Раннее или позднее добавление парентерального питания в ОРИТ.

[Vlad34]

ИМХО интересно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Имеются противоречия во времени начала парентерального питания у больных в критическом состоянии, у которых целевой калораж не может быть достигнут одним энтеральным путем.
Методы:В этом рандомизированном мультицентровом исследовании сравнивается раннее добавление парентерального питания (Европейские Руководства) с поздним началом (Американские и Канадские Руководства) у больных в ОРИТ для восполнения недостаточного энтерального питания. У 2312 пациентов парентеральное питание начиналось в течение 48 часов после поступления в ОРИТ (группа раннего начала), в то время как у 2328 пациентов парентеральное питание не начиналось ранее 8 дня (группа позднего начала). Протокол раннего начала энтерального питания применялся в обеих группах, для поддержания нормогликемии применялась инфузия инсулина
Результаты: Пациенты в группе позднего начала имели на 6,3% большую вероятность раннего перевода из ОРИТ (ОР, 1.06; 95% доверительный интервал [ДИ], 1.00 to 1.13; P=0.04) и из стационара (ОР, 1.06; 95% ДИ, 1.00 to 1.13; P=0.04), без признаков снижения функционального статуса на момент выписки. Летальность в ОРИТ и выживаемость к 90 дню были одинаковыми в обеих группах. Пациенты в группе позднего начала имели меньшую частоту нозокомиальной инфекции (22.8% vs. 26.2%, P=0.008) и меньшую частоту холестаза (P<0.001). В группе позднего начала было относительное снижение на 9.7% пропорции пациентов, требующих более 2 дней механической вентиляции (P=0.006), и снижение в среднем на 3 дня продолжительности почечно-заместительной терапии (P=0.008), а также снижение стоимости лечения в среднем на €1,110 (около $1,600) (P=0.04).
Заключение: Позднее начало парентерального питания ассоциируется с более быстрым восстановлением и меньшим количеством осложнений в сравнении с ранним началом.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]