этот препарат способствует снижению гемоглобина (состав: лимонная кислота 1197,0 мг, калия гидрокарбонат 967,5 мг, натрия цитрат 835,5 мг)?

[Dr.Vad]

следует сделать железо, ожсс и ферритин для исключения латентного железодефицита

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Вот результаты рекомендуемых Вами анализов:
Железо сывор. = 7.8 мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Ферритин = 31,77 нг/мл (10 - 120)
ОЖСС = 58,00 мкмоль/л (44,8 - 80,6).
Посоветуйте, пожалуйста, какие мои теперь действия?

[Dr.Vad]

У Вас есть дефицит железа, показан прием препарата железа (ферретаб) в течение 2-3 мес.

[sofrik]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!
Я утром натощак принимаю L-тироксин, а Ферретаб когда принимать? В обед до еды?
И нужно ли принимать мне фолиевую кислоту?

[Dr.Vad]

да в обед через 3-4 ч после тироксина минимум, можете и фолиевую, только бонусов от нее немного (если не доказан дефицит), витамин С усиливает усвоение железа, особенно у кого проблемы с весом.

[sofrik]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Опять появились усталость, частые простуды, головокружения.
Сдала анализы крови, вот результаты:
WBC = 8.0 x10^9/L (норма 4.5 - 10.5)
LY = 32.6 % (20.5 - 51.1)
MO = 5.1 % (1.7 - 9.3)
GR = 62.3 % (42.2 - 75.2)
LY# = 2.6 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.4 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 5.0 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 4.65 x10^12/L (3.5 - 6.0)
Hgb = 126 g/L (110 - 180)
Hct = 40.1 % (33 - 60)
MCV = 86.1 fL (80 - 99.9)
MCH = 30.3 pg (27 - 31)
MCHC = 352 g/L (330 - 370)
RDW = 11.9 % (11.6 - 13.7)
Plt = 257 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 8.2 fL (7.8 - 11)

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные = 2%
Нейтрофилы сегментоядерные = 58%
Эозинофилы = 2%
Базофилы = 0%
Моноциты = 5%
Лимфоциты = 33%
СОЭ = 4 мм/час

Железо (Fe) = 10,0 мкмоль/л (9,0 – 30,4 )
Ферритин = 32,83 нг/мл (10 – 120)

Пока железосодержащие препараты я не принимаю. Терапевт сказала, что и не надо, т.к. гемоглобин в пределах нормы. Но я буду следовать только Вашим рекомендациям, Вадим Валерьевич.

[Dr.Vad]

Нужно возобновить прием ферретаба на 3-4 мес.

[sofrik]

Спасибо, Вадим Валерьевич, за быстрый ответ!
И ещё: для растворения камней в почках назначено мне принимать в течение2-х месяцев по 3 раза в сутки Блемарен (его состав :
Лимонная кислота – 1197,0 мг
Калия гидрокарбонат – 967,5 мг
Атрия цитрат – 835,5 мг.)

Можно ли этот препарат сочетать с приемом Ферретаба и как?

[Dr.Vad]

можно, только не принимайте вместе, а с интервалом 3-4 ч.