Умеренный отёк р/б клетчатки

[FRSM]

Постарайтесь всё же прикрепить ВСЕ срезы, а то они не уместились.

[rif]

вот...

[FRSM]

Следуйте совету Галины Афанасьевны, к скенам вернёмся позже, моё мнение не изменилось (учитывая специфику протокола исследования).

[Darina38]

Диагностические критерии монокулярной диплопии
1)Ощущения пациента: Временное, дрожащее, цикловертикальное двоение
Предположительный диагноз: Миокимия m/obliquus superior
Направление обследования: Провоцируемый отведением глаза микротремор на щелевой лампе

2)Ощущения пациента: Постоянное в виде призрачного изображения
Предположительный диагноз: Одностороннее двойное изображение
Направление обследования: Астигматизм, подвывих хрусталика, помутнение оптических сред (катаракта), изменение в макуле (тракции в области центральной ямки), иногда она бывает психогенной или симулируемой (описана при энцефалитах, менингитах, эндокринных нарушениях, истерии, астенопии)
С уважением, Дарина.

[rif]

Добрый вечер.
Результаты исследований щитовидной железы:

УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа не увеличена (правая доля 15x14x49 мм, левая доля 13x13x46 мм, перешеек 3,3 мм), с чёткими, ровными контурами, нормальной эхогенности, слегка неоднородной структуры за счёт гипоэхогенных участков без чётких контуров, диаметром от 2,1 мм до 3,6 мм, без узлов.
Васкуляризация паренхимы не изменена.
Увеличение регионарных лимфоузлов не выявлено.
Заключение: УЗ – признаки тиреоидита.

Гормоны:
ТТГ 2, 23
Т4 свободный 13,6

[Melnichenko]

Тиротоксикоза нет
АТрТТГ не сделаны ( эутироидная б-нь Грейвса )
УЗИ не информативно

[rif]

Добрый день.
На днях делала ЗВП.
Так вот оно показало снижение каких-то там амплитуд, к сожалению не успела переписать , что было написано в карточке(врач оставил карту у себя), но рекомендовано посмотреть процесс в динамике.
Это случайно не значит, что у меня ЧАЗН?
Я знаю это очень серьёзная патология.
И прогноз зависит от стабилизации зрительных функций.
Я не могу сказать, что я очень плохо вижу, но есть какие-то пятна, еле видные, причём они то появляются, то исчезают.
Скажите если эти зрительные потенциалы снижены ,это уже говорит о ЧАЗН, может ли зрение как-то восстановиться, если отёк ретробульбарной клетчатки сойдёт?
На мой взгляд отёк был непосредственно травматический и видимо клетчатка сдавила нерв (мне так кажется).
Но антитела я уже сдала, результаты будут 19.12
Чего ждать? Что в таких ситуациях делать?
Почему рекомендовано посмотреть в динамике?
Может можно делать витаминные уколы и прочие процедуры, улучшающие кровообращение в волокнах нерва?

Спустя какое количество времени можно определить, что зрительные функции стабилизировались, или это не возможно точно определить?

[rif]

Если своевременно назначить лечение можно ли полностью восстановить зрение?
Ведь оно не особо сильно снизилось.
Если какие-то волокна нерва отвечают плохо на электрические импульсы, это точно значит, что они атрофировались, умерли?
У меня же нет абсолютных скотом, не значит ли это, что волокна нерва ещё живы?
Могут это быть временные изменения или такого не бывает?

[Darina38]

Здравствуйте.
Признаком поражения зрительного нерва является увеличение латентного периода и снижение амплитуды основного позитивного компонента (P100) ЗВП.
Отклонения ЗВП являются неспецифическими могут появляться при многих офтальмологических и неврологических проблемах. Интерпретация должна включать как утверждение о нормальности или ненормальности результата в отношении к нормативным данным, так и сравнение между глазами или предыдущими записями. Тип нарушения ответа должен быть описан и связан с клинической картиной и результатами других зрительных электродиагностических тестов.
Так что одного изменения ЗВП не достаточно для установки диагноза. Диагноз устанавливается в комплексе данных различных исследований. Если необходмо исследовать функцию зрительного нерва, то нужны данные остроты зрения с коррекцией, данные периметрии (желательно компьютерной), данные офтальмоскопии. Без комплекса данных этих исследований говорить о каком-либо диагнозе, а следовательно о лечении трудно.
ИМХО. Мне кажется Вы предоставляете нам обрывки исслдевоаний офтальмологов, по которым очень трудко представить полную картину. А не пробовали задать вопросы о возмодной патологии офтальмологу очно?
Да, хотелось бы отметить, что поражение зрительного нерва не дают симтомов монокулярного двоения.
С уважением, Дарина.

[rif]

Добрый день.

Результаты исследований зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга:

Норма
Амплитуда (мкВ) 10
время мс 125 мс

Правый глаз – амплитуда 4, время 125 мс
Левый глаз – амплитуда 4, время 126 мс

Заключение:
OD амплитуда ЗВПВ снижена значительно, латентный период на верхней границе нормы
OS амплитуда ЗВПВ снижена значительно, латентный период чуть удлинён p100
Зрительные нервы под вопросом, рекомендовано посмотреть в динамике.

Что это значит, скажите пожалуйста???
Врач сказал, что ничего страшного, но если зрение будет ухудшаться снова, придти на приём.
Скажите характерно ли для посттравматической ЧАЗН прогрессивное снижение зрительных функций????

[Rameyka]

"Диагноз устанавливается в комплексе данных различных исследований. Если необходмо исследовать функцию зрительного нерва, то нужны данные остроты зрения с коррекцией, данные периметрии (желательно компьютерной), данные офтальмоскопии. Без комплекса данных этих исследований говорить о каком-либо диагнозе, а следовательно о лечении трудно."
Скажите, двоение всё сохраняется? Что-то из перечисленного выше сделано?

[rif]

Здравствуйте.
Окулист смотрел глазное дно – ДЗН в норме, деструкция стекловидного тела, миопия и астигматизм.
OD = 0,8 cye- 0,75 = 1,0
OS = 0, 65 cye-1, 25 ax 40 градусов = ho
Исследование электрической чувствительности и лабильности – в норме..

Электроретинография:

Общая ЭРГ
Правый глаз :____________левыйглаз: _____________________________________________Норма
Волна“а” 50 мкВ ____________35 мкВ______40-90 мкВ
Волна“в” 238 мкВ ___________208 мкВ______180-28 мкВ

Ритмическая ЭРГ
Правый глаз:________________левый глаз:___________________
________________________________________________Но рма
30 ГЦ 20 мкВ _____________17-18 мкВ____________15-25 мкВ

Заключение:
OD общая и ритмическая ЭРГ в пределах нормы.
OS общая ЭРГ: отмечается снижение амплитуды “а” волны, волна “В” в норме
ритмическая ЭРГ снижена.

Делали шаровую периметрию – норма
Тотальная периметрия – обнаружили какие-то скотомы, но это же приблизительно.
Дали направление на компьютерную периметрию (пока еще не сделала)
Двоение сохраняется до сих пор.

[Rameyka]

"ho"- это что?

скорее всего двоение из-за недокоррекции астигматизма - проходит ли "в очках"?
сделают компьютерную периметрию - пишите.

[Darina38]

И опять вопрос: а в очках (когда коррегируют стеклами) двоение сохраняется или исчезает, или Вы не обратили на это внимание?

[rif]

Добрый вечер.
Компьютерная периметрия в норме (но по-моему она мало чем отличается от тотальной периметрии).
Да, двоение продолжается и в очках, ну может чуть меньше становится.
Невропатолог сказал прогноз дать затруднятся.
Прописал лекарства:
Цереброрезин – внутримышечно, Актовегин, Вито-вижион.