Хронический гепатит В

[VladimirAn]

Доктор, здравствуйте.
Мужчина, 56 лет. Рост 175, вес 65 кг.
При госпитализации в кардиологическое отделение в июне 18 года случайно обнаружили гепатит В. Поставили диагноз "Хронический вирусный гепатит В, стадия репликации с незначительной активностью". Назначили энтекавир. Имеются следующие результаты исследований:
HBsAg полож.
Anti-HBs 10
Anti Hbcor IgM+G полож.
Anti Hbcor IgM отриц.
HBeAg отриц.
Anti HBe полож.
HBV ДНК 4,1*10^2
АЛТ 18,2
АСТ 25,6
билирубин: общ. 12,9, прямой 3,8
Фиброскан: 3.8 Кра, IQR 0.8Kpa, 197 dB/m. F-0. S-0.
Геп. С, ВИЧ - не обнаружено.

Таблетки энтекавир пока не стал пить, хотя врач думает, что я принимаю их, и назначил явиться через три месяца для контроля.
В ближайшие дни сдам анализ на Д. Может быть еще какие-нибудь анализы нужно сдать? Надо ли мне пить эти таблетки по Вашему мнению?

[easl]

До получения результата анализа на гепатит Д ничего не требуется.
Ждем.

[VladimirAn]

Уважаемый Юсуф Мусаевич, подскажите пожалуйста, какой именно анализ следует сдать для определения наличия/отсутствия HDV? В нашей лаборатории нашел в списке вот такие?
1) HDV, РНК [ПЦР]
2) anti-HDV, антитела
3) anti-HDV, IgM

[easl]

anti-HDV, антитела.

[VladimirAn]

Добрый день. Готовы результаты по Д. И еще сдал анализ на количество HBsAg (до этого был только качественный). Итого:
1). Вирус гепатита D (Hepatitis D Virus), качественное суммарное определение антител - не обнаружено;
2). Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение поверхностного антигена - HBsAg, кол. - 65,7 (референсное - <0.05)

Лечение не показано? Как действовать дальше?
Заранее благодарю.

[easl]

Сейчас не показано. Контроль через 6 месяцев.

[VladimirAn]

Спасибо Вам, Юсиф Мусаевич, за ответы.
Через 6 месяцев ПЦР ДНК, АЛТ и АСТ? Или еще что-то?
В начале декабря мне назначено прибыть в стационар госпиталя, но судя по-всему там не совсем "в теме" лечения, хотя врач-гепатолог наблюдал меня. Хорошо, что не послушался её и не стал принимать таблетки, хотя и купил их. Просто не ехать к такому доктору? (Вопрос риторический!)

[easl]

Через 6 месяцев ПЦР ДНК, АЛТ и АСТ.
Вообще-то говоря, главный инфекционист МО проф. Жданов Константин Валерьевич в ВМА. Он очень-очень в теме, уверяю вас.
Может вашему доктору с ним посоветоваться?

[VladimirAn]

Было бы неплохо, но даже когда я спрашивал её про то, что действительно ли мне необходима ПВТ, ссылаясь на то, что сам прочитал в интернете, лна очень разозлилась и выдворила из кабинета, со словами типа "умные все стали - тогда сами и лечитесь". Я просто не стал принимать таблетки, не сказав об этом, и дождавшись выписки продолжил обследования (фиброскан и прочие анализы). Так что, скорее всего, пока буду сам "наблюдать" с Вашей помощью (очень надеюсь). А уж если начнутся изменения, тогда буду думать, куда обращаться. Ещё раз спасибо Вам, Юсиф Мусаевич.

[VladimirAn]

И ещё один вопрос. Жена делала первую дозу вакцины 22 августа. Вторую дозу сможет получить только 26 сентября. Это нормально, или стоит где-нибудь сделать платно именно 22 сентября? Заранее благодарю.

[easl]

Не проблема.

[VladimirAn]

Добрый день, уважаемый Юсиф Мусаевич! Прошло полгода, я сдал анализы для контроля. Сейчас попробую прикрепить файлы.

[VladimirAn]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
Что можете сказать? Количество вируса не увеличивается, вроде бы?
С уважением, Владимир.

[easl]

Нормально все пока.

[VladimirAn]

Добрый день, уважаемый Юсиф Мусаевич! Прошел почти год. Результаты моих анализов:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Надо ли проверятся на фиброскане?
Низкий поклон Вам за то, что оказываете нам помощь.