Необходим ли прием железа?

[AmDi]

Добрый день.
Помогите, пожалуйста, понять дальнейший порядок действий.
Женщина, 28 лет, рост 172, вес 68 кг
Год назад начались головные боли, локализацией – левый висок, отдающие в левый глаз. Могли начаться в любое время, частота и интенсивность постепенно нарастали, снимались комбинацией спазмолитик плюс обезболивающее. Примерно через полгода, ночью началась сильнейшая головная боль, длилась два дня, таблетки не помогали. Было незначительное повышение давление. Еще через пару дней перед глазами заметила туман. Диагноз офтальмолога – частичный гемофтальм, на левом глазу образовался шварт (ранее диагностировано ПХРД). На словах, частичное неравномерное сужение сосудов, кровоточивость, состояние, характерное для авитаминоза и направление к неврологу на допобследование. Назначенное лечение офтальмолога – эмоксипин, милдронат в дозировки 500 мг/ 2 р. в день, любые мульмивитамины.
Назначение невролога - пантогам в течении месяца и обследование. По обследованию: МРТ головного мозга без изменений, УЗДГ БЦС – незначительные нарушение венозного оттока, УЗИ щитовидки без изменений. Результаты анализов:
Апрель 2015 г.
Эритроциты 4,38 (4.2-5.4×1012/л)
Средний объем эритроцитов 88,8 (80-100 фл)
Гемоглобин 135 (120-140 гр/л)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 30,8 (27-33 пг)
Стандартное отклонение гемоглобина в эритроцитах 41,3 (36-47 фл)
Гематокрит 38,9 (36-46%)
Тромбоциты 218 (180×109 - 320×109/л)
Лейкоциты 4,6 (4×109 - 9×109/л)
Палочки 4 (3-6%)
Сегменты 44 (51-67%)
Лимфоциты 44 (23-40%)
Моноциты 7 (4-8%)
Эозинофилы 1 (2-4%)
СОЭ 7 (2-15мм/ч).

Гормоны щитовидной железы
ТТГ 3,87 (0.17-4.05 меМЕ/мл)
атТПО – (до 30 ед/мл)
атТГ – (до 65 ед/мл)
МА – (отриц.)

Глюкоза 5,49 (3.3-5.5 ммоль/л)

Биохимия
Общий холестерин 5,0 (3.9-5.2 ммоль/л)
Холестерин ВН 2,0 (>1,68 ммоль/л)
Холестерин НП 3.0 (<3 ммоль/л)
Триглециды 0,68 (<2,3 ммоль/л)
Мочевая кислота 200 (143-340 мкмоль/л)
СРБ (колич.) 2,71 (до 5 мг/л)
РФ кол. 8,3 (<14 МЕ/мл)

Коагулограмма
ПВ 11,9
МНО 0,88 (0,9-1,2)
ПИ 111 (95-105%)
АЧТВ 34,9 (28-43 с)
Фибриноген 2,57 (2-4 г/л)
Агрегация тромбоцитов с АДФ 45,6 (50-75%)
Тромбин 15,0 (≤21 сек.)
Май 2015 г.
Эритроциты 4,22 (4.2-5.4×1012/л)
Средний объем эритроцитов 87,9 (80-100 фл)
Гемоглобин 129 (120-140 гр/л)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 30,6 (27-33 пг)
Стандартное отклонение гемоглобина в эритроцитах 41,3 (36-47 фл)
Гематокрит 37,1 (36-46%)
Тромбоциты 284 (180×109 - 320×109/л)
Лейкоциты 5,9 (4×109 - 9×109/л)
Палочки 3 (3-6%)
Сегменты 41 (51-67%)
Лимфоциты 43 (23-40%)
Моноциты 10 (4-8%)
Эозинофилы 3 (2-4%)
СОЭ 19 (2-15 мм/ч)
Диагноз невролога – ВСД, назначенное лечение – фезам в теч. месяца, уколы никотиновой кислоты, мексидол, раствор лидазы.
Головных болей больше не было. Но т.к. усилилась слабость, вялость, волосы стали еще больше выпадать, на ногтях уже давно поперечные и продольные полосы, есть кое-где вмятинки, белые точки, волосы и ногти практически не растут, сейчас – снижение аппетита, решила повторно сдать ОАК с железом и в12. Результаты:
Июль 2015 г.
ОАК
Эритроциты 4,43 (4.2-5.4×1012/л)
Средний объем эритроцитов 86,7 (80-100 фл)
Гемоглобин 136 (120-140 гр/л)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 30,7 (27-33 пг)
Стандартное отклонение гемоглобина в эритроцитах 40,0(36-47 фл)
Гематокрит 38,4 (36-46%)
Ретикулоциты 9 (2-10%)
Тромбоциты 247 (180×109 - 320×109/л)
Лейкоциты 5,1 (4×109 - 9×109/л)
Палочки 4 (3-6%)
Сегменты 43 (51-67%)
Лимфоциты 49 (23-40%)
Моноциты 1 (4-8%)
Эозинофилы 3 (2-4%)
СОЭ 13 (2-15 мм/ч)

Железо 54.10 (10.70-32.20 мкмоль/л)
Трансферрин 3.18 (2.00-3.60 г/л)
Насыщение трансферрина 67.7% (15.0-50.0)
ОЖСС 62,69 (22.3-61.7 мкмоль/л)
Ферритин 16,3 (5-148 нг/мл)
Витамин В12 144.0 пмоль/л (133.0-675.0)

Подскажите, принимать ли мне сейчас препараты железа и в12? И подскажите, если требуется, порядок дальнейших действий. Просто терапевт говорит, что все в норме. Офтальмолог рекомендует искать причину. Так что, решила узнать ваше мнение.
Спасибо.

[Dr.Vad]

что у Вас с питанием - диетничаете? вегетарианите? есть латентные дефициты и В12 и железа (у молодых такое иногда бывает при голодании или атрофич. гастрите)

[AmDi]

Поняла, спасибо. Проверю желудок (проблем до этого времени с ЖКТ вроде не было). Насчет питания, ни то и ни другое - просто в последнее время аппетита нет. Если нет гастрита, имеет смысл принимать железо и в12?

[Dr.Vad]

если в Вашем рационе недостаточно нужных продуктов из-за плохого аппетита - еффект такой же как от созвательного ограничения еды по диетитечким или др. соображениям. Если железо/В12 будут усваиваться, то можно начать их прием внутрь

[AmDi]

Спасибо за Ваши рекомендации. Буду обследоваться и смотреть дальше.