|
#1
02.06.2011, 20:41
|
||||
|
||||
|
нужна помощь в подборе препарата и лечении
Здравствуйте!
О себе: пол. жен, 40, 166/58. Низкий уровень гемобглобина. За полтора месяца от 100,3 упал до 96,1. Плохая переносимость Сорбифера, Тотемы, Тардиферона. Вместе с падением гемоглобина падаю духом тоже. Очень нервничаю. Стараюсь питаться нормально и полноценно, но если сильно переживаю - теряю вес. Пробовала пить малыми дозами Мальтофер - от него появлялись навязчивый металлический вкус во рту и некоторое увеличение количества слюны. Врач сказала мне, что раз такое наблюдается от малых доз Мальтофера, то и к нему у меня непереносимость. Хочу заметить, что по самочувствию дефицит железа(выпадение волос, ломкость ногтей, нервозность, утомляемость) у меня уже давно - года 2, но я не придавала этому значения. Источник кровопотери - 2й день месячных бывает обильным. На УЗИ проблем с маткой и эндометрием гинеколог никакой патологии не выявила. Я в панике - чем мне поднимать уровень железа, если у меня сплошная непереносимоть, а ведь его нужно принимать длительно? Самочувствие - вялость, слабость, сонливость, апатия, какая-то безысходность. 
|
|
#2
04.06.2011, 14:02
|
||||
|
||||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
Не получается дописать в первое сообщение, а хочу спросить о препаратах Мальтофер Фол (заменить его на обычный Мальтофер), Ферлатум и Ферлатум Фол. Знаете ли вы об их успешном применении в вашей клинической практике?
|
|
#4
04.06.2011, 21:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В наших аптеках нет этих препаратов - сказали, что можно будет попытаться заказать их, но сделать это можно будет только в понедельник. А сегодня приняла Мальтофер Фол. Есть некоторое повышенное слюнотечение и вкус металла (не знаю, продолжить ли прием небольшой дозой или нет - потому что неизвестно, когда смогу приобрести Ферлатум или Ферретаб). Подскажите, пожалуйста, а какой перерыв (в днях) должен быть между приемами разных препаратов железа? ...Только сейчас заметила ошибку в своем первом посте - гемоглобин у меня был при первой проверке 110,3,(ничего толком не принимала из-за непереносимости), затем, через полтора месяца 103,8, а три дня назад 96,1. Меня пугает то, что он так стремительно падает, хотя никаких кровопотерь, кроме десневых при чистке зубов(и то по капле, которые быстро останавливаются) не было. Могла ли быть оплошность лаборанта? У нас вообще от лаборантов не дождешься ни тромбоцитов, ни ретикулоцитов. Со страхом ожидаю месячных - в последнии пару месяцев они умеренные (таковыми стали после заметного ухудшения состояния - я имею в виду слабость и низкую толерантность к нагрузкам). Последние 3 года были обильными (длительность 5-6 дней, из них обычно второй день с утра обильно, к вечеру уменьшались). 3 день умеренный, 4-6 скудные. В течение жизни гемоглобин у меня был в пределах 126 - 132. 20 лет назад гинеколог неаккуратно взяла биопсию с шейки матки. Было очень сильное кровотечение, по скорой привезли в больницу, сделали коагуляцию, кровотечение остановили. Результат биопсии нормальный, те.е ничего патологического там не было выявлено. Гемоглобин после этого случая был 112, попринимала Ферроплекс дней 5 и перестала, так как чувствовала себя хорошо. в последующие годы гемоглобин всегда был в норме. Могло ли то кровотечение истощить запасы железа, хотя последующие 20 лет я чувствовала себя хорошо? Постепенное ухудшение самочувствия началось приблизительно в октябре 2010 года - а именно с неприятного ощущения частых экстрасистол, утомляемости, раздражительности. Значительное ухудшение состояния произошло в марте этого года после ОРВИ. И то, сначала все жалобы у меня были сплошь кардиологические. Периодические то тахикардия, то множественные экстрасистолы. Я считала, что слабость у меня от них, пока не сделала общий анализ крови. Огорчила меня и непереносимсть препаратов.
|
|
#6
05.06.2011, 14:23
|
||||
|
||||
|
Спасибо Вам за ответ.
У меня есть один вопрос - я толком еще не провела курс лечения, только пробую и начинаю - у меня начинаются месячные, гемоглобин сейчас 96. Состояние постоянно (особенно в первой половине дня - не очень хорошее - слабое, сонливое, сознание какое-то спутанное, все вообще как в тумане, безразличие какое-то). Может ли еще больше ухудшиться мое состояние в период месячных от дополнительной (пусть и необильной, т.к. на УЗИ три дня назад эндометрий был 12 мм) кровопотери? давление утром было 95/70, пульс 90. Насколько это все может быть критично?
|
|
#8
10.06.2011, 19:21
|
||||
|
||||
|
Доброго дня!
Менс. в этот раз не были обильными, скорее умеренными.Весь период - 5 дней. 4 и 5 - вообще несущественные. Первые дни одолевала сонливость. Кроме всего прочего, я легко внушаема. АД в течение недели было от 90/60 до 110/70, как, например, сегодня. Принимаю все тот же Мальтофер после еды. Вкус металла появляется примерно через час после приема. Хочу спросить - это показатель того, что препарат усваивается в ЖКТ и поступает в кровь? К сожалению, препараты Ферлатум и Ферретаб просто-напросто не сертифицированы в(на) Украине. Еще вопрос, который хотелось бы уточнить, если на этот форум все же заходят кардиологи - не хочу плодить темы (или можно завести отдельную темц в разделе Кардиология?) - мне прежде всего местные терапевт и кардиолог упорно ставят диагноз "Миокардиопатия". (у меня очень много экстрасистол, би-, тригеминий). Что это может быть - следствие анемии? Как долго с этим живут? Читала в интернете, что следствием анемии может быть миокардиодистрофия. До меноррагий у меня никаких перебоев в работе сердца не было. И то, меноррагии длятся около 3-х лет (не каждый месяц были, но часто), а пострепенное ухудшение самочувствия (которое началось именно с экстрасистол) началось с осени 2010 года. И, немного нестандартный вопрос - можно ли есть продукты питания, содержащие щавель (не препятствуют ли оксалаты усвоению железа). Аппетит вообще очень хороший.( На всякий случай пишу ТТГ - 3,03 ) Привожу все ОАК за последние 2 месяца. 1. 8.04.2011 Hb 110,3 Эр.3,58 цп 0,94 Л 6,5 э1 п5 с54 л38 м2 СОЭ 2 мм/ч 2. 20.05.2011 Гемоглобин 103,8 Эр. 3,42 цп 0,91 (я, испугавшись, сказала лаборантке, что прежний был 110, на что она ответила - где 103, там и 110 и беспокоиться тут ровным счетом не о чем). 3. 2.06.2011 ( после последнего анализа не было кровопотерь и менс, но был небольшой цистит в момент сдачи крови, ОАМ не делала) Гемоглобин 96,1 Эр 3,31 лейк 5,3 СОЭ 2 цп 0,87 э 0 п 3 с 48 л 44 м 5 Может быть, все у меня не настолько критично?
|
|
#9
11.06.2011, 01:50
|
||||
|
||||
|
судя по отриц. динамике гемоглобина, еффекта от приема мальтофера нет, зайдите в аптеку и узнайте какие есть еше препараты железа, кроме мальтофера и феррум-лека
|
|
#10
11.06.2011, 18:50
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
В аптеках выбор невелик - из 2-х валентного железа Сорбифер, Тардиферон, Актиферрин. Первые два пробовала, все очень плохо перенесла. Да, еще есть Тотема - она мне тоже не подошла. Фенюльс есть (но не везде) и то, только сироп детский. (этот сироп, вроде бы тоже 3-хвалентный, в отличие от капсул) по мальтоферу - я его и начала то принимать только в конце мая и то, небольшими дозами - может быть, мало времени прошло для достижения эффекта? (Я за этот препарат, конечно не "цепляюсь". просто выбор небольшой)
|
|
#12
28.06.2011, 22:29
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемый доктор!
1.Принимала актиферрин 2,5 недели( тоже побочные, не раз думала- откажусь, тяжело идет прием). Анализ еще сдаваьт рановато, вялость стала меньше, но еще беспокоит, но заметила, что давление в течение дня вместо 90/60 в основном 100,105/70. (т.е. немного "живее" как-то стала) О чем это может говорить? 2. Можно ли все же перейти на 3-х валентное железо, уж очень тошнота мучает.  3.Также попытаюсь найти, где в нашем городе делают ОАК на анализаторе, если найду, сдам кровь - очень хочется более подробных данных... 4. Стоит ли описать мою проблему в разделе "Кардиология" - у меня постоянные экстрасистолы желудочковые и бигеминии - последние очень беспокоят меня, или же с восстановлением гемоглобина они пройдут? Такое впечатление, что нормального ритма у меня вообще нет. Так ли ведет себя ЖД миокардиодистрофия, и насколько проявления ее аритмий могут быть опасны? По данным УЗИ, сделанного 3 месяца назад - изменений нет (в протоколе все практически в норме, хотя врач, делавший УЗИ устно отметил, что некоторая миокардиодистрофия есть).
|
|
#13
28.06.2011, 22:35
|
||||
|
||||
|
Пробуйте другие препараты... можно и 3-валентное железо, но его принимают во время еды или сразу после, не всегда он хорошо усваивается, поэтому лечение анемии занимает более длит. время.
|
|
#15
28.06.2011, 23:03
|
|||
|
|||
|
Анемия вполне может быть причиной экстрасистолии, в дополнительном антиаритмическом лечении как правило никакой необходимости нет. По мере повышения Нв постепенно будет уменьшатся и кол-во Ех.
В Украине есть еще Хеферол -железа фумарат, орофер
|
Линейный вид
