ПОЧТИ здоровый ребенок)))

[Theo]

Сообщение от eduardshraibman

По вашему описанию нельзя решить, нужен ли антибиотик и обосновение к назначению антибиотика не понятно, но это Ваше описание случая , а у врача может при осмотре были другие основания 2.может помочь 3.возможны 2 варианта

В таком случае, завтра сдаем анализ. Нужен просто общий или, как пишут, плюс формула? Моча нужна?

[Theo]

здравствуйте еще раз, уважаемые доктора!

мы проконсультировались у ЛОР-врача и сделали анализ крови.
ЛОР: однозначно, есть отит. Возможно, новая инфекция, потому что горло яркое.
Назначено лечение:
отизол в оба уха 6 дней, ринофлуимуцил (очень настоятельно, т.к. этот препарат будет проходить перерегистрацию и его может не быть в аптеках), если его нет, то сложные капли (альбуцид 20%, левомицетиновые глазные, фармазолин 0,05% - смешать в равных долях и капать в нос каждые 3 часа в теч. 2 дней, затем три раза в день), цефодокс по 100 мг/5мл = по 3 мл 2 раза в день 5 дней и синупрет в каплях по 15 капель 3 раза..

общий крови (позвонила и продиктовали по телефону, поэтому без норм лаборатории, бумажку заберем уже завтра)
гемоглобин 118, цветной показатель 0,9, СОЭ 11, лейкоциты 15,2, эритроциты 3,8
формула: палочкоядерные 8, сегментоядерные 53, моноциты 1, лимфоциты 38, эозинофилы 2

Взяли цефодокс, отизол и компоненты для сложных капель, т.к. ринофлуимуцила нет. Синупрет не взяли, т.к., написано, что он на спирту, как-то засомневались.

Достаточно ли такое лечение?

[Theo]

добрый день, уважаемые доктора!
перечитала ЧАВО по отитам(((((
оставили цефодокс (раз уж начали - менять ведь не стоит?) и парацетамол изредка((((

Скажите, сильно ли плохой анализ крови? к участковому врачу попадем только в понедельник
спасибо!

[SergDoc]

не сильно

[Theo]

спасибо!))

[Theo]

доброго времени суток, уважаемые доктора!
Прошу вас прокомментировать ситуацию и назначение врача.
На сегодня ребенку 1г11 мес, 12 кг.
Ситуация следующая: ребенок заболел 2.01.13 ОРВИ: температура 38,5, насморк, кашель. Диагноз участкового врача был ОРВИ, о.бронхит и назначен был флемоклав в таблетках толочь и давать. Зная приверженность участкового к антибиотикам по поводу и без, ничего не давали, дышали нарзаном, промывали нос, в течение двух недель симптомы исчезли. Но через дней десять снова появился сухой кашель без насморка и температуры. Параллельно были признаки прорезывания зубов: руки во рту, слюнотечение. Через примерно неделю такого кашля 2.02 появилась температура 37,0-37,2 и по телефонному совету врача стали давать аугментин по 4 мл два раза в день, плюс небулайзер с нарзаном.
5.02 утром температура 38, вызван участковый врач (новый), диагноз не огласил, назначение: продолжать аугментин по 4 мл х 2 раза, сироп подорожника, вибуркол, смазывать горло хлорофиллиптом. Сироп не давали, свечи не ставили - температура понизилась сама.
7.02 - резкое ухудшение после обеда: сильный изнуряющий сухой кашель, слезотечение, сопли ведрами прозрачные и жидкие, температура 37.5
8.02 на приеме у врача диагноз - двусторонняя пневмония, новое лечение: аугментин отменить (принимали шесть дней), колоть цефотаксим по 400 х 2 раза, афлубин, но-шпа, лазолван в сиропе, ЭВТ (ходить в поликлинику) и горчичники на спину при отсутствии температуры. Лазолван дали один раз, афлубин не давали, горчичники и ЭВТ пока не делали.
Описание снимка (насколько позволяет прочесть): в проекции корневой зоны легких определяется перибронхобазальные (?) инфильтрационные (?) изменения, cor без особенностей. Заключение: 2хсторонняя бронхопневмония. Снимок прилагаю - насколько удачно получилось отсканировать, не знаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
8.02 и 9.02 - состояние с переменным успехом, то бодрый, обычная активность, то капризный, вялый. Аппетит снижен. Температура не выше 37. При дыхании временами на расстоянии слышится хрип во время выдоха.
9.02 утром обнаружилась сыпь на груди, животе и спине.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Честно признаюсь, что цефотаксим не купили, а купили в сиропе цефодокс (нам его уже назначали при отите - пропили без проблем), даем по 6мл х 2 раза. Кроме него ни лазолвана, ни но-шпы, ни афлубина не даем. стараемся отпаивать минеральной щелочной водой, и небулайзер с нарзаном три раза в день. Кашель стал редким и влажным, чаще после сна, температура 36,6, редко 37. Плановый осмотр у педиатра в понедельник.
Скажите, пожалуйста, покоя все же не дает, может, стоило колоть?
Такая сыпь - аллергическая? если да, то нужно ли срочно отменять антибиотик? (принимает его второй раз, первый раз сыпи не было). Давать что-то антигистаминное? Зачем нужно ЭВТ, действительно ли необходимо? Почему назначена но-шпа, когда читала, что при обструктивном бронхите назначают бронхолитики (эуфиллин)?..Достаточно ли в целом такое лечение?
Извините за кучу вопросов, в голове сумбур, страшно, но лишнего давать тоже не хочется. Спасибо!

[SergDoc]

Острые состояния не лечатся через интернет.
Обращайтесь к очному врачу.
...Физиотерапия при воспалении легких - не имеет доказанной эффективности, ее можно отменить.

PS Снимок легких - впечатляет. Вы уверены, что у ребенка нет выраженной одышки (то есть ребенку не тяжело дышать)? Вам предлагали госпитализацию?

[Theo]

Спасибо большое за ответ, Сергей Александрович!
Поймите меня правильно, я не враг своему ребенку и хочу вылечить его, но - с наименьшими потерями. Да, госпитализация была предложена, но - до снимка и до осмотра. А поскольку это обычное "дежурное" предложение, то и отнеслись к нему соответственно. Стационар наш "славится" весьма, поэтому все всегда стараются по возможности остаться дома. Конечно, когда прозвучало "пневмония", то мысли поехать были, но врач показал полное спокойствие, уверенность, готовность назначить лечение и наблюдать, поэтому и несколько успокоились. Одышка у ребенка была 7.02 примерно с 15.00 до 19.00, вместе с сухим кашлем, прошла после ингаляций нарзаном, больше выраженной одышки не было, были обильные сопли и слезотечение 8.02 - когда делали снимок. Ребенок не синий, последние два дня активный, кушает, кашель влажный и намного реже, бегает, играет. Температура 36,6. Частота дыханий во сне до 30, днем до 37-39. Не пугайте, пожалуйста, мы уже решили, что дело налаживается( Снимок - совсем плохой? Что именно на нем "впечатляет"? На очередной осмотр идем завтра.

[SergDoc]

Я могу ошибаться, вы слишком некачественнг оцифровали снимок.
Попробуйте выложить его еще раз, сфотографируйте самым качественным фотоаппаратом на фоне белого компьютерного монитора, я приглашу рентгенологов посмотреть.

[SergDoc]

Если у ребенка сейчас не одышки (шумного, частого, тяжелого дыхания) и он активно играет - значит скорее всего волноваться не о чем.
Но снимок мне пока непонятен, жду от вас переоцифровки.
ПС и не выкладывайте на радикал, он завален вирусной рекламой так, что до фото не добраться. Есть куча иных фотохостингов.

[Theo]

Спасибо, Сергей Александрович!
Сейчас дыхание бесшумное, чаще, чем обычно (32 в минуту) и иногда в конце выдоха слышен хрип с расстояния примерно 20-30 см ото рта ребенка, дальше - не слышно. Конечно, ребенок быстрее утомляется, чем обычно и чаще просится на руки, но в целом - играет, кушает, гуляет.
Переотцифровать получилось вот так
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Я показал снимок коллеге, разбирающейся в РГ
Ее мнение: Двусторонняя очаговая пневмония, слева в аксиллярном субсегменте, подмышкой, справа - прикорневая.
На ее взгляд, ребенка желательно лечить в стационаре, а не дома.
Но это - вроде бы не подтверждается тяжестью клинической картины, по Вашему описанию. Поэтому ехать ли в стационар - решать Вам и очным врачам.

[Theo]

Огромное спасибо, Сергей Александрович, Вам и Вашей коллеге. Завтра на очном приеме скажу Ваше мнение и будем решать с участковым врачом

[Theo]

Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Снова заболел ребенок, очень прошу помочь оценить назначенное лечение.

На сегодня: возраст 2г 6 мес, рост 92см, вес 13кг.
С середины сентября пошли в садик и насморк нас практически не покидает. Дома проходит, в садике - заложенность и выделения. 18-22.09 перенес аденовирусную инфекцию.

Со 2.10 - незначительный насморк, появилось покашливание.
5.10 утром кашель усилился, появилась одышка до 54 в минуту, без свиста, просто частое дыхание. Температура 37,3, ребенок вялый. Вызвали скорую, легли в больницу в диагнозом ОРВИ, обструктивный бронхит, пневмония справа?

Назначения в стационаре: ингаляции с вентолином 4 раза в день, гропринозин по 0,5 таб (250 мг) 4 раза в день, но-шпа в/м 4 раза в день, смазывать горло хлорофиллиптом.

Сегодня, 6.10 добавили сумамед - дозировку пока не сказали, только купить.

Ребенок активный, аппетит нормальный, играет, температура повышалась 5.10 до 38, понизилась сама, одышка периодически появляется до 35-40 в минуту, был затруднен выдох. Кашель продуктивный. Насморк присутствует, без заложенности.

смущает гропринозин вообще и в такой дозировке в частности, смущает сумамед (в прошлый раз был цефотаксим), хотя пить нам однозначно лучше, чем колоть.

Все анализы и снимок будут делать завтра, т.к. выходные.

Стоит ли давать гропринозин, если да, то по сколько, стоит ли начинать сумамед сегодня, до снимка?

спасибо за внимание к теме!

[Elena_Bondareva]

Гропринозин точно не стоит. С суммамедом пока не ясно.