Понижен холестерин, повышен билирубин.

[Grigory17]

Здравствуйте, пол- мужской, 42 года, рост 180 вес 69.
В анамнезе ЖКБ.
Не знаю какую тему выбрать, обычно тему липидов поднимают здесь в кардиологии, поэтому сначала сюда пишу. Как я понял проблемы с сосудами могут быть и при низком холестерине, так что излагаю:
Сдал липидный профиль, так как повышен билирубин на протяжении пары лет от 18 минимум и до 31 максимум. Камень у меян один и не беспокоит, 2 раза в год я смотрю брюшную полость, камень увеличивается довольно быстро около 7 мм в год, сейчас 15 мм. Это всё на фоне диеты без перееданий и жирного, копченого и частого дробного питания, питья воды 1,5-2 литра в день. Алкоголь не употребляю, не курю
Триглицериды 0.88 ммоль/л 0.62 - 3.61
Холестерин 3.53* ммоль/л 3.91 - 6.94
Холестерин-ЛПВП 1.31 ммоль/л 0.70 - 1.73
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)1.82* ммоль/л 2.25 - 4.82
Коэффициент атерогенности 1.7* 2.0 - 3.0
Меню такое , в основном постоянно, иной раз позволяю себе что-то вредное типа похода пару раз в месяц в фастфуд( курицу) или пиццу, там ем что хочу, только не картошку фри.
1.Овсянка на воде с яблоком или ягодами, кусочек сливочного масла, какой-то фрукт типа апельсина или грейпфрута
2.Стакан орехового молока (20 гр. фисташек или миндаля взбиваю с водой и бананом на работе, сразу после тренировки в бассейне это 40 минут интенсивного плавания)
3. 200 грамм творога жирность 5-9%+пара -тройка фиников и банан
4. Что-то рыбное(скумбрия, треска) или морепродукты( креветки, кальмары) грамм 150-200 + салат из овощей это ежедневно, один раз в неделю может быть разгрузочный-вегетарианский.
5.Стакан молока соевого, йогурт, хлебцы разные, пара ложек варенья, банан
6. В перерывах ем яблоки, пью много воды. Два раза в неделю омлет ем с парой яиц, в выходные дни , вместо орехового коктейля.
Из других напитков очень люблю цикорий около двух чашек в день пью.( может и это на что-то влияет)
Тренируюсь в бассейне по 45 минут интенсивно плаваю, пульс 120-130 держу, 4-5 раз в неделю.

Я исключил много чего жирного,но не в одночасье,а в течении пары лет например сыр , колбасу и производные, курицу, консервы, свинину, которую потреблял с завидной регулярностью, но и на обычном питании, холестерин был не более 4.20 На подходе анализы на синдром Жильбера( что мне самому кажется маловероятным,так как повышение не сильное, но раз терапевт сказал- делаю)
Анализ на гепатиты отрицательный сдавал вчера, далее приведу названия анализов из сданного недавно, всё в пределах нормы посередине:
Фибриноген,
С-реактивный белок 0.9- норма до 5,
ТТГ- 1.15 ( не знаюб требуется ли более детально смотреть)
Протромбиновое время 90%
Амилаза панкреатическая, Гамма ГТ, ПСА общий,Фосфотаза щелочная разные глобулины в норме
Альбумин 44
последний Билирубин 31( по фракциям не сдавал, но как правило прямой около 8-10)
Флюрографии около полутора лет, может переделать или слелать рентген груднйо клетки?
Узи печени всегда свежее имею, ничего не сказали. Только камень подрос в ЖП за 8 месяцев на 7 мм.
Пониженный холестерин имеется только в последнем анализе до этого три анализа у меня есть, где он норма до 4.20 доходил самое большее. У терапевта идей нет кроме "что-то с печенью" или "из-за камня".
Скажите увязываются ли как-то вместе повышенный билирубин, пониженный холестерин, образование и рост камня? Чего хочу добиться:если диета моя недостаточная- скорректировать, во избежание образования камней в дальнейшем или чего другого, что бывает при таком холестерине, возможно диагностам эти показатели о чём-то говорят, буду признателен за ваши идеи и соображения
Ещё общий анализ крови, если нужно
Гематокрит 40.2 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 13.9 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.54 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 86.3 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 277 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.47 тыс/мкл 4.50 - 11.00

[Dr.Vad]

Хоть вопрос и не по профилю, но выскажу соображения: У Вас погран. гемоглобин и гематокрит, не исключается наличие дефицита железа, который нарушает функцию ЖП и образованию там камней. Невысокий ИМТ вкупе с ЖД (если подтвердится низким ферритином менее 50) и низких холестерином может указывать на наличие мальабсорбции напр. из-за атипичной целиакии.

[Grigory17]

Спасибо. Целиакия у жены, мы делали анализ всем в семье( как оказалось не напрасно, вот и пригодилось) сейчас нашёл и написано следующее
AT к тканевой трансглутаминазе G и A. Отсутствие антител A делает диагноз целиакии маловероятным, а отсутствие G антител снижает вероятность целиакии.
Но правда не знаю исключает ли это атипичную целиакию.
А билирубин высокий в картину с железодефицитом как-то вписывается? Потому как при повышенном билирубине кроме печени ещё говорят о анемии при которой распад эритроцитов идёт, у меня вроде эритроциты в норме.
Я вас правильно понял, что при обнаружении ЖД и его коррекции может нормализоваться билирубин, холестерин и возможно прекратится рост камня и образование новых?
И на вскидку, вы считаете мой рацион по жирам бедным для мужчины или при нормальном всасывании дефицита быть не может, если только совсем жир не потреблять?

[Dr.Vad]

Гемолитический компонент анемии исключают по уровню ретикулоцитов, гаптоглобина и др. Если есть незн. гемолиз, то диагностика ЖД затруднительна (ферритин может быть ложно нормален). Быть может у Вас имеется белковое голодание, если вегет. диета не сбалансирована - посетите очного диетолога для оценки.